Спондилоартроз: причины и симптомы, лечение и прогноз

Спондилоартроз – артроз фасеточных суставов позвоночника. Заболевание развивается в результате ухудшения питания клеток хрящевой ткани, приводящего к нарушению функции и последующему поражению всех структур сустава (хряща, костной ткани, суставной сумки, связок, мышц).

Что это за заболевание и как оно возникает

Спондилоартроз – нарушение питания, строения и функции дугоотростчатых (фасеточных) суставов, которые обеспечивают гибкость и подвижность позвоночника.

«Пусковой механизм» для спондилоартроза

Позвоночный столб – это основная часть опорно-двигательного аппарата. У человека в результате прямохождения он испытывает значительные нагрузки как в движении, так и в покое. Хрящевая ткань сустава, ответственная за амортизацию, не имеет собственной кровеносной системы. Питание осуществляется за счет сосудов синовиальной оболочки.

Если нарушаются условия питания сустава, разрушаются лизосомы и активизируются лизосомальные энзимы, которые вызывают гибель клеток. Хрящ теряет эластичность. В нем появляются микротрещины, через которые проникают ферменты синовиальной оболочки. Попадание этих ферментов ведет к повреждению клеток и межклеточного пространства.

Количество воды в суставном хряще уменьшается, он становится менее прочным и эластичным. Поврежденные клетки замещаются соединительной тканью, хрящ склерозируется. Одновременно с этим уменьшается количество синовиальной жидкости. Объем движений позвоночника резко снижается – формируется спондилоартроз.

Развитие спондилоартрозаЗаболевание затрагивает околосуставные ткани – кости, связки, мышцы. Исходом процесса является появление остеофитов (разрастаний костной ткани). Они сдавливают нервы, вызывая сильную боль.

Код по МКБ 10: М53.0 М53.1 М54.1 М54.2 М54.3 М54.4 М54.5 М54.6 М54.8 М54.9.

Причины развития

Основа спондилоартроза — возрастные изменения в дугоотростчатых суставах позвоночника. Количество суставной жидкости в них уменьшается, а нагрузка на фасеточные суставы увеличивается. В результате нарушается питание хрящевой ткани. Вовлечение околосуставных тканей завершает процесс.

Но спондилоартроз возникает и в молодом возрасте, причем не только у взрослых, но и у детей. Основные причины возникновения заболевания следующие:

  • врожденные аномалии позвоночника (незаращение дужек позвонков, сращение позвонков);
  • слабость мышечного каркаса спины;
  • деформация стопы, плоскостопие;
  • частая спортивная или профессиональная травматизация;
  • занятия спортом, требующим усиленных нагрузок на позвоночник;
  • профессиональные статические нагрузки;
  • нарушение обменных процессов.

Причиной спондилоартроза могут быть и системные заболевания соединительной ткани, в результате этих болезней страдают суставы, в том числе межпозвоночные.

Симптомы и стадии заболевания

Симптоматика заболевания неспецифична, клиника зависит от степени заболевания и локализации патологического процесса.

Основной симптом спондилоартроза – боль, возникающая при движении. Чаще она носит локальный характер, исчезает в покое. Признаки тяжелой формы спондилоартроза — утренняя скованность, неврологическая симптоматика.

Различают 4 степени спондилоартроза:

  1. Стадия начальных изменений – диагностируется редко. Заболевание протекает бессимптомно. Анатомической характеристикой болезни является начало разрушения фасеточных хрящей. Лечится заболевание на этой стадии массажем и индивидуально подобранным комплексом ЛФК.
  2. Стадия клинических проявлений – разрушается часть хрящевой ткани сустава. Больного беспокоят боли в начале движения, утренняя скованность выражена умеренно.
  3. Стадия осложнений – появляются остеофиты, возникает спондилолистез (смещение вышележащего позвонка по отношению к нижнему), возможен стеноз позвоночного канала.
  4. Конечная стадия – потеря подвижности пораженного сегмента вследствие анкилоза (сращения суставных концов сочленения).

