Лучевая болезнь: стадии, симптомы, лечение

Лучевая болезнь – это комплекс патологических процессов в организме, которые возникают при воздействии на него высоких доз вредоносного излучения. Клинические проявления, тактика лечения зависят от стадии и формы заболевания. Выделяют 4 стадии лучевой болезни: общей реактивности, мнимого благополучия, выраженных симптомов, восстановления.

Виды вредоносного излучения

Ионизирующем излучением называют виды энергии, которые при попадании в любую среду вызывают реакцию ионизации.

Степень негативного влияния опасных волн на организм зависит от полученной дозы, времени экспозиции, расстояния до источника и наличия преград между телом и источником радиации.

Немаловажен вид ионизирующего излучения. Основных разновидностей четыре:

  • альфа;
  • бета;
  • гамма;
  • нейтронное.

Альфа-излучение – ионы гелия с положительным зарядом. Оно образуется при распаде тяжелых химических элементов с большой атомной массой: радия, тория. Они не способны проникать глубоко в организм человека. Защититься от него можно листом обычной бумаги.

Бета-частицы практически полностью идентичны электронам. Их отличает наличие положительного заряда. Они легче проникают в ткани, чем альфа-частицы, поэтому защита от них требуется более толстая.

Гамма-лучи, они же фотоны, образуются при расколе ядер веществ, обладающих радиоактивностью. В народе больше известны под названием рентгеновское излучение (хотя на самом деле лучи рентген аппарата немного длиннее). Лучше предыдущих двух проникают сквозь жидкие и твердые среды. Для защиты от них необходимы толстые экраны из специальных материалов: свинец, бетон.

Нейтронное излучение – поток частиц, которые входят в состав ядер всех химических элементов, кроме водорода. Сами по себе нейтроны не способны вызывать ионизацию. Но они придают радиоактивность облучаемым веществам. Именно это излучение генерируется при работе ядерного реактора.

Причины болезни

Причина лучевой болезни – однократное или длительное влияние ионизирующего излучения на организм человека.

Чаще человек облучается в таких случаях:

  • катастрофы на атомных электростанциях;
  • испытание ядерного оружия;
  • лучевая терапия при онкологии;
  • у медицинских сотрудников при работе с рентгеном и другими источниками излучения.

Устранение последствий аварииВ случае одномоментного воздействия высоких доз радиации развивается острая форма, при долговременном влиянии низких доз – хроническая форма заболевания.

Симптомы острого лучевого поражения

Симптомы лучевой болезни в прямой зависимости от формы. Они определяются количеством поглощенной организмом дозы:

  1. Костномозговая – встречается чаще всего, развивается при дозе 1-10 Грэй.
  2. Кишечная – развитие при облучении 10-20 Грэй. Больной умирает через 2-3 недели из-за интоксикации содержимым кишечника.
  3. Токсемическая – необходимая доза составляет 20-80 Грэй. Смерть наступает через неделю после облучения.
  4. Церебральная – развивается при дозе свыше 80 Грэй. Больной гибнет через 1-3 суток.

В течении последних трех форм не выделяют периоды и стадии.

Острая кишечная лучевая болезнь развивается в результате повреждения эпителия кишечника. Нарушается всасывание в организм воды и электролитов. Больной страдает от профузной диареи и рвоты, которые приводят к обезвоживанию. Характерны боли в животе, суставах, мышцах. Температура тела повышается до 38-40°С. Снижается артериальное давление, и больной впадает в кому.

Поражения при лучевой болезниПри токсемической форме в первую очередь поражается сосудистая стенка, что приводит к тяжелым гемодинамическим нарушениям. Патология начинается с повышенной кровоточивости. Больной умирает от нарушения мозгового кровообращения и отека мозга.

Церебральная форма характеризуется гибелью нервных клеток из-за прямого ионизирующего воздействия. Уже через несколько минут после влияния высоких доз ионизации больной теряет сознание, развивается судороги. В течение последующих 1-3 дней человек дезориентирован, возбужден. С нарастанием отека мозга нарушается дыхание и ЧСС.

В костно-мозговой форме лучевой болезни выделяют стадии и степени. Всего их четыре.

Первая стадия

Первая стадия получила название общей реактивности.

Основные симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • умеренная гипотензия (снижение артериального давления);
  • покраснение кожи.

В анализе крови отмечается повышенное содержание лейкоцитов за счет нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз). В норме в крови содержится от 4 до 9*109 лейкоцитов, из них 47-72% оставляют нейтрофилы. При лучевой болезни эти показатели повышены.

Длительность первой стадии – от 1 до 5 дней.

Вторая

Вторая стадия – мнимого клинического благополучия. В литературе можно встретить более пугающее название «фаза ходячего трупа».

