Золотистый стафилококк: симптомы, способы заражения и методы лечения

Понимание того, как лечить золотистый стафилококк, основано на изучении биологии микроорганизма и базируется на принципах доказательной медицины. Комплексное лечение подразумевает назначение антибиотиков и средств специфической терапии.

Что это такое?

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) — шаровидная бактерия, которая выживает в кислой и щелочной среде, переносит высушивание, замораживание и даже в сухожаровом шкафу гибнет только после 2-х часов. Из-за такой живучести S. aureus есть везде — в воде, молочных, мясных продуктах, пыли, на слизистых оболочках и коже человека.

При здоровом иммунитете бактерия становится частью обычной микрофлоры: у 20-60 % людей этот микроорганизм обнаруживается периодически (транзиторное носительство), а у 20 % регулярно (постоянное носительство). Однако сам человек не болеет, и его клинические и биохимические анализы в норме.

Типичные «места обитания» S. aureus у здоровых людей:

  • полость носа;
  • носоглотка;
  • влажные участки — подмышечные ямки, паховые складки, промежность;
  • влагалище;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • другие участки кожи.

Золотистый стафилококкЗолотистый стафилококк обнаруживается уже в первые дни жизни у каждого десятого новорожденного (10-18 %), а к шестой неделе — у 4 из 10. После первого года он выделяется из носоглотки у половины детей (52,3 %), у взрослых — у 40-60 %. В кишечнике S. aureus на первом году жизни выявляется у 40-46 % младенцев, но потом показатель снижается до 9-14 %.

Причины заражения

Основная причина заражения человека — контакт с постоянным носителем инфекции, который выделяет золотистый стафилококк в концентрации 10 и более млн. бактерий в 1 мл секрета, полученного из носовых ходов.

Другой фактор — ослабленный организм. В группу риска по развитию подобных инфекций входят дети до 2-х лет, пожилые, ВИЧ-инфицированные, лица с тяжелыми заболеваниями (декомпенсированный сахарный диабет, болезни крови) и длительно голодающие.

Факторы агрессии золотистого стафилококка

S. aureus наделен рядом уникальных способностей, позволяющих ему атаковать любой организм и выживать в нем.

Он способен:

  • надежно прикрепляться к коже и слизистым оболочкам;
  • проникать в придатки кожи (потовые и сальные железы);
  • разрушать клетки организма, включая эритроциты и фагоциты;
  • синтезировать токсины, вызывающие токсикоинфекции.

Стафилококк способен образовывать биопленки. В составе такой пленки в сотни раз повышается выживаемость возбудителя. Он образует их на протезах, внутриматочных спиралях, катетерах, артериовенозных шунтах и проникает внутрь. Подобные биопленки бактерия синтезирует и внутри человека, разносясь по телу и вызывая воспаление среднего уха, костей, мозга и других органов.

Пути передачи инфекции

Распространенный путь — воздушно-капельный. Поэтому заразиться золотистым стафилококком проще во время ОРВИ, когда увеличивается количество кашляющих и чихающих людей.

Прочие пути передачи:

  • воздушно-пылевой — с частицами пыли, которые человек вдыхает, или они попадают в продукты питания, на предметы обихода;
  • фекально-оральный — проблема грязных рук, когда носитель инфекции, выделяющий ее из кишечника, участвует в приготовлении пищи;
  • от матери к плоду — редко, но встречаются случаи внутриутробного заражения золотистым стафилококком;
  • контактно-бытовой — возбудитель переносится с помощью рук, аппаратуры, предметов обихода, одежды;
  • алиментарный — золотистый стафилококк поступает в организм с продуктами питания.

Хотя внутренняя среда организма стерильна, стафилококк попадает внутрь в случае повреждения естественных барьеров — кожи и слизистых оболочек. Такое возможно при ссадинах, порезах, микротравмах.

Роддом

Типичный источник заражения младенцев в роддоме — медицинский персонал. Обсеменение кожи происходит уже в первые часы жизни. Здесь золотистый стафилококк обнаруживается на 2-4-е сутки у многих, а к 7-10-му дню — у всех детей.

Заражение в роддомеТакже ребенок заражается стафилококком через белье и предметы ухода (контактный путь передачи инфекции) и воздушно-капельным путем (от одного новорожденному к другому). В 5-14 % случаев источником заражения становится мать.

