Причины, признаки, лечение и профилактика катаракты

Катаракта глаза симптомы лечениеКатаракта относится к заболеваниям глаз, при которых повреждается хрусталик. Патология приводит к его помутнению, что грозит ухудшением зрения, а иногда и необратимой слепотой. Важно ознакомиться с причинами, симптомами и лечением катаракты, чтобы в случае её развития вовремя предупредить негативные для здоровья последствия болезни.

Описание хрусталика

Хрусталик — это двояковыпуклая биологическая линза диаметром около 11 мм и толщиной в центре 3—4 мм, расположенная внутри глазного яблока и удерживаемая цилиарными мышцами. В здоровом состоянии хрусталик абсолютно прозрачен и эластичен. При помощи сокращения и расслабления мышц он становится то плоским, то округлым, что позволяет глазу различать предметы вблизи и вдали.

Состоит хрусталик из прозрачного вещества без нервов и сосудов, эпителиальных клеток и защитной капсулы. В его химический состав входит белок. Под действием дестабилизирующих факторов белок изменяет нативную конформацию молекулы (денатурирует). Это приводит к потере естественных свойств и постепенному помутнению хрусталика, что свидетельствует о созревании катаракты.

Приобретённая форма недуга

Причины развития катарактыНазвание заболевания cataracta заимствовано с греческого языка. При переводе оно означает «водопад». Такое сравнение связано с тем, что древнегреческие врачи считали, что механизм заболевания заключается в опускании на зрачок сверху вниз плёнки, которая затуманивает зрение, поэтому взгляд пациента как бы пробивается через завесу толщи воды.

Каждый год около 30 миллионов людей теряют остроту зрения из-за этого заболевания, а ещё около 10 миллионов становятся полностью слепыми. Причин и симптомов катаракты может быть множество. Чаще всего ее провоцируют:

  • ранения, травмы глаза;
  • облучение;
  • отравления (в частности, при приёме некоторых лекарственных препаратов, гормонов);
  • заболевания эндокринной системы;
  • негативное воздействие внешней среды;
  • вредные привычки;
  • болезни глаз.

Если катаракта приобретена вследствие этих или ещё каких-либо причин, высока вероятность её прогрессирования, особенно в возрасте старше 50 лет. Статистика утверждает, что почти 17% людей старше 40 лет страдают от катаракты, а в возрасте 80 лет такое заболевание возникает у каждого второго. Встречаются случаи помутнения хрусталика не только у взрослых, но и у детей.

Приобретённая старческая катаракта может развиваться в трёх вариантах:

  1. Как выглядит катарактаКорковая. Это самый распространённый вид, который встречается в 92% случаев. Он характеризуется задерживанием влаги в веществе хрусталика.
  2. Ядерная. Более редкий вид, встречающийся всего в 8% случаев. Для него свойственно приобретение ядром хрусталика бурого или чёрного цвета, но распада при этом не происходит.
  3. Субкапсулярная. Особое заболевание, начинающееся с точечных помутнений под защитной капсулой, которые впоследствии могут распространяться к центру хрусталика.

В молодом возрасте обычно встречается венечная катаракта, при которой помутнение локализуется вне зрачковой области. Обычно она протекает стационарно и редко прогрессирует.

Врождённый вариант

Катаракта бывает и врождённой. Она проявляет себя косоглазием или наличием белого зрачка. Также из-за неё может быть от рождения сниженное зрение. Проверяется это по реакции младенцев на бесшумные игрушки. В большинстве случаев такая разновидность протекает стационарно и без существенных ухудшений, однако это зависит от разновидностей заболевания. Всего их выделяют четыре:

  1. Виды заболевания катарактаСлоистая. Состоит из отдельных кольцеобразных зон помутнения разной толщины, чередующихся с прозрачными непораженными участками.
  2. Ядерная порошкообразная. Выглядит как пылевидные включения в центре ядра. Зрение при этом практически не снижается.
  3. Катаракта швов. Локализуется в переднем, заднем или обоих швах одновременно. Из-за этого они утолщаются и покрываются белыми точечными помутнениями.
  4. Полярная. Располагается у заднего или переднего полюса хрусталика. Имеет вид плотного белого диска.