Состояние больного улучшается. Он больше не жалуется на общее недомогание, тошноту, рвоту.

Появляются новые изменения в общем анализе крови – снижается уровень тромбоцитов (норма – 180-320*109).

Третья

Третий период – развернутых клинических проявлений. Состояние пострадавшего резко ухудшается.

Признаки лучевой болезни в этом периоде:

  1. Анемический синдром – выраженная слабость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов. В крови – падение уровня эритроцитов и гемоглобина (норма эритроцитов – 3,5-5,0*1012, гемоглобина – 120-140 Г/л).
  2. Геморрагический синдром – мелкие подкожные кровоизлияния, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения, геморрагия в мозг, внутренние органы.
  3. Пневмония – воспаление легких, для которого характерны кашель с гнойной мокротой, лихорадка, одышка. В тяжелых случаях человек страдает от кровохарканья.
  4. Кишечный синдром – клинические проявления сходны с кишечной формой лучевой болезни.
  5. Изъязвления слизистых оболочек – гнойный фарингит, стоматит, гингивит (воспаление десен), гастроэнтерит.

Степень выраженности клинических проявлений прямо пропорциональна поглощенной дозе.

Четвертая стадия

Четвертая стадия – восстановления. Самочувствие пострадавшего постепенно улучшается. Дольше всего сохраняют общая слабость, утомляемость, раздражительность.

В анализе крови позже всего нормализуется уровень гемоглобина и эритроцитов.

Хроническая форма

Периоды хронической формы лучевой болезни: формирования, восстановления и последствий.

Этап формирования патологии длится от 1 до 3 лет.

Хроническая лучевая болезньСтепени тяжести лучевой болезни в первом периоде:

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая.
  4. Крайне тяжелая.

Нарушения, происходящее при заболевании в легкой степени, обратимы. Характерны следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • у женщин – нарушение менструального цикла,
  • у мужчин – импотенция;
  • дисфункция желчного пузыря;
  • хронический гастрит;
  • периодические диареи или запоры.

При патологии средней тяжести на первый план выступает геморрагический синдром. Характерные клинические проявления:

  • артериальная гипотензия;
  • кровоизлияния под кожу и слизистые оболочки;
  • носовые кровотечения;
  • стоматит, гингивит;
  • нарушение функции поджелудочной железы и печени;
  • потери сознания;
  • ломкость волос и ногтей.

Изменения, которые развиваются при лучевой болезни тяжелой степени, зачастую необратимы даже при своевременном лечении:

  • постоянная головная боль с головокружением;
  • неукротимая рвота;
  • инсомния;
  • обильные кровотечения в полости, внутренние органы;
  • энцефаломиелит (воспалительное поражение головного и спинного мозга) с двигательными, чувствительными расстройствами, нарушением мочеиспускания и дефекации;
  • облысение;
  • выпадение зубов;
  • одышка;
  • боли за грудиной;
  • нарушение работы всей эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза).

При крайне тяжелой форме выраженность перечисленных выше симптомов нарастает. Летальный исход практически в 100% случаев.

Диагностирование лучевой болезни

Сложности ранней диагностики заболевания связаны с неспецифичностью симптомов. Общая слабость, утомляемость, головокружение, анемия характерны для массы других заболеваний.

ДиагностикаБольшую роль в постановке диагноза играет санитарно-эпидемиологическая характеристика условий труда пациента. Доктор спрашивает, кем и в каких условиях работает человек.

Из инструментальных методов диагностики используют дозиметрию. Специальный прибор показывает, какое количество радиации повлияло на организм и поглотилось им. Индивидуальным дозиметром оснащены все рентгенологи, лучевые терапевты.

Существует метод, который определяет количество радиоактивных частиц в секретах человека. Для исследования берут слюну, мочу, кал, мокроту, желудочный сок.

Первая медицинская помощь

Быстро и правильно оказанная первая помощь может спасти жизнь пострадавшему от радиационного поражения.

Чтобы сделать облучение минимальным, следуйте этим этапам:

  1. Эвакуация больного. Занесите больного в убежище, если такового нет – в подвал, кирпичное или бетонное здание.
  2. Избавьтесь от одежды пострадавшего, чтобы предотвратить дальнейшее влияние радиации на кожу и слизистые.
  3. Промойте глаза пострадавшего большим количеством воды.
  4. Если человек в сознании, прополощите ему рот.
  5. Промойте желудок: дайте выпить 1-2 литра теплого раствора соды, вызовите рвоту при помощи ложки или пальцев больного, надавливая на корень языка.
  6. Дайте активированный уголь или любой другой сорбент.
  7. Защитите дыхательные пути пострадавшего: наденьте ватно-марлевую повязку или респиратор. За неимением таковых воспользуйтесь полотенцем или любой другой незагрязненной тканью.
  8. Как только будет возможность, обратитесь к врачу.