В зависимости от локализации процесса различают шейный спондилоартроз, грудного отдела позвоночника, поясничный и пояснично-крестцового отдела:

  • Шейный спондилоартроз (цервикоартроз) — пациенты жалуются на болезненность в области шеи. Боль иррадиирует в межлопаточное пространство, плечевые суставы, затылок. Остеофиты деформируют и уменьшают просвет позвоночного канала, что вызывает неврологическую симптоматику. Опасно сдавливание остеофитами позвоночной артерии, что снижает кровоснабжение головного мозга, вызывает появление головных болей, головокружений, расстройства слуха.
  • Грудной спондилоартроз (дорсартроз) – диагностируется реже. Это связано с тем, что грудной отдел позвоночника значительно менее подвижен, чем остальные его отделы.
  • Спондилоартроз с поражением фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника (люмбоартроз) – явление частое. Для него характерны тянущие боли в пояснице, иррадиирущие в ягодицу, бедро. Боль усиливается при поворотах туловища и наклонах кзади. Часто она появляется после длительного нахождения в одной позе, значительно уменьшается после некоторой активности.
  • Спондилоартроз с локализацией патологического процесса в пояснично-крестцовой области позвоночника встречается часто. Проявляется ноющей болью, вначале возникающей только при нагрузке. Постепенно она нарастает и становится постоянной. Изолированный спондилоартроз крестцового отдела позвоночника встречается редко.

Шейный спондилоартрозЗаболевание может охватывать сразу несколько отделов позвоночника.

Осложнения заболевания

Спондилоартроз — серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям:

  • Хроническиму болевому синдрому, иногда труднопереносимому. Кроме этого, постоянная боль может закончиться психическими нарушениями (фобиями, депрессиями).
  • Ограничению, вплоть до утраты подвижности пораженных сегментов позвоночника. Это может вызвать нарушение стереотипа ходьбы, кроме того, человеку трудно пребывать в одном положении (сидя, стоя, лежа).
  • Поражению нервных структур (спинного мозга, нервных окончаний) с развитием сенсорных, моторных нарушений.
  • Нарушенной двигательной активности с невозможностью выполнять обычные бытовые и профессиональные нагрузки, что может привести к инвалидности.

Все это делает необходимым своевременную диагностику и лечение заболевания.

Диагностика

Для понимания того, как и чем лечить конкретный случай спондилоартроза, требуется точная диагностика.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных обследования:

  • Основой диагноза является физикальный осмотр и анализ клинических проявлений заболевания. Врач пальпаторно определяет локализацию патологического процесса, состояние мышечной ткани в зоне поражения. Детально анализирует болевой синдром (характер боли, ее интенсивность, наличие иррадиации, условия ее появления и прекращения). Выявляет наличие неврологической симптоматики.
  • Рентген позвоночника во фронтальной и сигитальной проекциях выявляет патологические изменения, в зависимости от стадии процесса.
  • Томография (магниторезонансная и компьютерная) – определяет точную локализацию процесса, его степень, а также состояние близлежащих тканей.
  • Радиоизотопное исследование выявляет границы воспалительного процесса и зоны деструкции.
  • Электромиелография – обследование проводится при подозрении на повреждение нервной ткани.

ДиагностикаТолько поставив точный диагноз, приступают к лечению.

Эффективные методы лечения

Современные методы лечения способны остановить процесс разрушения позвонков на ранних стадиях заболевания. Но восстановить полностью сформированный анатомический дефект невозможно, поэтому терапию необходимо начать как можно раньше.

Современное лечение всех форм спондилоартроза включает:

  • соблюдение рационального двигательного (ортопедического) режима, с использованием методик ЛФК;
  • медикаментозное лечение;
  • комплекс немедикаментозных технологий;
  • при необходимости хирургическое вмешательство.

Использование средств нетрадиционной медицины также может быть полезным.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения – приостановить развитие патологического процесса и предотвратить развитие осложнений. Для этого терапия одновременно воздействует на различные звенья патогенеза.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты

С этой целью используются НПВП. Предпочтение отдают препаратам, действующим на ЖКТ наименее агрессивно – Целикоксибу, Мелоксикаму, Немисулиду.

В зависимости от выраженности болевого синдрома, НПВП можно применять в форме таблеток, уколов, а также наружно в виде гелей и мазей.

Если боль вызвана патологическим возбуждением или повреждением нейронов, нервов или спинного мозга, применяют антиконвульсанты (Габапентин, Прегабалин), а также трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Имипрамин). В этих случаях помогают анальгетики центрального действия – миорелаксанты (Баклофен, Толперизон).

При плохо купирующихся болях эффективна инфильтрационная анестезия анальгетиками (Новокаин, Лидокаин) в сочетании с глюкокортикоидами (Бетаметазон, Дексаметазон).