Женщины во время беременности, даже если они и являются носителями золотистого стафилококка, инфицированы внебольничными штаммами. Но они могут заразиться в роддоме «больничным» стафилококком от своих уже инфицированных детей и заболеть маститом при появлении микротрещин на сосках во время кормления грудью.

Домашние условия

Здесь также преобладают воздушно-капельный и контактный пути заражения. Помимо людей источниками инфекции являются:

  • кошки, морские свинки;
  • куры, индейки, голуби;
  • лошади;
  • собаки;
  • свиньи.

Человек заражается, употребляя в пищу инфицированное мясо (солонина, сало, стейк с кровью), а также при непосредственном близком контакте с животными.

Продукты питания

Готовые блюда, особенно в летнюю пору — идеальная среда для размножения золотистого стафилококка. Этому способствуют следующие его свойства:

  • при высушивании сохраняется живым более 6 месяцев;
  • устойчив к термической обработке — при нагревании до 70-80 0С погибает через 15-30 минут;
  • размножается в растворе соли (10-15 %) или сахара (50 %);
  • под прямыми лучами солнца жизнеспособен до 10-12 часов.

Попав в продукты питания, при комнатной температуре стафилококк начинает размножаться. Некоторые из его штаммов способны продуцировать сильнейший токсин, который становится причиной пищевых отравлений.

Больницы

Больничные штаммы отличаются повышенной устойчивостью к антибиотикам. Поэтому болезнь протекает хуже, а для лечения требуется больше времени и препаратов.

Staphylococcus aureusКроме персонала источником заражения золотистым стафилококком могут стать:

  • медицинские инструменты, вводимые внутрь сосудистого русла, — шприцы, катетеры, порт-системы, аппараты искусственного кровообращения;
  • эндоскопическое оборудование — бронхоскопы, цитоскопы, гастроскопы;
  • операционный инвентарь — скальпель и прочие инструменты, особенно многоразовые;
  • шовные материалы и салфетки.

Через руки медперсонала передается 49 % инфекции, инструменты — 36-38 %, перевязочный материал — 5 %.

В чем опасность таких микроорганизмов

Стафилококк быстро приобретает устойчивость к современным антибиотикам, разрушая их своими ферментами. Среди штаммов S. aureus выделяют:

  • MRSA (methicillin-resistant S. aureus) — метициллин-резистентный золотистый стафилококк в лечении устойчив к антибиотикам, относящимся к пенициллинам, цефалоспоринам и некоторым другим группам. Сохраняется чувствительность к ванкомицину. Различают больничные (госпитальные) и внебольничные штаммы инфекции.
  • VRSA (vancomycin-resistant S. aureus) — ванкомицин-резистентный золотистый стафилококк вызывает смертельно опасные инфекции. Некоторые штаммы обладают чувствительностью к бактриму.
  • GISA — золотистый стафилококк со сниженной чувствительностью к гликопептидам.

Подобные штаммы усложняют подбор адекватной терапии и приводят к летальному исходу.

Симптомы золотистого стафилококка у взрослых, детей, грудничков

Признаки стафилококковой инфекции разнообразны. Они вызывают гнойные поражения кожи, внутренних органов и генерализованные инфекции. Всего известно около 120 клинических вариантов течения инфекции.

Дети первого года жизни

Специфические для грудничков болезни, вызываемые золотистым стафилококком, — пузырчатка новорожденных и омфалит.

Пузырчатка новорожденных (болезнь Риттера, синдром ошпаренной кожи) приводит к поражению по типу ожога. Симптомы:

  • На поверхности кожи образуются пузыри сначала вокруг рта, а затем за двое суток распространяются и на другие участки тела. В эти дни малыш выглядит так, словно его ошпарили кипятком. Затем все заживает без шрамов.
  • Пузыри на отдельных участках кожи — в паховых складках, подмышечной области, на груди, шее. Такой вид встречается у детей постарше (буллезное импетиго).

ОмфалитГнойный омфалит. Простая форма — покраснение пупка, ухудшение заживления, повышенное шелушение кожи. Флегмонозная — вокруг пупка возникает покраснение, отечность, сочится гной. Общее состояние ухудшается. Наблюдаются вялость, отказ от еды, плаксивость, сонливость, повышение температуры до 38 0С и более. Возможен сепсис. Крайняя степень омфалита — некротическая, когда происходит отмирание пораженных тканей.

