Признаки и последствия отека Квинке у взрослых и детей

Отек квинкеОтек Квинке (ангионевротический отек) — это резко возникающая и не характеризующаяся болью отечность глубоких участков кожи или слизистых оболочек. Это аллергическая реакция, проявляющаяся увеличением размеров лица, шеи, рук и ног у людей в любом возрасте. Опасным последствием является гибель больного.

Характеристика патологии

Заболевание представлено и изучено в 1882 году немецким ученым Генрихом Квинк. Множество ситуаций связано с употреблением медикаментов — ингибиторов АПФ, таких как Каптоприл и Эналаприл. Патология возникает в рыхлой ткани, расположенной в области гортани и языка.

Отек квинке симптомы

Болезнь опасная, так как внезапно поражает верхнюю часть тела и продолжается от нескольких минут до пары часов. Ангионевротический отек может возникнуть у каждого человека и в любом возрасте. В группе риска находятся аллергики и лица, чувствительные к определенным компонентами и веществам. Необходимо исключить продукты питания, такие как рыба, кальмары, красные фрукты и овощи, куриный и молочный белок, шоколад. Неблагоприятная экологическая обстановка провоцирует развитие новых эпизодов.

Основные причины и разновидности

Отек у детей достигает больших размеров и быстро возникает в различных частях тела. При пальпации увеличившееся место кажется плотным и однородным, а при нажатии не возникает углубления. В 50% случаев тело ребенка покрывается мелкой сыпью. Чрезвычайно опасно отечное состояние гортани и горла. Родители должны знать, от чего бывает отек Квинке. Это касается детей, часто подвергающихся аллергическим реакциям и сопутствующим осложнениям.

Пить таблеткиПатологический процесс образуется в подкожной ткани и слизистых на фоне увеличения размеров сосудов (венул) и транскапилярного обмена крови. В тканях скапливается специальная жидкость, определяющая отек. Расширение и увеличение проницаемости стенки сосудов происходит в результате выделения биологически активных элементов. Природа синдрома Квинке и крапивницы похожа, только в последнем случае сосуды расширяются в верхних слоях кожи.

Существуют два типа ангиоотека: аллергический и псевдоаллергический. Они отличаются причинами, вызывающими опасную патологию. В первом варианте в кровь поступает раздражитель, провоцирующий в ответ специфическое состояние организма. Отек появляется из-за перенесенной крапивницы, астмы, поллиноза или пищевой аллергии.

Псевдоаллергический тип возникает на фоне врожденных нарушений системы иммунитета. Раздражителем является тепло, холод или химический реагент.

Причины патологии:

  • Прием лекарственных средств. Реакцию вызывают антибиотики пенициллинового ряда, противосудорожные медикаменты, ацетилсалициловая кислота, препараты с йодом, витамины группы В.
  • Продукты, вызывающие аллергию (с содержанием консервантов, красителей).
  • Хронический лимфолейкоз.
  • Укусы насекомых.
  • Укус комараНеходжикинская, лимфоцитарная лифома.
  • Пыльца.
  • Стресс и психоэмоциональные нагрузки.
  • Инфекции.
  • Травмы.
  • Менструация.
  • Беременность.
  • Прием контрацептивов с содержанием эстрогенов.
  • Первичная криоглобулинемия.

Бактерии

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ) используют для контроля величины артериального давления. Отек на фоне употребления этой группы препаратов возникает из-за снижения уровня фермента ангиотензина II, приводящего к увеличению брадикина и возникновению отечности. После первого приема возникает основная симптоматика заболевания.

В основе ангионевротического отека лежит изменение реакции защитных сил организма на раздражитель. Повлиять на это могут укусы насекомых, паразиты, патология печени или желудочно-кишечного тракта. Бывают ситуации, когда невозможно определить истинную причину болезни. Такой отек называется идиопатическим и требует особого наблюдения за больным.

Зуд

Виды синдрома Квинке:

  • Наследственный. Патологические состояния отечности повторяются в любой части тела без высыпаний, проявляются у родственников и начинаются в детском возрасте.
  • Приобретенный. Развивается у лиц старше 20 лет без крапивницы. В семье могут не проявляться симптомы заболевания.
  • Аллергический. Развивается совместно с высыпаниями и зудом на фоне взаимодействия с раздражителем.

В 25% случаев отек затрагивает гортань, трахею и бронхи. Это очень опасное состояние, требующее срочной врачебной помощи, потому что высок риск удушья или развития анафилактического шока.

Отек квинке у ребенкаФормы болезни:

  • Хроническая.
  • Острая.
  • Рецидивирующая.
  • Аллергическая.
  • Неаллергическая.

