Недержание мочи

Недержание мочи или инконтиненция – проблема, от которой в разные периоды жизни страдает 30% населения мира. Она связана с физиологическими и психологическими нарушениями здоровья и особенностями анатомии, отчего ей особенно подвержены женщины и дети. В борьбе с патологией важны тренировки и самодисциплина. Тяжелые случаи требуют применения медикаментов или операционного вмешательства.

Причины

Причины моченедержания связаны с психологическими проблемами, заболеваниями мочеполовой системы, индивидуальными анатомическими и психологическими особенностями пациента. Недержание мочи у женщин и девушек часто вызвано гормональными изменениями при беременности, грудном вскармливании, менопаузе. У мужчин случайное мочеиспускание в большинстве случаев является следствием простатита и аденомы простаты.

мужчина на приеме у врача

Другие причины недержания мочи:

  • повышенная ургентность или гиперактивность мочевого пузыря – нейрогенное заболевание, возникающее из-за травм головного и спинного мозга, инсульта, тяжелых инфекций;
  • потеря гибкости и эластичности тканей в органах малого таза – возникает в результате возрастных изменений тела, гормональных нарушений, тяжелых болезней;
  • ухудшение тонуса уретры из-за возраста или патологий;
  • повышенное давление и нагрузки на мочевой пузырь при беременности, ожирении, запорах;
  • недержание мочи после родов из-за родовых травм, операций, кесарева сечения и подобных процедур;
  • слабость сфинктеров;
  • структурные нарушения;
  • злокачественные опухоли (рак) мочевика и связанных с ним ближайших органов;
  • уменьшения емкости мочевого пузыря;
  • повышенный объем выделяемой мочи из-за чрезмерного потребления жидкости или заболеваний – сахарного диабета, почечной недостаточности;
  • сужение или закупорка мочеиспускательных каналов из-за воспалений, мочекаменной болезни;
  • гинекологические операции – удаление опухолей или камней, кист, установка катетера и так далее;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессы, нервное напряжение;
  • прием медицинских препаратов – вальпроатов, тиоридазина, диуретиков, нестероидных противовоспалительных, антацидов, препаратов кальция и железа;
  • трудности с пробуждением ото сна при недержании ночью;
  • наследственная предрасположенность.

Неконтролируемое мочеиспускание чаще возникает из-за совокупности нескольких причин. Эту форму нарушения называют смешанным недержанием.

Виды

Виды болезни отличаются по причинам и симптоматике. Выделяют 4 из них:

  • Стрессовое. Возникает из-за повышения давления внутри брюшины от сильного напряжения, в результате чего образуется нагрузка на мочевик. Бывает следствием физических и эмоциональных факторов или их сочетания. Одинаково распространено среди молодых, зрелых, пожилых людей, чаще встречается у женщин.
  • Ургентное. Признак неврологических нарушений. Характеризуется сильными, нестерпимыми позывами даже при слабой наполненности пузыря. Иногда сдерживать их не удается, и жидкость вытекает непроизвольно.
  • Органическое. Возникает из-за поражения органов малого таза – мочевика, мочеточников, кишечника. Сопровождается характерными симптомами – болью, воспалением, зудом, жжением, следами крови или белка в выделениях и так далее.
  • Смешанное. Объединяет характеристики нескольких видов.

недержание мочи у женщины

По характеру происхождения энурез делится на первичный и вторичный. Первая разновидность возникает из-за нарушений работы сфинктеров, которые оказываются неспособными сдержать мочу. Вторая развивается из-за проблем вне мочеполовой системы: болезней спинного мозга, запоров, психологических расстройств.

Классификация моченедержания по степени тяжести включает 3 типа:

  • Легкий. Обычно пациенту удается держать мочу усилиями воли – непроизвольное выделение происходит только при сильном и резком повышении давления на мочевой пузырь. Это случается при физических тренировках, беге, быстрой ходьбе, приступах кашля, ношении тяжестей, опьянении, сексе. Объем выделенной жидкости небольшой – несколько капель.
  • Средней степени. Подтекание происходит при легких нагрузках – неспешной ходьбе, занятиями повседневными делами. Пациенту удается удерживать жидкость усилиями воли, если он находится в состоянии покоя, но при нагрузке часть может литься без его контроля.
  • Тяжелый. Моча выделяется даже в состоянии полного расслабления без влияния внешних факторов. Мочевик постоянно полностью самопроизвольно опорожняется. Пациент не чувствует никаких позывов к мочеиспусканию и может «подтекать», долго не чувствуя этого.

От вида и тяжести болезни зависит способ лечения. Борьба с самим энурезом не всегда эффективна – врачи должны устранить причину проблемы.

Особенности недержания у детей

Нормальным возрастом, в котором дети начинают сдерживать утреннее мочеиспускание – 4-5 лет, ночное – 6-7 лет. После этого возраста у них могут диагностировать недержание мочи. Основные причины нарушения:

  • задержки в развитии;
  • неправильное воспитание и приучение к туалету;
  • плохая гигиена сна при ночном энурезе;
  • незрелость нервной системы;
  • избыток антидиуретического гормона по ночам;
  • слишком позднее отлучение ребенка от подгузника;
  • стрессы.

