Причины, симптомы и лечение воспаления легких у взрослых

Признаки воспаления легких у детей и взрослых имеют много общего: слабость, боль в грудной клетке, кашель. Алгоритм лечения также аналогичен.

Что такое воспаление легких

Пневмония — группа заболеваний, вызывающих воспаление ткани легких. Провоцируют болезнь:

  • вирусы;
  • грибки;
  • бактерии;
  • вещества, попавшие в легкое (химикаты, пыль).

В группе риска люди с ослабленным иммунитетом: они гораздо тяжелее переживают «вторжение» вируса. Осложненная простуда, переохлаждение, медикаментозное подавление естественной защиты организма могут стать причиной развития воспаления. Дети, чей иммунитет пока не сформирован, болеют в разы чаще взрослых. Но не реже на больничных койках с этим диагнозом оказываются и пожилые люди, организм которых не в состоянии в полную силу бороться с болезнями.

Симптомы пневмонииВ век антибиотиков вылечить пневмонию при своевременном обнаружении легко — болезнь без осложнений проходит за 2-3 недели. Для сравнения, еще пару сотен лет назад от воспаления легких умирало 80% заболевших.

Стоит отметить: около 10% летальных случаев и сегодня. Виной тому запущенная болезнь, справиться с которой врачи уже не в состоянии.

Причины

Возбудители заболевания:

  • streptococcus pneumoniae (пневмококк) — стрептококковая бактерия, защиту от которой дает только вакцинация;
  • haemophilus influenzae type b (Hib) (гемофильная палочка) — бактерия-переносчик гриппа и гемофильных (поражающих дыхательную систему) заболеваний;
  • респираторно-синцитиальный вирус — возбудитель инфекции дыхательных путей;
  • pneumocystis jiroveci — грибок, провоцирующий развитие пневмонии у людей с недостатком иммунитета.

Передача заболевания происходит воздушно-капельным путем. Возбудитель пневмонии попадает в легкие через нос или рот при вдохе и выбрасывается из них при кашле или чихании. Болезнь крайне заразна, поэтому изоляция больного — обязательное условие безопасности окружающих.

Гораздо реже воспаление легких передается через кровь (таким путем заражаются, в основном, новорожденные).

Симптомы

Обычно пневмония начинается одинаково у детей и у взрослых: резко поднимается температура, появляется кашель с мокротой, пропадает аппетит, «наваливается» слабость. Иногда можно говорить об атипичном воспалении легких: оно не проявляет себя так явно, что затрудняет его диагностику.

Дети

Симптомы воспаления легких у детей разного возраста могут отличаться. Для детей и подростков характерно «взрослое» течение болезни, а младенцы чаще болеют в атипичной форме.

Симптомы пневмонии для старших:

  • температура до 39-40 градусов;
  • бледность;
  • слабость;
  • болезненный кашель с мокротой (в начале болезни выделения могут быть красноватого цвета из-за крови лопнувших капилляров);
  • повышенное потоотделение;
  • «западание» пораженной части грудной клетки (при воспалении одного легкого грудь на вдохе может подниматься несимметрично);
  • головная боль;
  • тошнота и рвота.

Высокая температура у ребенкаУ грудничков заболевание часто протекает менее явно:

  • держится субфебрильная (37.0-38.0) температура;
  • растет количество вдохов;
  • появляется одышка;
  • посинение кожи между ртом и носом, при тяжелой пневмонии кожа синеет и на теле;
  • ребенок отказывается от пищи, воды;
  • стул становится жидким.

Сон малыша беспокойный, прерываемый приступами кашля с гнойной мокротой.

Взрослые

Симптомы воспаления легких у взрослых не отличаются от детских признаков болезни:

  • подъем температуры до 39-40 градусов;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • головокружение и головная боль;
  • постоянная боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле;
  • одышка.

Кашель у взрослых проявляется позже: на 3-5 день болезни. Сначала он сухой, лающий, но уже через пару дней начинается выделение мокроты.

Вероятность развития осложнений у взрослых выше: они часто запускают болезнь, до конца надеясь, что это обычная простуда. Физическая работа — дополнительная нагрузка на иммунитет, который должен заниматься только борьбой с вирусом.

Особенности разных видов заболевания

Классификаций пневмонии немало. Подвиды болезни выделяют на основе способа заражения, объемов поражения легких, возбудителей и так далее.

Способ заражения

Медики считают, что у людей, заразившихся в аналогичных средах и имеющих приблизительно одинаковый уровень иммунитета, заболевание будет протекать схожим образом, что позволит упростить подбор лечения.