Дети и подростки

Из-за посещения детских образовательных учреждений и низкого уровня гигиены в этом возрасте часто встречаются бактериальный ринит, воспаление горла (носоглотки), конъюнктивит, кишечные инфекции, явления дисбактериоза слизистых оболочек, ячмени. В подростковом возрасте актуальны акне, фурункулез, возникновение карбункулов.

Взрослые

У женщин, пользующихся высоковпитывающими тампонами во время менструаций, в трети случаев развивался синдром токсического шока. Его симптомы:

  • резкий и внезапный подъем температуры;
  • боли в мышцах;
  • профузный понос;
  • резкое снижение артериального давления;
  • скарлатиноподобная шелушащаяся сыпь на ладонях и стопах.

В тяжелых случаях возникают почечная и дыхательная недостаточность, наступает смерть. Профилактика — частая смена тампонов, чтобы не создавались условия для размножения микроорганизмов.

Любой возраст

Типичная стафилококковая инфекция на коже — фурункулы и сикоз (воспаление волосяных фолликулов бороды, усов, подмышечных впадин, лобка). Реже встречаются импетиго (гнойничковая сыпь), карбункулы и гидрадениты (воспаление потовых желез в области подмышечной впадины). У женщин, кормящих грудью, S. aureus вызывает мастит.

Тяжелые локальные проявления:

  • средний отит — воспаление среднего уха;
  • остеомиелит — гнойное разрушение кости;
  • абсцесс — локализуется в любом органе, представляет собой патологическую полость, содержащую гной;
  • синусит — воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит);
  • бактериальный эндокардит — поражение клапанов сердца;
  • менингит — воспаление мозга (иногда возникает после выдавливания фурункулов на лице);
  • стафилококковая пневмония — гнойное расплавление ткани легких, абсцессы.

Системные болезни — заражение крови (сепсис), которое сопровождается отсевом гнойных очагов во внутренние органы (легкие, мозг, печень). В тяжелых случаях заболевание с летальным исходом, смерть наступает спустя несколько дней.

Пищевое отравление

Некоторые штаммы золотистого стафилококка, попав в пищевой продукт, начинают вырабатывать токсины. Они вызывают сильнейший понос, тяжелую рвоту, повышение температуры, воспаление желудка и кишечника. Симптомы развиваются через 2-3 часа после еды. Некоторые из этих токсинов настолько устойчивы, что даже не разрушаются при кипячении.

Пищевое отравлениеСостояние нормализуется в течение нескольких дней. Маленькие дети и люди преклонного возраста подлежат госпитализации.

Диагностика стафилококковой инфекции

Ведущий способ диагностики — выделение чистой культуры золотистого стафилококка из зева, носовых ходов, патологически измененных тканей человека, биологических жидкостей (кровь, кал, моча, слюна) или любых других выделений. При бактериологическом исследовании выявляют сам микроорганизм, а также его чувствительность к антибиотикам, включая метициллин и ванкомицин.

При обострениях диагноз устанавливается на основании жалоб пациента и общего врачебного осмотра. Чтобы выявить поражения внутренних органов, назначают общеклинические и биохимические анализы крови, мочи, а также УЗИ внутренних органов, МРТ, КТ, рентгенографию.

Когда необходимо специфическое лечение?

Специфическое лечение — это использование стафилококкового анатоксина, иммуноглобулина и бактериофагов.

Показания к назначению препаратов:

  • стафилококковый анатоксин — острая или хроническая (в стадии обострения) инфекция у взрослых;
  • антистафилококковый иммуноглобулин — системные и локальные инфекции у детей и взрослых;
  • стафилококковый бактериофаг — избирательно действует на бактерии, вызывая их разрушение.

Стафилококковый бактериофаг назначается не только с целью лечения острых и хронических заболеваний, но и в качестве профилактики внутрибольничной инфекции и предупреждения послеоперационных осложнений.

Лечение золотистого стафилококка

Лечить золотистый стафилококк нужно с помощью антибиотиков. Обязательно проводят анализ на определение чувствительности стафилококка к различным антибактериальным средствам.