Если больной находится без сознания, не определяется пульс на сонной артерии и дыхание, сразу после выполнения первого пункта приступайте к сердечно-легочной реанимации.

Как лечат больных

Лечение любой формы лучевой болезни преследует две цели: выведение из организма радиоактивного вещества и устранение симптомов патологии.

Способы для достижения первой цели отличаются в зависимости от вида элемента. Уран выводят при помощи мочегонных средств (Фуросемид, Торасемид), адсорбентов, щелочей, щелочной диеты. Для выведения стронция рекомендована диета с повышенным содержанием магния. Используют комплексоны – препараты, связывающие и выводящие из организма радиоактивные вещества (Тетацин-кальций, Пентацин).

ТорасемидДля предотвращения связывания радиоактивного йода с щитовидной железой используют таблетки стабильного йода. Организм насыщается им, и вредоносному элементу просто нет места.

Симптоматическая терапия заболевания:

  • при кровотечениях – антигеморрагические средства (альфа-аминокапроновая кислота, большие дозы Аскорбиновой кислоты, витамин К);
  • при инфекции – антибиотики (Цефтриаксон, Ампициллин, в тяжелых случаях – Тиенам, Меропенем);
  • при психомоторном возбуждении – седативные средства (Фосфрен, бром, женьшень);
  • при нарушении кроветворения – стимуляторы лейкопоэза (витамин В12, Пентоксил).

Больным с легкой формой заболевания рекомендованы общеукрепляющие мероприятия: пребывание на свежем воздухе, лечебная физкультура, рациональное питание.

Последствия лучевого заболевания

Последствия лучевой болезни могут проявиться через несколько месяцев или даже лет после облучения.

Чаще развиваются:

  • бесплодие;
  • катаракта;
  • иммунодефицит;
  • рак и другие злокачественные опухоли;
  • атрофия облученных участков кожи и внутренних органов;
  • генетические мутации, что отражается на потомках пострадавшего.

Отдаленные последствия облучения зачастую вредят сильнее, чем симптомы при непосредственном воздействии радиации.

Возможные осложнения

Возможные осложнения зависят от формы болезни, степени тяжести и лидирующего симптома.

Одно из самых частых осложнений – инфекция:

  • ангина;
  • стоматит;
  • гингивит;
  • пневмония;
  • абсцесс легкого;
  • гастроэнтерит.

Инфекция развивается в результате снижения синтеза лейкоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет. Язвенно-некротические воспаления плохо поддаются терапии антибиотиками.

К ранним осложнениям также относится нарушение психической сферы. Характерны неврозы, психозы.

Прогноз и исход

Прогноз определяется степенью тяжести заболевания.

Смертность при острой костно-мозговой форме лучевой болезни составляет 50%. Больной с кишечной формой патологии гибнет через 2-3 недели при условии поддерживающей терапии, токсемической – через неделю, церебральной – через 1-3 дня.

Хроническое течение болезни легкой и средней степени тяжести заканчивается благоприятно. Главное – как можно раньше устранить действие источника облучения и начать терапию. Тяжелая и крайне тяжелая формы патологии сопровождаются 100% летальностью.

Лучевая болезнь – профилактика

О профилактике лучевой болезни необходимо, в первую очередь, задуматься людям, проживающим на территориях с высоким риском радиоактивного заражения. Им показан ежедневный прием йода в таблетках, употребление йодированной соли в пищу.

Йод

Внимание! Стабильный йод следует пить только под контролем врача, чтобы избежать перенасыщения организма.

Медики, которые постоянно работают с источниками ионизирующего излучения, защищаются такими способами:

  1. Защита экраном. Рентгенологи во время снимка заходят в отдельную комнату, стены которой препятствуют проникновению вредоносных лучей. Если есть необходимость работать рядом с источником облучения, надевают свинцовый фартук, перчатки.
  2. Защита временем. У медицинских работников этой сферы рабочий день строго нормирован и короче, чем у других, а отпуск длится дольше.
  3. У каждого работника на халате прикреплен индивидуальный дозиметр. Количество допустимого облучения в год строго нормировано.

Лучевая болезнь – опасная патология, о которой должен знать каждый. Если спрятаться в укрытие при первом сообщении радиоактивной опасности, не пить воду из природных источников и не выходить на улицу до полной ликвидации катастрофы, вы избежите опасных последствий.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Вся информация на сайте "Симптомы и лечение" предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |


Adblock detector