Хондропротекторы

Симптом-модифицирующие препараты (хондропротекторы) – это группа медицинских препаратов, которые теоретически должны восстанавливать суставной хрящ и защищать его от повреждений.

Чаще других из этой группы используют Глюкозамин и Хондроитин сульфат.

Хондроитин сульфатОднако в настоящее время вопрос об их хондропротективном действии до конца не решен и требует уточнения.

Витаминотерапия

При терапии спондилоартроза используют витамины группы В (В2, В6, В12). Эти средства улучшают проведение нервных импульсов в случае повреждения нервного волокна.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения направлены на:

  • устранение боли и воспаления в пораженных суставах;
  • восстановление объема движений в позвоночнике;
  • снятия спазма мышц.

К наиболее часто используемым при спондилоартрозе методам относятся:

  • Метод температурных воздействий (криотерапия, парафинотерапия).
  • Введение медикаментов физиотерапевтическими методами.
  • Грязевые процедуры. Увеличивают подвижность больных суставов, устраняют боль, снимают мышечный спазм, обладают выраженным противоотечным действием.
  • Магнитотерапия в постоянном и переменном магнитном поле. Снимает отек, уменьшает боль, улучшает проводимость нервных импульсов.
  • Лазеротерапия – терапевтический эффект обеспечивается воздействием светового луча на ткани. Уменьшает отечность и боль, снижает активность воспалительной реакции, активизирует метаболические процессы, улучшает кровообращение.
  • КВЧ терапия – метод воздействия на пораженный сустав высокочастотными электромагнитными волнами. Активизирует процессы регенерации, улучшает проведение нервных импульсов, улучшает трофику поврежденных тканей.
  • Электростимуляция – метод осуществляется за счет стимуляции тканей переменным электрическим током. Снимает мышечный спазм, увеличивает выработку эндорфина — естественного улучшающего настроение и снимающего боль средства.
  • Бальнеотерапия (скипидарные, йодобромные ванны).

Как правило, для лечения сочетают сразу несколько физиотерапевтических методов.

Массаж

Мануальные методы при лечении спондилоартроза используются только в стадии ремиссии. Массаж при данной патологии уменьшает боль, снимает мышечные спазмы, успокаивает, расслабляет, улучшает общее состояние пациента. Процедура стимулирует кровоток и лимфоток в проблемных зонах, что предупреждает атрофию мышц, дегенеративные процессы в тканях.

Вначале делают общий массаж с использованием классических приемов. Затем проводят сегментарный: при спондилоартрозе шейного отдела позвоночника снимают мышечный спазм, улучшая мозговое кровообращение. Лечение массажем спондилоартроза поясничного отдела способствует укреплению мышечного каркаса.

Проводится курсами, длительность и количество процедур определяются врачом.

Лечебная гимнастика

Один из основных моментов в лечении спондилоартроза – применение комплекса лечебной гимнастики. Только регулярные занятия ЛФК, совместно с другими методами, могут дать положительный результат.

Лечебная гимнастикаНазначенный врачом комплекс упражнений должен быть направлен на решение следующих задач:

  • уменьшение нагрузки на позвоночный столб путем ее правильного перераспределения;
  • улучшение кровоснабжения тканей;
  • увеличение подвижности всего позвоночника и его отдельных сегментов.

Главное условие при проведении комплекса ЛФК – ежедневное, регулярное его выполнение. Кроме того, следует помнить:

  • комплекс упражнений должен быть индивидуально подобран специалистом по ЛФК;
  • в процессе занятий строго следить за своим самочувствием, в случае ухудшения следует уменьшить нагрузку, однако занятий не прерывать;
  • нагрузки лучше распределять равномерно в течение дня на 2–3 захода, если такая возможность отсутствует, комплекс делают однократно, следя, чтобы длительность занятия не превышала 45 минут.

Конечно, ежедневные занятия требуют не только времени, но и самодисциплины. Но необходимо помнить, что ЛФК – важнейшая часть в терапии спондилоартроза, без ее выполнения все усилия врачей дадут только временный результат.

Хирургическое лечение спондилоартроза

Хирургическое вмешательство при спондилоартрозе применяется редко. Однако существуют ситуации, когда патологический процесс зашел далеко, и появилась неврологическая симптоматика. При компрессии спинного мозга, дисфункции конечностей, нестабильности позвоночного столба операция становится необходимой.

В ходе оперативного вмешательства между остистыми отростками пораженных позвонков вставляют специальный имплантат, уменьшающий нагрузку на дугоотростчатые суставы. При этом также расширяются межпозвонковые отверстия и позвоночный канал.