Существуют следующие виды воспаления:

  • внебольничное: возбудителя заболевания сложно установить, подбор комплексного антибиотика на основе тяжести состояния больного;
  • госпитальное: развивается как осложнение других заболеваний, велика вероятность резистентности возбудителей к антибиотикам;
  • связанное с оказанием медпомощи: возникает у пациентов, проходящих длительное лечение, необходимы антибиотики широкого спектра действия из-за вероятной толерантности к другим препаратам;
  • у пациентов с дефицитом иммунитета: характерна для ВИЧ-инфицированных, высока вероятность развития атипичной пневмонии из-за отсутствия иммунной реакции организма;
  • аспирационное: продукты аспирации провоцируют возникновение химического ожога легких, через который в легочную ткань попадает возбудитель воспаления.

Кашель при пневмонииСамыми опасными считаются те случаи заболевания, при которых пациент не реагирует на антибиотики (даже внутривенные).

Возбудитель

Выяснение природы пневмонии позволит подобрать препараты, максимально эффективные для лечения. Выделяют:

  • бактериальную: возбудители Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Staphylococcus aureus, Chlamydophila pneumoniae, Haemophilus influenzae;
  • вирусную: парагрипп, грипп, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, в редких случаях: коклюш, краснуха, корь, Эпштейна-Барр;
  • грибковые: Candida albicans, Pneumocystis jirovecii, Aspergillus;
  • гельминтовую;
  • смешанную: сочетание вирусов и бактерий.

Установление источника заражения позволяет отказаться от комплексного антибиотика.

Пораженная площадь

Площадь поражения влияет на интенсивность применения антибиотиков. По этому признаку пневмония бывает:

  • очаговой: затронут небольшой участок;
  • сливной: точечные очаги объединяются, поражая большую площадь;
  • сегментарной: поражен определенный сегмент;
  • крупозной: воспаление распространено на долю легкого;
  • тотальной: поражение всего органа.

Воспаление может быть одно- или двусторонним, в зависимости от того, поражено одно или оба легких. Правосторонняя пневмония протекает легче, чем левосторонняя.

Характер

По степени манифестации симптомов выделяются следующие виды воспаления:

  • острое: отстротекущее (излечивается за 3 недели) и затяжное (до 2 месяцев);
  • подострое: 3-6 недель;
  • хроническое: симптомы проявляются слабо, между рецидивами проходят месяцы.

Понимание характера пневмонии позволяет подобрать лечение и спланировать его так, чтобы употребление сильнодействующих антибиотиков наносило меньший вред организму.

Диагностика

Чтобы понимать, как лечить воспаление легких, необходимо поставить точный диагноз, определить вид пневмонии. Для этого делают:

  • рентген: он выявляет очаги болезни, позволяя узнать степень поражения легких;
  • общий анализ крови: количество лейкоцитов показывает, пытается ли иммунитет справиться с инфекцией;
  • анализ крови на гемокультуру подтвердит или опровергнет наличие бактерий в крови.

Рентген при пневмонииИногда назначают анализ мокроты и жидкости плевральной полости, бронхоскопию.

Результатов этих исследований и собранного анамнеза достаточно для постановки диагноза и своевременного начала лечения.

Осложнения

При неэффективном или несвоевременном лечении возможно развитие осложнений воспаления легких. Наиболее вероятные патологии:

  • легочные: плеврит, отек, абсцесс;
  • сердечные: недостаточность, миокардит, эндокардит;
  • головного мозга: менингоэнцефалит, менингит;
  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок.

После пневмонии на легочной ткани остаются рубцы, обычно они не влияют на состояние здоровья человека. Но в редких случаях последствия в виде одышки и дыхательной недостаточности ощущаются всю жизнь.

При беременности сроком до 12 недель пневмония нередко приводит к выкидышу или развитию патологий плода.

Медикаментозные средства

Переболеть воспалением можно в домашней обстановке: в больницу кладут только в тяжелых случаях. Но даже вне стен медицинского учреждения обязательно соблюдать все рекомендации врача и принимать прописанные лекарства.

Для лечения воспаления легких используют в первую очередь антибактериальные препараты, которые стабилизируют состояние больного.

На начальных этапах лечения применяют:

  • нетяжелая форма пневмонии: ампициллин, амоксициллин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон;
  • тяжелая форма: амоксициллин + макролид, цефотаксим + макролид, цефритаксон + макролид.

При стабильном состоянии лекарства принимают в форме таблеток. В тяжелых случаях назначаются капельницы и уколы. В качестве макролидов применяются эритромицин. кларитромицин, спирамицин — их сочетание с указанными препаратами убивает большинство возможных возбудителей воспаления.