Причины такой патологии могут быть следующими: инфекционное заболевание, перенесённое внутриутробно или в процессе родов; воздействие ионизирующего излучения, приём ретинола или стероидных гормонов во время беременности; сахарный диабет у матери; наследственность; влияние системных заболеваний.

И врождённая, и приобретённая катаракта могут развиваться как на одном глазу (односторонняя), так и на обоих (двусторонняя), одновременно или с разрывом во времени. Кроме того, размеры поражения обоих органов зрения могут быть одинаковыми или различаться.

Основные симптомы

Как диагностировать катарактуПервым симптомом, отмечаемым пациентами, является снижение зрения. Оно может ухудшаться при взгляде и вблизи, и вдаль, но чаще всё же развивается или усиливается близорукость. При этом дальнозоркие люди могут замечать, что видят вблизи гораздо лучше, чем раньше. Это явление связано с тем, что хрусталик утолщается в центре, уплотняется его ядро, а преломляющая сила увеличивается. Но по мере дальнейших изменений в глазу острота зрения падает, в запущенных случаях она достигает такого уровня, при котором человек может различать лишь цвета яркого света.

Однако иногда помутнение локализуется на периферии хрусталика, тогда зрение может некоторое время оставаться прежним. В таком случае проблема обнаруживается только на профилактическом осмотре у офтальмолога.

Наряду со снижением зрения изменяется светочувствительность, ухудшается цветовосприятие, возникает ощущение тумана перед глазами. Яркое освещение при этом только ухудшает видимость или вовсе становится непереносимым, одновременно с этим в тёмное время суток зрение ещё больше снижается. Могут возникать такие оптические эффекты, как искривление линий, появление бликов и тёмных пятен или раздвоение объектов. Глаза быстро утомляются. Все эти признаки связаны с начинающимися структурными и биохимическими изменениями в хрусталике.

Отсутствие болезненных ощущений при этом не должно вводить в заблуждение и отказываться от визита к офтальмологу. Хрусталик не имеет нервов и сосудов, поэтому проблемы со зрением — основной сигнал организма о неблагоприятных изменениях. Внешние изменения при катаракте не проявляются до тех пор, пока она не достигнет достаточной зрелости, потом можно заметить, что зрачок бледнеет и из чёрного превращается в серовато-белый.

Клинические осложнения

Иногда катаракта протекает с серьёзными осложнениями, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства. Такое состояние возникает редко и характеризуется острой болью в глазу. Оно существует в двух вариантах:

  1. Форма и стадии развития катарактыКатаракта начинает очень быстро набирать воду и набухать, в результате чего резко повышается внутриглазное давление.
  2. Денатурация белка в хрусталике приводит к повышению проницаемости защитной капсулы, через которую разрушенные молекулы попадают внутрь глаза. В итоге чувствительность тканей увеличивается, и начинается воспалительный процесс, сопровождающийся нарушениями оттока водянистой влаги камер глаза.

Чаще всего такие состояния развиваются при приступе глаукомы, атрофирующей зрительный нерв и отравляющей хрусталик токсичными продуктами воспаления. Изменения происходят в задних отделах биологической линзы, в которых замедлен обмен жидкости и нет защитного эпителия. Во избежание безвозвратной потери зрения удаление изменяющегося хрусталика должно быть проведено как можно раньше.

Стадии заболевания

Заболевание не возникает сразу, а развивается постепенно. В зависимости от количества мутного вещества выделяется четыре стадии катаракты:

  1. Начинающаяся. На хрусталике формируются тёмные полосы. Зрение снижается до 40—50%.
  2. Незрелая. Структура хрусталика становится всё более неоднородной. Зрение падает до 10% и меньше. Возникают первые осложнения.
  3. Зрелая. Хрусталик мутнеет полностью. От зрения остаётся лишь светоощущение. Зрачок приобретает молочный оттенок.
  4. Перезрелая. Хрусталик уменьшается, на нём формируются складки. Из-за осложнений наступает полная слепота.

На последней стадии зрение теряется безвозвратно, поэтому к врачу за диагностикой и лечением нужно обращаться как можно раньше.