недержание мочи у ребенка

Большинство случаев ночного мочеиспускания проходит самостоятельно с возрастом. Причиной обратиться к врачу становятся случаи, когда недержание мочи у детей сохраняется утром и днем. Это сигнализирует о болезнях или психологических проблемах. Частой причиной являются запоры, от которых кишечник давит на мочевой пузырь.

В лечении недержания важную роль играют родители. Им стоит установить ребенку строгий режим дня, ограничить приемы воды и пищи перед сном, избегать стрессов и активной деятельности за 1-2 часа до отдыха.

Нельзя ругать ребенка за мокрую постель и внушать ему комплексы – это ухудшит ситуацию. Если стандартные методы не помогают, вылечить недержание можно с помощью лекарств и упражнений, которые выпишет уролог.

Диагностика

Чтобы успешно лечить недержание мочи у мужчин, женщин и детей, нужно правильно провести диагностику и найти все связанные с ним психологические проблемы и сторонние заболевания. Для этого рекомендуется провести следующие процедуры:

  1. Сбор анамнеза. Врач-уролог изучает время появления, длительность, тяжесть синдрома, отмечает наличие или отсутствие дополнительных симптомов – запоров, рвоты, болевого синдрома. Изучив жалобы пациента, медик назначает дополнительные обследования и анализы в зависимости от результатов.
  2. История болезни. Доктора проверяют карту больного на наличие ранее перенесенных инфекций, воспалений и простуд мочеполовой системы, почек, кишечника. Учитывают и врожденные дефекты. Если больной ранее получал врачебную помощь, это тоже учитывается – при недержании мочи после катетера. Также проверяется наличие стрессовых ситуаций, травм, значительных изменений в образе жизни в период появления симптомов.
  3. Исследования по органам. В зависимости от предварительной картины, врач оценивает состояние кишечника, прианальной области, желудка, дыхательной системы. Начинают с проверки основных показателей – анализа крови, мочи, кала, проверки частоты дыхания, неврологической оценки рефлексов. Затем выполняется детальное обследование мочеполовой системы и кишечника.
  4. Сеансы психотерапии. Помогают выявить комплексы и психологические травмы, связанные с фобией, сексуальным насилием, алкогольной или наркотической зависимостью, старыми неприятными событиями в жизни. Доктора выясняют, требуется ли пациенту борьба с психологическими проблемами и уменьшение стресса для избавления от конфузов и протеканий.

На основании обследований врач определяет, имеет ли он дело с дневным, ночным, постоянным или циклическим недержанием. Затем он выясняет причины проблемы и ставит предварительный диагноз, на основании которого подбираются средства лечения.

Последствия

Недержание мочи оказывает негативное влияние на личную, социальную, профессиональную жизнь пациента. Неспособность полноценно соблюдать правила приличия и гигиены проявляется в развитии комплексов и психологических барьеров, постоянной тревоге и страху упустить момент и опозориться перед людьми. Это серьезно снижает качество жизни.

недержание мочи у женщины

Главная опасность энуреза заключается в том, что этот термин обозначает не самостоятельную болезнь, а симптом. Он может быть признаком опасных патологий: почечной недостаточности, воспалений, камней в почках или мочеточниках, простатита. При отсутствии лечения эти заболевания ведут к осложнениям вплоть до бесплодия, импотенции, раковых опухолей.

Методы лечения

Для лечения недержания мочи используются традиционные и народные средства – медикаменты, травяные отвары, физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях происходит операционное вмешательство.

Специальные упражнения на укрепление мочевого пузыря и тазовых мышц помогут справиться со слабыми проявлениями болезни и предотвратить усиление симптомов.

Лекарственные препараты

Если стандартные методы не помогают, приходится лечиться от недержания таблетками. Применяют такие группы лекарств:

  • Гормональные средства. Регулируют выделение жидкости, влияют на развитие мочеполовой системы и организма. Выпускаются в форме капель, аэрозолей. Снижают частоту позывов и объем производимой мочи, особенно в ночное время. Для женщин предусмотрены эстрогеновые вагинальные свечи местного действия.
  • Психостимуляторы. Повышают тонус гладкой мускулатуры, включая мочевой пузырь. Желательно сочетать с тренировками.
  • Таблетки на основе кофеина. Используется только при детском энурезе.
  • Антидепрессанты. Пациенты принимают Имипрамин (Мелипрамин) и Амитриптилин (Амитриптилин). Их эффективность доказана экспериментально и подтверждена исследованиями, но ее природа неизвестна.
  • Адреномиметики. Благотворно воздействуют на ткани и мышцы малого таза, мочевой пузырь и мочеточники, улучшая их тонус и способствуя лучшему удержанию жидкости.

Полностью вылечить патологию только препаратами возможно в 30% случаев.

Но практически все пациенты показывают значительное улучшение, так что лекарства служат хорошим дополнением к основному курсу комплексной терапии.