Операции на позвоночнике – один из самых сложных видов хирургического вмешательства. Существуют риски осложнений в ходе операции и после нее:

  • травмы спинного мозга и нервов;
  • отсутствие улучшений после операции;
  • боли, вызванные трансплантатом;
  • инфекции.

Учитывая тяжесть возможных осложнений, операции при спондилоартрозах назначают редко. К тому же восстановление после подобных вмешательств длительное и тяжелое.

Нетрадиционные способы лечения спондилоартроза

К домашним способам лечения спондилоартроза относится применение самодельных мазей, компрессов, растирок. Они не смогут заменить основного лечения, однако как дополнение к врачебным назначениям могут помочь:

  • мазь из смеси сливочного масла и тщательно измельченного корня омана лугового наносится на больное место, а затем накладывается повязка;
  • компрессы из измельченного корня хрена и тертого яблока;
  • смесь горчицы, соли и керосина – для растирания;
  • смесь эфирных масел (лаванды, сосны, лимона) для массажа.

К народным средствам следует относиться осторожно, следить, чтобы не возникло аллергической реакции.

Питание при спондилоартрозе

Диета при спондилоартрозе предусматривает употребление продуктов, которые усиливают метаболизм, чтобы ускорить темпы регенерации.

Кроме правильного подбора продуктов, надо придерживаться следующих правил:

  • есть необходимо небольшими порциями, увеличив число приемов пищи;
  • включить в рацион продукты, содержащие коллаген и глюкозамин (морепродукты, морскую капусту, рыбы, твердые сыры);
  • отказаться от консервов и продуктов быстрого питания;
  • максимально ограничить употребление поваренной соли;
  • ограничить сладости, особенно сдобную выпечку;
  • исключить из рациона газированные напитки, ограничить потребление кофе.

Этих диетических рекомендаций следует придерживаться не только в период обострения, но и при наступлении стойкой ремиссии.

Санаторно-курортное лечение

Для предотвращения прогрессирования заболевания и его повторного обострения больным в период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение на бальнеологических и грязевых курортах.

Лечебные ванны

На этих курортах в программу реабилитации включаются:

  • бальнеологическое лечение (сероводородными, радоновыми, йодобромными ваннами);
  • индивидуально подобранные комплексы ЛФК;
  • курсы медицинского массажа;
  • мануальная терапия с тракционным лечением;
  • гирудотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • общие физиотерапевтические процедуры.

Пациентам назначается диетотерапия, при необходимости корректируется медикаментозное лечение.

Профилактические меры

Основа профилактики возникновения спондилоартроза, его прогрессирования и повторных обострений – это снижение нагрузки на позвоночный столб.

Для этого необходимо:

  • следить, чтобы вес тела не превышал нормы;
  • избегать травмирования позвоночника;
  • не допускать чрезмерных нагрузок на позвоночник (не поднимать тяжестей);
  • быть внимательным при работе с выпрямленными руками — мытье полов, окон и других подобные действия перенапрягают позвоночный столб;
  • следить за осанкой при ходьбе и сидя;
  • спать на полужестком матрасе и на ортопедической подушке;
  • носить обувь на низком каблуке, для надежной фиксации на ноге — лучше со шнуровкой; отказаться от высоких, неустойчивых каблуков;
  • быть физически активным человеком, заниматься плаванием (свободным стилем, но не брассом);
  • обязательно ходить пешком в среднем темпе (медленная ходьба может вызвать боль в позвоночнике);
  • соблюдать диетические правила и питьевой режим.

Если профессия требует длительного пребывания в одной позе (офисные служащие, продавцы, водители), следует периодически менять положение, а в перерыве — пройтись, размяться, потянуться, сделать простые упражнения.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания на первых двух стадиях благоприятный. Своевременное обращение к врачу и следование рекомендациям, как правило, дают положительные результаты и приводят к стойкой ремиссии. Современные методы лечения позволяют затормозить деструктивные процессы в позвоночнике и сохранить трудоспособность.

Если же процесс зашел слишком далеко, имеются признаки ограничения двигательной активности, сопровождающиеся неврологической симптоматикой, возможно направление больного на МСЭК и определение ему группы инвалидности. Чтобы не доводить до такого исхода, пациенту не стоит терпеть боль в спине или самостоятельно назначать себе лечение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Вся информация на сайте "Симптомы и лечение" предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |


Adblock detector