Методы диагностики

Врач ставит диагноз только после полного обследования. В него входят следующие процедуры:

  • Обследования при катарактевизометрия — определение остроты зрения с помощью таблиц;
  • периметрия — исследование пространства, видимого глазом при фиксации взгляда;
  • тонометрия — измерение давления жидкости внутри глаза;
  • кератометрия — определение кривизны роговицы;
  • электрофизиология — измерение порога электрической чувствительности и подвижности зрительного нерва;
  • гониоскопия и томография — оценка зрительного потенциала (обычно проводится с целью определения целесообразности хирургического вмешательства, если есть сопутствующие глазные заболевания);
  • биомикроскопия — исследование переднего отрезка глаза.

Последняя процедура заключается в осмотре органов зрения при помощи щелевой лампы в хорошо затемнённой комнате. С её помощью проверяется функционирование глаза и наличие в нём патологий. С помощью биомикроскопии можно выявить даже минимальные отклонения от нормального состояния тканевых структур, что позволяет осуществлять диагностику на самой ранней стадии заболевания.

Анализы и исследования

Врач может определиться со способом лечения только после полного обследования пациента. Необходимо выявить наличие сопутствующих заболеваний (особенно это важно для пожилых пациентов), проверить клинические анализы крови и мочи, сделать электрокардиограмму, выяснить состояние свёртывающей системы крови.

Каким методом лечить катаракту

Прежде чем приступать к лечению катаракты, нужно привести в норму артериальное давление, с помощью медикаментов облегчить симптомы сопутствующих заболеваний (например, бронхиальной астмы или сахарного диабета), если таковые имеются. Иногда требуются препараты, усиливающие кровоток.

Эти меры позволят снизить риск осложнений, которые в большинстве случаев проявляются в виде обострений сопутствующих катаракте заболеваний.

Консервативное и хирургическое лечение

Консервативное лечение, которое заключается в применении специальных медикаментов, при катаракте неэффективно. Никакие лекарственные средства не могут восстановить прозрачность хрусталика. Хотя некоторые препараты при постоянном закапывании способны немного замедлить прогрессирование патологии, избавиться от неё можно только хирургическим путём.

По рекомендации врача может быть проведена микрохирургическая операция, называемая экстракцией катаракты. Она проводится в двух вариантах:

  1. Особенности лечения катарактыПолное удаление мутного хрусталика.
  2. Иссечение передней защитной капсулы, через которое промываются хрусталиковые массы. Такой метод позволяет сохранить заднюю капсулу, которая в большинстве случаев остаётся прозрачной.

Оперативное вмешательство второго типа проводится разными способами, один из которых заключается в произведении разреза менее 3,5 мм под местной анестезией и введении через него ультразвукового наконечника, с помощью высокочастотных колебаний дробящего, а затем высасывающего вещество хрусталика. Впоследствии разрез самогерметизируется.

По итогам операции в глаз, лишённый хрусталика, свет начинает попадать свободно, но так как оптическая система становится расфокусированной из-за существенного уменьшения преломляющей силы, зрение падает на 15—18 диоптрий. Избежать этого можно, имплантировав в глаз искусственный хрусталик (интраокулярную линзу). Он выполняется из различных материалов и имеет множество конструкций, поэтому подобрать его можно практически для любого глаза.

Эта методика считается самой современной и высокотехнологичной, занимает у хирурга всего 30—45 минут и имеет следующие преимущества:

  • практически нетравматична;
  • не требует наложения швов;
  • уменьшает риск астигматизма;
  • даёт высокий результат лечения симптомов катаракты глаза;
  • не требует длительной реабилитации;
  • может применяться на ранней стадии заболевания.

Причины развития заболевания катаракта

Однако тот факт, что в органе зрения будет находиться крупное инородное тело, может привести к негативным последствиям: механическому раздражению тканей, воспалению, аллергическим реакциям. В некоторых случаях имплантация увеличивает риск осложнений, поэтому она не может быть рекомендована всем пациентам. В случае противопоказаний приходится прибегать к другим методам обеспечения остроты зрения.