прием медикаментов

Сохранить комфорт во время лечения от инконтиненции помогут специальные урологические прокладки или тампоны. Они отличаются от обычных гигиенических версий по толщине и впитывающей способности, оснащены веществами для маскировки запаха и не раздражают кожу. Прокладки способны впитать от 50 мл до 0,5 л влаги за раз, потому не будут течь даже при тяжелых формах энуреза.

Немедикаментозные методы

Научно доказана эффективность тренировок мочевого пузыря в лечении недержания. Их лучше выполнять под наблюдением врача, но можно делать и самостоятельно в домашних условиях. Больному нужно составить план мочеиспусканий и выполнять его. Для этого придется научиться держаться до нужного времени, произвольно укрощая позывы.

Это служит двум целям. Первая – избавление от неуверенности и страха быть опозоренным. Больной научится не ходить в туалет «про запас» чтобы всеми силами избежать конфуза, вместо этого сконцентрировавшись на тренировке силы воли и анализе своих ощущений. Таким образом он заменяет старую деструктивную модель поведения на новую.

Вторая цель – натренировать мышцы самого пузыря и тазового дна. Для этого используют специальные программы лечебной физкультуры, такие как упражнения Кегеля. Тренированные мышцы помогут мочевику лучше выдерживать нагрузки при давлении, противостоя стрессам и физиологическим изменениям.

Тренировка начинается с небольших интервалов в 0,5-1 часа. Их увеличивают на 30 минут за неделю, пока не доходят до показателя в 3,5-4 часа. Программа дополняется курсами медикаментозного лечения, рассчитанного на тот же срок.

Помимо тренировок, с недержанием можно бороться методами физиотерапии и нетрадиционной медицины. Среди них:

  • прогревание;
  • воздействие микротоков;
  • электромагнитные волны;
  • магнитотерапия;
  • успокаивающая фитотерапия с лечебными травами;
  • гипноз;
  • внушение во сне;
  • контрастные души;
  • плаванье с дельфинами;
  • хвойные ванны и купания с другими наполнителями и эфирными маслами;
  • лечебная гимнастика;
  • инъекции гиалуроновым полимером;
  • сеансы арт-терапии, ароматерапии и прочих процедур для избавления от стрессов и успокоения нервов.

подтекания мочи

При лечении энуреза у подростков и старших детей важно позаботиться о психологическом состоянии пациента, остановить развитие комплексов и долгосрочных поведенческих проблем. Поддержка и понимание со стороны взрослых – обязательное условие для выздоровления.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях недержания показано хирургическое вмешательство. Характер операции зависит от изначального заболевания. В современной медицине используется 200 процедур, помогающих устранить проблему. Многие из них малоинвазивны и отличаются быстрым периодом реабилитации – менее суток.

Известные способы хирургического лечения женского недержания – накидывание синтетического кольца вокруг передней части уретры, фасциальные слинги, подвешивание или ушивание стенок влагалища. Операции в основном применяют от стрессового непроизвольного мочеиспускания. Они эффективно помогают побороть недержание мочи у пожилых женщин, обращая эффекты, которые вызвали гормональные сбои и возрастные изменения.

Минус операционного лечения – высокая стоимость, трудность с поисками специалиста, наличие противопоказаний. Послеоперационные факторы риска включают возможность простудить половые органы от переохлаждения или заболеть циститом. Эффективность лечения – 70-95%, в зависимости от выбранного человеком метода.

Лазерная терапия

Лечение лазером – относительно новый метод избавление от стрессового недержания мочи. Он основан на использовании энергии импульса. Для процедуры нужна специальная аппаратура, так что проводить ее можно только в клинике. Параметры излучения подбирают индивидуально с учетом диагноза и особенностей организма больного.

лазерное-лечение-недержания-мочи

Тщательная регулировка лазерного механизма помогает тщательно обработать всю область половых органов. Воздействие излучения в сочетании с нагреванием провоцирует сокращение волокон коллагена, они утолщаются и становятся эластичнее. Возможно легкое жжение и покалывание в обрабатываемой зоне. Минус метода лечения – наличие противопоказаний, среди которых пролапс гениталий, опухоли в области малого таза, инфекционные заболевания.

Профилактика

К мерам профилактики недержания относятся:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • осторожность в использовании лекарств;
  • поддержание мышц таза и мочевого пузыря в тонусе;
  • выработка правильных привычек и схем поведения, особенно у ребенка или подростка;
  • профилактические осмотры у специалиста по урологии при наличии наследственной предрасположенности или факторов риска;
  • немедленное обращение к врачу при первых признаках проблем с держанием мочи.

Недержание мочи – серьезная проблема, от которой могут страдать люди любого пола и возраста. Она возникает из-за болезней органов малого таза, гормональных и возрастных изменений тела, операций и травм, психологических нарушений. Болезнь лечат при помощи специальных упражнений, физиотерапии, лекарственных препаратов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Вся информация на сайте "Симптомы и лечение" предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |


Adblock detector