Чтобы во время лечения возбудитель не приобрел устойчивость к принимаемому препарату, следует не пропускать прием антибиотиков, самостоятельно не уменьшать дозировку средства и не сокращать курс. Иначе разовьется суперинфекция, для борьбы с которой придется использовать другие, более сильные и дорогостоящие препараты.

Антибиотики

Для метициллин-чувствительных штаммов золотистого стафилококка показаны защищенные бета-лактамные пенициллины, аминогликозиды, макролиды и цефалоспорины: амоксициллин + клавулановая кислота, цефазолин, цефалексин.

ЦефазолинMRSA-штаммы: ванкомицин, тейкопланин, ко-тримоксазол, фторхинолоны.

В каждом конкретном случае препараты и дозировку подбирает лечащий врач по результатам анализа или опытным путем (до получения сведений о резистентности к антибиотикам). Тяжелые и все больничные формы инфекции лечат как MRSA-штаммы.

Лучшие препараты для борьбы с заболеванием

Лучший препарат, который помогает победить заболевание, — антибиотик, обладающий минимальным количеством побочных эффектов, но губительный для самого золотистого стафилококка.

Современные критерии эффективности антибиотикотерапии — улучшение общего состояния пациента, нормализация температуры, уменьшение выраженности симптомов болезни на протяжении первых трех дней лечения.

Хирургическое лечение

Вмешательство необходимо в случае невозможности устранить гнойный очаг другим путем. Виды операций:

  • дренирование полостей — плевральной, брюшной;
  • вскрытие абсцесса и удаление гноя;
  • хирургическая обработка ран, иссечение свищей;
  • ликвидация остеомиелитических очагов.

Также показаны хирургическая обработка, санация ран и ожоговых поверхностей.

Как избавиться от золотистого стафилококка народными методами

Народные средства используются только в комплексном лечении стафилококковой инфекции на стадии выздоровления или при незначительных повреждениях кожного покрова. С этой целью принимают отвары, укрепляющие иммунитет: эхинацеи, лимонника, женьшеня, витаминных сборов.

В случае образования фурункулов для местного лечения используют чистотел, березовый деготь. Для «вытягивания» гноя из мелких ссадин применяют солевые повязки или активированный уголь. Однако подобные средства следует практиковать только после консультации врача.

Питание во время терапии

Питание во время лечения должно быть полноценным и содержать повышенное количество белка. Исключаются копченые, острые блюда, жгучие специи, кофе, алкоголь, сладости.

ПитаниеРекомендованы: нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, цельнозерновые каши, овощи и фрукты (не менее 500 грамм в сутки), орехи и семена, а при хорошей переносимости бобовых — фасоль, чечевица, горох. Обязательно включают в рацион молоко и кисломолочные продукты. От употребления животных жиров следует воздержаться.

Осложнение стафилококковых инфекций

Осложнения стафилококковых инфекций — отсев возбудителя в разные органы, включая печень, почки, мозг с формированием там новых очагов гнойного воспаления. В случае манифестной формы заболевания — быстрое наступление полиорганной недостаточности и смерть.

Профилактика

Вероятность риска развития стафилококковой инфекции снижается при соблюдении простых гигиенических мер. Для этого нужно регулярно мыть руки перед приемом пищи, хранить продукты в прохладном месте, не готовить салаты и другие блюда, если на руках есть гнойные очаги (панариции и т. п.), следить за чистотой маникюра, чтобы под ногтями не скапливалась грязь.

Также следует в чистоте содержать свое жилье, мыть предметы, которые маленькие дети берут в рот, ограничить их тесный контакт с кошками и собаками. После общения с животными обязательно мыть руки и очищаться от шерсти.

В случае лечения антибиотиками не прерывать назначенный курс, даже если самочувствие значительно улучшилось, и не снижать самостоятельно дозу препарата.

Не следует приобретать продукты в сомнительных местах, особенно кремы, пирожные и прочие сладости. Особо опасными подобные продукты становятся в жаркую погоду, когда температура воздуха достигает 30-37 градусов и создает максимально благоприятные условия для размножения стафилококка. Следует защищать готовые блюда от контакта с мухами, тараканами и прочими насекомыми.