Коррекция зрения

Способ лечения катарактыДругой способ увеличить остроту зрения заключается в использовании очков. Они безопасны для глазных тканей и легко заменяемы, но для такого низкого зрения, какое характерно для глаза, лишённого хрусталика, очки должны быть с очень толстыми и тяжёлыми стёклами, что не только портит эстетический вид, но и приводит к искажению видимого через них изображения.

Пациенту понадобятся две пары очков с разницей в 3 и более диоптрий, одни из которых будут использоваться для близкого расстояния, а другие — для дальнего. Такой способ коррекции становится неприемлемым, если хрусталик удалён только из одного глаза, в результате чего разница между остротой двух органов зрения составляет несколько диоптрий.

Коррекция с помощью контактных линз более удобна в эстетическом и оптическом плане. С её помощью можно одинаково успешно улучшать зрение обоих глаз, лишённых хрусталика, или одного. Недостаток такого способа коррекции заключается в необходимости регулярных затрат на приобретение новых линз, соблюдении требований их хранения, стерилизации и ношения, сложности надевания, особенно для пожилых людей. Кроме того, линзы не рекомендуется применять во время вирусных заболеваний, в этот период необходимо пользоваться очками. Несоблюдение этих правил грозит развитием серьёзных заболеваний роговицы.

Таким образом, выбрать окончательный способ коррекции зрения можно, только изучив все преимущества и недостатки существующих методов и проконсультировавшись с хирургом. Чаще всего проводится операция по имплантации искусственного хрусталика, но в этом случае нужно ответственно подойти к выбору его материала. Из дешёвой интраокулярной линзы низкого качества в глаз могут выделяться химические вещества, способные привести к серьёзным осложнениям. Экономить на здоровье точно не стоит.

Новейший метод

Новые методы лечения катарактыВозможно, в ближайшее время широкое распространение получит новый метод лечения катаракты — выращивание хрусталика внутри глаза при помощи стволовых клеток. Такую технологию разработали молекулярные биологи Китая и США.

В её основе лежит регенеративный потенциал стволовых клеток, который может быть применён для восстановления органов и тканей, лечения врождённых болезней. Если при операции по удалению хрусталика сохранить присутствующие в нём стволовые клетки, а затем стимулировать их рост, биологическая линза и зрение восстановятся.

Методика была опробована на крысах и кроликах, а затем успешно проведена для 12 младенцев, зрение которых восстановилось в течение 3 месяцев. В результате было установлено, что использование стволовых клеток идеально подходит для лечения врождённой катаракты. Сейчас учёные работают над адаптацией этой методики для устранения приобретённой катаракты.

Возможные негативные последствия

Профилактика катарактыОперация и коррекция, выполненные на высоком уровне, позволяют пациенту видеть достаточно хорошо в ближайшие дни после процедуры. Если зрение остаётся низким, проблема может заключаться в сопутствующих заболеваниях сетчатки и зрительного нерва. Проверить это можно, осмотрев глазное дно.

Кроме того, зрение может ухудшаться спустя время после операции из-за развития вторичной катаракты. Такой процесс возникает в 10—15% случаев вследствие неполного удаления хрусталика, остатки которого формируются в плотную непрозрачную плёнку и локализуются в просвете зрачка. Это явление называется истинной вторичной катарактой. Есть и ложная вторичная катаракта. Она заключается в уплотнении мембраны при полном удалении хрусталика. В этом случае тоже образуется многослойная плёнка, задерживающая лучи света.

Исправить такое положение в амбулаторных условиях достаточно легко. Для этого применяется лазер, разрушающий плёнку. Способ характеризуется как совершенно безболезненный, к тому же он в течение нескольких минут возвращает зрение, которое было у пациента после операции по экстракции катаракты.

Послеоперационная реабилитация

Восстановление должно происходить под наблюдением врача. Особенно важно это в первые 2 месяца после операции. Рекомендации обычно даются следующие:

  • Препараты после операции по удалению катарактыприменение антибактериальных капель для глаз и антибиотиков;
  • соблюдение ограничений на резкие наклоны, подъём тяжестей сначала больше 3 кг, а затем свыше 20 кг, вождение автомобиля в течение первых недель после операции;
  • использование солнцезащитных очков на улице (по мере необходимости);
  • снижение нагрузки на зрение и соблюдение режима сна;
  • оберегание глаза от попадания воды, пыли и иных инородных объектов;
  • отказ от курения, приёма спиртных и газированных напитков, посещения сауны, бани, бассейна (не менее чем на 30 дней после операции);
  • регулярное посещение врача для наблюдений.