Чаще всего от патологии страдают маленькие дети и молодые женщины. Малыши подвергаются отеку Квинке с грудного возраста по причине аллергической реакции на новый продукт, лекарство, животных или инфекции.

Беременная женщина становится чувствительной к любым воздействиям, поэтому возникает аллергическая опасность. Наличие одного эпизода болезни свидетельствует о развитии отека Квинке у будущего ребенка.

Отек квинке у беременной

Когда ангионевротический синдром затронул желудок или кишечник, пациента беспокоят боли в брюшной полости, покалывание языка, миндалин, возникает понос и рвота. При внешних проявлениях заболевания дети страдают от лихорадки и болей в суставах. Может возникнуть нервное возбуждение и случиться обморок.

Типичные симптомы

Характеристика признаков зависит от разновидности отека. Начинается синдром Квинке быстро, в течение 3−60 минут увеличиваются различные части тела, становится заметным изменившийся вид больного.

Отек квинке глаз

Пациент ощущает покалывание, жжение и покраснение в области отека.

При опухании век глаза полностью закрываются. Боли или зуда патология не приносит, но возникает напряжение кожи. При слабом отекании тканей детского организма ухудшается общее состояние, повышается температура и ребенок может потерять сознание. Нужно быть внимательным к грудничкам, ведь они не способны рассказать о признаках и пожаловаться на недомогание.

Проявления отека:

  • Аллергический. Появляется в зоне губ, век, щек и длится от нескольких минут до часа. А также затрагивает конечности и репродуктивные органы. Отечная область при ощупывании плотная, при надавливании не создает отпечаток и ямку, выглядит бледной или розовой. На фоне отечности образуется крапивница и зуд.
  • Отек квинке губыНаследственный, приобретенный, связанный с употреблением ингибиторов ангиотензин превращающего фермента. Отек наступает через 2−3 часа и продолжается пару дней, затрагивая губы, глаза, язык, внутренние органы или другие части тела. Внешне область бледная и напряженная, без зуда и красноты. После прикосновения пальца не оставляет след.
  • Отек без видимых причин. Характеризуется крапивницей.

Тяжелое состояние — ангиоотек горла и языка. Нарушается процесс глотания слюны, возникает сухость, кашель, охриплость и изменение дыхания. Человек может задохнуться и погибнуть за несколько минут. При отечности легких наблюдается дискомфорт в грудине из-за попадания жидкости в плевральную полость. Кишечный синдром сопровождается рвотой, болью в зоне эпигастрии и поносом. Ангионевротический отек мочевого пузыря характеризуется задержкой оттока мочи. Если синдром затронул отделы мозга и его оболочки, проявляется головная боль, судорожный приступ и изменение сознания.

Симптомы после употребления лекарств возникают не сразу, а в течение первой недели терапии. Признаки паротита (свинки) аналогичны синдрому Квинке, также отекают ушные железы, лицо больного внешне меняется.

Сопутствующие осложнения

Болезнь можно предотвратить только исключив контакт с раздражителем. Опасным последствием является анафилактический шок и удушье, которое может привести к коме и гибели больного. Если произошел отек желудка или кишечника, высок риск перитонита и диспептических расстройств. При поражениях урогенитального тракта развивается острый цистит и задержка мочи.

Вызов скорой помощиСерьезную угрозу представляет отек лица, так как существует риск поражения мозга и сопутствующих оболочек. Пациент ощущает сильную головную боль, тошноту и рвоту. При отсутствии медицинской помощи человек быстро впадает в кому или погибает из-за нехватки кислорода.

При первых признаках отечности на предполагаемый раздражитель необходимо вызвать скорую помощь. Это защитит от осложнений, серьезных последствий и спасет жизнь. Болезнь может рецидивировать внезапно в любое время.

Диагностика и лечение

Клиническая картина для отека с расположением на лице и других участках тела позволяет установить верный диагноз. Сложнее ситуация при появлении признаков острой боли в животе или транзисторной ишемической атаки, когда необходимо разделять симптомы с болезнями органов и нервной системы.

На приеме у доктора

Затруднительно различить врожденный и приобретенный ангиоотек, определить склонность к аллергическим реакциям. Врач должен узнать наследственную расположенность к аллергии, присутствие у родственников больного случаев отека. Назначаются обследования: электрокардиограмма, ультразвуковая и рентгенологическая диагностика органов пищеварения и грудной клетки. Тщательно собранный анамнез позволит предотвратить рецидивы и осложнения. Помещение больного в стационар ускорит выздоровление и снизит риск негативных последствий.

Неотложная помощь

Из описания жалоб и данных осмотра пациента разделяют наследственный и приобретенный тип болезни. Для генетических ангиоотеков характерны слабо проявляющиеся и долго сохраняющиеся отеки, поражающие горло и желудок. Симптомы возникают после травмы при отсутствии контакта с аллергенами. Прочих проявлений аллергии не отмечается.