Лекарства при воспалении легкихАдекватность и эффективность лечения оценивают через 2-3 дня после начала приема препаратов. Если состояние больного улучшилось, выбранный курс продолжают. Если же симптомы сохраняются и/или усугубляются, антибактериальную терапию меняют:

  • ампициллин дополняется макролидом (в нетяжелых случаях) или заменяется на цефалоспорин в сочетании с макролидом (для тяжелой пневмонии);
  • амоксициллин и цефуроксим дополняют макролидом;
  • цефалоспорин дополняют макролидом.

На более поздних этапах лечения добавляется терапия, направленная на повышение иммунитета. Больному прописывается курс витаминов для ускорения восстановления.

Контроль

На протяжении терапии состояние больного контролируют теми же исследованиями, которые используются для постановки диагноза.

Частота контроля:

  • общий анализ крови: через 3 дня после начала антибактериальной терапии и после завершения лечения;
  • биохимия крови: раз в неделю;
  • рентген: перед выпиской.

При необходимости ежедневно проводится исследование газов крови.

Длительность терапии

Для эффективного лечения воспаления легких у взрослых и детей недостаточно избавиться от симптомов: «недолеченная» пневмония с высокой вероятностью приведет к осложнениям.

Антибактериальную терапию прекращают после:

  • снижения температуры;
  • исчезновения кашля и мокроты;
  • нормализации количества лейкоцитов;
  • «чистого» рентгеновского снимка;
  • восстановления нормального ритма дыхания.

Воспаление легкихНормальной температурой после перенесенного воспаления легких считают и субфебрильную: послевирусная астения, выражаемая повышением температуры, — нормальная реакция организма на пережитый стресс.

Антибактериальная терапия длится:

  • 7-10 дней при нетяжелой форме воспаления;
  • до 14 дней при пневмонии, вызванной микоплазмозом или хламидиями;
  • 14-21 дней при возбудителе-стафилококке.

После антибиотиков больному прописывают курс восстанавливающих препаратов.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры — обязательная часть терапии, задачи которой:

  • устранить очаг болезни;
  • не допустить переход острой формы воспаления в хроническую;
  • нормализовать внешнее дыхание, лимфо- и кровообращение легких и бронхов;
  • восстановить иммунитет.

Физиотерапия назначается после завершения бактериальной фазы лечения.

Острый период Подострый период Восстановление
Взрослые Дети
Ультравысокочастотная терапия Амплипульстерапия

 

Электровихревые токи (до 5 лет) Электрофорез
Электрофорез Ультрафиолетовое облучение (если до этого не было светолечения) Индуктотермия (с 5 лет) Ультразвук
Ингаляции бронхолитиков Инфракрасное облучение (если до этого не было светолечения) Электрофорез (с 5 лет) Ультрафиолетовое облучение
Ультрафиолетовое облучение Низкочастотная магнитотерапия Индуктофорез (с 12 лет, если до этого не было УВЧ)
Лазеротерапия Диадинамотерапия (с 12 лет)

ЭлектрофорезОтказываться от физиотерапии неправильно: применение немедикаментозных методов лечения существенно ускоряет устранение воспаления.

Диета и питание

Еще в советские времена М.И. Певзнер, диетолог и терапевт, разработал 15 лечебно-профилактических диет, применяемых для лечения болезней. «Стол No11» восстанавливает организм после инфекций, к которым относят и пневмонию. Он помогает укрепить иммунитет, повысить сопротивляемость болезням и восполнить дефицит питательных веществ.

Никаких особых ограничений диета не налагает: достаточно отказаться от жирной пищи и алкоголя.

На «Столе No11»:

  • высокая калорийность: 3000-3500 калорий в день;
  • повышенное употребление белка при увеличении жиров и углеводов;
  • принятие минеральных добавок (особенно кальция) и витаминов;
  • не менее 5 приемов пищи в день;
  • обильное питье;
  • способ термической обработки пищи не имеет значения.

Употреблять можно практически все продукты питания, кроме жирных сортов рыбы и мяса, обилия масла и прочих «жировых» бомб.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность заражения воспалением легких, достаточно:

  • делать прививки: часто пневмония — продолжение вирусного или инфекционного заболевания, от которого могла бы защитить вакцина;
  • соблюдать правила гигиены: возбудители могут попасть в организм с немытых рук или необработанных продуктов;
  • отказаться от курения: вредная привычка делает легкие более уязвимыми и повреждает легочную ткань, из-за чего часть мокроты отхаркать невозможно.

Нельзя лечить пневмонию народными средствами: смертность при отказе от медицинской помощи до сих пор очень высока.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Вся информация на сайте "Симптомы и лечение" предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |


Adblock detector