Придерживаться этих правил нужно, чтобы снизить отёчность роговицы и предупредить осложнения (помутнение капсулы хрусталика, кровоизлияние, повышение внутриглазного давления, инфицирование). При строгом соблюдении рекомендаций врача зрение восстанавливается, но этот процесс происходит постепенно. В течение первой недели увеличивающаяся резкость зрения может вызывать болевые ощущения. Острота будет нестабильной ещё в течение месяца, поэтому важно не допустить на этом этапе осложнений. Полная реабилитация и окончательное восстановление зрения происходят на протяжении 4—6 месяцев.

Профилактические меры

Мероприятий, которые бы гарантированно помогали избежать катаракты, до настоящего времени не существует, поскольку она во многом связана с возрастными и генетическими факторами. Однако снизить риск появления заболевания можно, если придерживаться следующих правил:

  1. Послеоперационный периодРегулярно проходить осмотры у офтальмолога. Особенно важно это для лиц, находящихся в группе риска: тех, чья работа связана со зрительным напряжением (например, длительным использованием компьютера), страдающих эндокринными заболеваниями или гипертонией. Ежегодное посещение врача позволит выявить даже бессимптомно протекающее заболевание на ранних стадиях.
  2. Дозировать физические нагрузки. Упражнения и прогулки на свежем воздухе полезны, так как снижают внутриглазное давление, улучшают кровоснабжение, замедляют изменения в хрусталике, но при этом следует избегать подъёма тяжестей и длительного пребывания с опущенной головой.
  3. Правильно питаться. Иногда катаракта возникает вследствие дефицита питания, поэтому важно употреблять в пищу достаточное количество белка, полиненасыщенных жирных кислот, клетчатки, витаминов и минералов. Для этого в рацион следует включать овощи и фрукты, рыбу, крупы и цельные злаки. Употребление сладостей следует ограничить, особенно при эндокринных заболеваниях.
  4. Ограничивать излучение. По возможности нужно избегать микроволнового, ультразвукового (на определённых частотах) и ультрафиолетового излучения. Ограничить действие на сетчатку последнего вида можно, защищая глаза на улице очками. При электросварочных работах также нужно пользоваться средствами защиты.
  5. Вовремя лечить заболевания глаз. Поскольку нередко катаракта развивается на фоне других офтальмологических заболеваний, их нужно лечить при появлении первых симптомов. В противном случае воспалительный процесс будет приводить к серьёзным осложнениям.

Лечить нужно не только заболевания глаз, но и патологии других органов, так как они повышают риск осложнений.

Предупреждение обострений

Если катаракта всё же диагностирована, нужно по возможности избегать обострения и тормозить прогрессирование заболевания. Для этого пригодятся следующие советы:

  1. Советы врачей офтальмологовНосить комфортную одежду. Для здоровья глаз важно нормальное кровоснабжение. Галстуки, тугие воротники и украшения, стягивающие шею, нарушают его и увеличивают внутриглазное давление. По этой же причине нужно умеренно заниматься физическими упражнениями.
  2. Контролировать употребление жидкости. Большие объёмы жидкости, особенно алкоголя и кофеиносодержащих напитков, могут привести к обострению в виде набухания катаракты.
  3. Соблюдать режим труда и отдыха. Чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки осложняют течение заболевания.
  4. Отказаться от курения. Вредные для здоровья вещества замедляют кровообращение во всём организме, в том числе и структурах глаза.

Зная о причинах, симптомах, профилактике и лечении катаракты, можно убедиться, что заболевание это довольно серьёзное для того, чтобы незамедлительно обратиться к врачу. Помутнение хрусталика на ранних стадиях устранить легче, чем бороться с запущенной стадией болезни. Со временем он уплотняется, а хирургическое вмешательство становится всё более сложным и травматичным.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Вся информация на сайте "Симптомы и лечение" предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |


Adblock detector