Сдача анализовДиагностика неаллергических видов отека в лаборатории выявляет снижение количества и активности C1-ингибитора и аутоиммунную патологию. При аллергичном отеке выявляется увеличение эозинофилов в крови, рост уровня IgE, положительные кожные пробы.

При свистящем и шумном дыхании во время отека гортани требуется проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме — точный осмотр хирурга и назначение исследований (лапароскопия, колоноскопия).

До приезда медицинской помощи необходимо выполнить основные манипуляции для спасения жизни. Проверяют дыхание больного и освобождают область груди и шеи, открывают окна для проветривания помещения. Если пациент был укушен насекомым, из раны извлекают жало, обильно отпаивают больного с достаточным количеством энтеросорбентов. Необходимо дать антигистаминный препарат.

Мерять пульсПроверяют пульс и измеряют давление. Выполняется массаж сердца и вводятся лекарства внутримышечно, внутривенно или орально.

Самостоятельно в домашних условиях можно ввести внутрь Аминокапроновую кислоту в дозировке 7−10 г в сутки. По возможности ставится капельница 100−200 мл. Снижается аллергическая активность и способность крови проходить через сосуды в ткани. А также принимают или ставят внутримышечно андрогены. Их представляют лекарства: Даназол, Станозол и Метилтестестерон.

Суточная дозировка мужских гормонов:

  • Даназол — не более 800 мг.
  • Станазолол — до 5 мг препарата.
  • Метилтестестерон — 10−25 мг под язык.

Даназол

Лекарства улучшают выработку С1- ингибитора. Имеется список противопоказаний, в который входит период беременности и кормления грудью, детский возраст, а также рак предстательной железы. Детям вводится аминокапроновая кислота.

Необходимые лекарства:

  • АдреналинАдреналин.
  • Гормоносодержащие средства.
  • Антигистаминные препараты.

Прибывшие медицинские работники осматривают пациента и устанавливают причины возникновения болезни. Достаточно бывает опроса больного об имеющихся аллергических реакциях и патологиях, употребленных продуктах питания, приеме лекарств, контакте с животными. Иногда необходимо сдать анализ и аллергопробы.

При отеке горла дыхательные пути могут закрыться. Для сохранения жизни осуществляют прокол или разрез перстнещитовидной связки и вставляют трубку для доступа кислорода в легкие.

Делать инъекцию

Методика лечения отека Квинке при неаллергическом и аллергическом типе различна. Первый вид слабо реагирует на главные медикаменты (адреналин, антигистаминные средства, глюкокортикоиды), используемые для лечения острых проявлений аллергии. Эффективность антигистаминов обусловлена подавлением синтеза гистамина и его взаимодействия с рецепторами. А также они снимают воспаление.

Лекарства вводятся в установленном порядке, вначале ставится адреналин, затем андрогены и противоаллергические медикаменты. При слабой клинической реакции достаточно введения гормонов и антигистаминных средств.

Колоть адреналинПри первых признаках болезни адреналин вводится в мышцу наружной части ягодицы. Это обеспечивает быстрое действие вещества. В серьезных ситуациях, когда появляется отек в области шеи, языка, укол производится в трахею или под язык. В лучшем случае препарат ставится в вену. Он снижает вывод гистамина, брадикинина, повышает давление, купирует спазмирование бронхов и улучшает деятельность миокарда.

Дозировка адреналина:

  • Взрослые — 0,5 мл 0,1% раствора.
  • Детский возраст — От 0,01 мг на 1 кг веса (0,1−0,3 мл 0,1% средства). При отсутствии улучшения состояния больного введение повторяют.

Из гормональных медикаментов используют Дексаметазон, Преднизолон и Гидрокортизон. До приезда помощи лекарство вводится в ягодицу. Максимальный эффект достигается при внутривенном введении. Если под рукой нет шприца, ампулу выливают под язык. В этой области имеются вены, позволяющие моментально всасываться лекарству.

Дозировка гормональных средств:

  • Дексаметазон. Необходимо принять от 8−32 мг. Одна ампула содержит 4 мг, а таблетка — 0,5 мг.
  • Преднизолон. Дозировка составляет от 60−150 мг. Во флаконе находится 30 мг, а в таблетке 5 мг вещества.

Дексаметазон

Введение в вену или мышцу ускорит всасывание лекарства, и лечебный эффект наступит быстрее. Средства убирают воспаление, отечность, зуд. Среди антигистаминов используются препараты, блокирующие Н1-рецепторы (Димедрол, Лоратадин, Телфаст, Супрастин, Цетиризин, Зиртек, Зодак, Клемастин, Диазолин). Противоаллергический эффект увеличивается при сочетании Н1 и Н2 гистамин блокаторов: Фамотидин и Ранитидин. Лекарства вводятся в мышцу или применяются в виде таблеток.