Прогноз

При своевременном выявлении симптомов и адекватно подобранном лечении прогноз при золотистом стафилококке благоприятный. Однако он сомнительный или неблагоприятный, если стафилококковая инфекция развивается на фоне ВИЧ, СПИДа, лейкоза или декомпенсированной формы сахарного диабета.

Золотистый стафилококк стал частью жизни современного человека. На фоне приобретаемой устойчивости к антибиотикотерапии простые правила гигиены, питания и укрепления иммунитета помогают организму справляться с инфекцией в самом начале заболевания.

Обсуждение: 3 комментария

  1. Прокл:

    Невероятно злободневная проблема и причина многих возникших патологий как первичного так и вторичного плана … особенно страдает дыхательная система ..носоглотка… и как следствие интоксикация всех остальных систем и органов в организме… особенно уязвимы почки сердце цнс суставы сухожилия мышцы… так же подвержены действию патогена ткани мезенхимного происхождения имеющие биохимическое сродство к выделяемым коком токсином…. проблема в невероятной устойчивости стафилококка и высокоадаптивной степени его активности…что зачастую позволяет ему повторно рецидивировать и годами присутствовать в организме, переходя в сложную хроническую форму, возможность манифестировать после лечения,тем самым нанося огромный вред иммунной системе и состоянию в целом….. основные факторы:бездумное неквалифицированое и частое применение антибиотиков, неспособность постановки изначально правильного диагноза, либо неправильно назначенного или проведенного лечения,… длительная экологическая или психоэмоциональная нагрузка….

    Ответить
  2. Прокл:

    И еще …)) в пункте статьи ПРОФИЛАКТИКА действенные только первые два пункта….! остальные нереальны к выполнению из-за невозможности выполнения, потому что привязаны к лабораторным тестам в каждом конкретном случае …. как вы себе представляете взятие расчестки в салоне красоты на анализ или мяса на базаре или маркете…? смешно…!)) еще смешнее что приходиться постоянно рисковать ….что еще раз доказывает низкое качество состояния дел санэпидемнадзора и ситуации вцелом…

    Ответить
    1. Анатолий:

      Естественно на 100% гарантии нет, но все равно можно хотя бы на немного себя обезопасить.
      1. Вот пример с молоком: в жаркое время я не буду покупать молоко у бабок на базаре, мне лучше пойти в магазин и купить там. Но, если даже и возьму на базаре, то обязательно буду кипятить его перед употреблением, термическая обработка позволяет убить стафилококк.
      2. Что касается салонов красоты, то здесь тоже можно хотя бы немножко себя обезопасить: перед тем как вам делают стрижку или маникюр, посмотрите на рабочий стол мастера: чистый он или грязный (внешний вид тоже играет важную роль, если человек грязнуля, то с большой вероятностью, он не будет обрабатывать инструменты), имеется ли у них специальные ультрафиолетовые лампы, где хранится оборудование, обрабатывает ли мастер инструменты (например я прошу, чтобы расчески и ножницы обрабатывали средством АХД 2000).
      Конечно это не дает вам 100% гарантию, что вам не занесут инфекцию, но немного снижает риск инфицирования.
      Проблема многих салонов красоты заключается в том, что сами мастера в большинстве случаев относятся к этому халатно и не соблюдают элементарных методов дезинфекции, т.к. просто об этом ничего не знают и знать не хотят, а если и знают, то уверены что все это мелочи и у них заразиться невозможно. А это уже чревато не только золотистым стафилококком, но и гепатитом, вич и т.п.
      p.s. Идеальный вариант — ходить в салон красоты со своими инструментами или вызывать мастера на дом, чтобы он выполнял стрижку или маникюр — но это может позволить не каждый.
      3. В стоматологических кабинетах, конечно с одной стороны дела обстоят лучше с дезинфекцией, но а с другой тоже никто не отменял человеческий фактор и отношение стоматолога к клиенту.
      Вот например: пару лет назад мне делали зубы, так врач во время работы отвечал на звонки на своем телефоне и обратно лез мне в рот. Нормальный доктор после такой процедуры должен мыть руки специальным средством или менять перчатки. Я сразу отдернул его и сказал, смените перчатки, а он мне говорит телефон у меня чистый…ЧТО? Конечно он поменял перчатки, но больше я к нему не ходил

      Ответить

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Вся информация на сайте "Симптомы и лечение" предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |


Adblock detector