Дозировка антигистаминов:

  • ЗодакСупрастин. Ставится 2 мл-2% раствор; в таблетках предлагается 50 мг.
  • Зодак. Для детей используется капельная форма по 5 капель два раза в день. Взрослая дозировка может быть в каплях — по 20 кап. в сутки или в форме таблеток — по 1 шт. в день.
  • Клемастин. 1 мл раствора 0,1%.
  • Телфаст. Пациенты с 12 лет принимают по 120 мг препарата в сутки.
  • Цетиризин. Одна таблетка содержит 10 мг, первый прием начинают с 10 мг, в сложных случаях употребление доводят до 2 шт. Детям назначают ½ таблетки.
  • Зиртек. Дозировка аналогична каплям Зодак.
  • Лоратадин. На один прием берется 10 мг.

Супрастин

Лекарственные антигистаминные препараты устраняют симптомы Квинке такие как отечность тканей, зуд, красноту и жжение. На усмотрение врача требуется стационарный контроль. Медицинский работник устанавливает тяжесть состояния пациента.

Обязательная госпитализация

Прибывшие на место специалисты устанавливают причины и тип отека. В зависимости от сложности болезни и внешних проявлений пациента доставляют в профильное отделение. Например, при тяжелой анафилаксии больного направляют в реанимацию, при отеке горла — в отоларингологию. Если поставлен отек средней степени тяжести, больного лечат в аллергологии или терапии.

Показания к стационарному лечению:

  • Отек квинке языкОтечность языка, его увеличение.
  • Затрудненное и жесткое дыхание.
  • Отек кишечника, сопровождающийся болезненными признаками.
  • Отсутствие эффекта от самостоятельного лечения.

В больнице вводится капельно свежезамороженная плазма в объеме 300 мл, содержащая необходимое число С1-ингибитора. Но в отдельных ситуациях ее использование обостряет синдром Квинке.

Направления лечения отека:

  • Исключение всех аллергенов из жизни больного (ягоды, фрукты, овощи, Пенталгин, Баралгин, Цитрамон, Индометацин и Парацетамол).
  • Медикаментозная терапия. Назначение врачом антигистаминов, кортикостероидных препаратов. Иногда дополняют лечение ферментными средствами, такими как Фестал.

Назначения врача

Изменение образа и условий жизни. Лицам, перенесшим синдром Квинке, нужно отказаться от никотина, злоупотребления спиртными напитками, а также рекомендуется избегать стрессов, перегреваний и переохлаждений. В жилом помещении необходимо делать регулярную уборку, стирать постельное белье при температуре от 60 градусов.

Если у человека возникает повторный эпизод отека Квинке, ему нужно держать в кармане шприц с раствором адреналина. Своевременное и адекватное лечение спасет больному жизнь.

Меры профилактики

Если отек вызван аллергенами, необходимо исключить любой контакт с ними и выдерживать диету. Пациентам, у которых в родне имеются случаи синдрома Квинке, следует с особой внимательностью употреблять Каптоприл и Эналаприл, а также Валсартан и Эпросартан. Препараты легко заменяются на средства другой группы.

Средства от комаровЛицам с наследственным отеком нужно избегать травмирования и хирургических вмешательств. Для профилактики ангионевротического синдрома, связанного сокращением ингибиторов С1, выбирают препараты с содержанием андрогенов.

Лица, чувствительные к укусам насекомых, должны пользоваться защитными средствами. Родителям, чьи дети склонны к аллергии, нужно ограничивать контакты с насекомыми, а также поддерживать чистоту в квартире. Важно регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку и обеспечивать оптимальный уровень чистоты.

Исход болезни зависит от тяжести симптомов и своевременности лечебных процедур. Отек гортани при отсутствии экстренной помощи может завершиться гибелью больного. Рецидивирующая крапивница на фоне отека в течение 5 месяцев и более может продолжаться до 12 лет. У половины пациентов наступает долгая ремиссия без сопутствующего лечения.

Генетически расположенные ангиоотеки рецидивируют десятки лет. Точно выбранная терапия позволяет избежать осложнений и нормализует качество жизни больного. Исход при заболевании благоприятный в большинстве случаев, потому что проявления ограничиваются внешними изменениями мягких тканей. Ангионевротический отек можно контролировать. Рецидив возникает в любой момент, поэтому причину проявления необходимо установить сразу. При первых признаках обязательно требуется помощь врачей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Вся информация на сайте "Симптомы и лечение" предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |


Adblock detector