Симптомы и лечение острого описторхоза у взрослых и детей

Заболевание описторхозНа территории России широко распространено такое заболевание, как описторхоз. Столь опасный недуг вызывается кошачьей двуусткой, переносчиком которой может выступать как животное, так и человек. Продолжительность инкубационного периода составляет 3 недели, а сама болезнь может вызывать непредвиденные осложнения.

В сложных ситуациях описторхоз сопровождается лихорадкой и катаральными изменениями в верхних дыхательных путях.

Краткое описание

Гельминты описторхозыСпециалисты считают описторхоз одним из самых тяжёлых паразитарных поражений организма, которое возникает из-за плоских червей-сосальщиков из рода Opisthorchidae. Эти гельминты наносят серьёзный вред не только человеку, но и животным (собакам, кошкам, волкам, лисам). Проникают они в организм во время поедания сырой или недостаточной обработанной рыбы.

Гельминты чаще всего поражают желчевыводящую систему (печёночные ходы, жёлчный пузырь и его протоки). Уже через 14 дней черви начинают интенсивно откладывать свои личинки — до 1 тыс. штук в день.

Многочисленные лабораторные исследования показали, что негативное воздействие этих гельминтов на живой организм состоит из нескольких основных этапов:

  1. Когда червь-сосальщик прикрепился к стенке жёлчной протоки своими присосками, то это приводит к серьёзному механическому повреждению эпителиального слоя, что чревато воспалительным процессом.
  2. Когда наблюдается нерегулярное деление клеток и массированная инвазия слущивания эпителия, человек или животное может страдать от стремительного развития онкологической патологии.
  3. Когда гельминтов становится больше, они выделяют множество продуктов своей жизнедеятельности, которые отличаются токсическим принципом воздействия не только на органы ЖКТ, но и на лёгкие, сердце, головной мозг.
  4. Огромное скопление описторхозов может перекрыть отток жёлчи, благодаря чему они беспрепятственно проникают в соседние отделы желудочно-кишечного тракта, поджелудочную железу и двенадцатипёрстную кишку. Всё это чревато серьёзными нарушениями в работе пищеварительной системы.

Квалифицированные доктора отмечают тот факт, что такое заболевание, как описторхоз, отличается полиморфной симптоматикой. Именно поэтому обнаружение гельминтов часто происходит только на хронической стадии недуга. Если пациент пренебрегает полноценным лечением, то он серьёзно рискует нанести непоправимый вред своему здоровью, так как плоские черви живут в человеке более 20 лет. В том случае, если описторхоз был диагностирован слишком поздно, даже квалифицированная терапия не сможет полностью устранить нанесённый организму урон.

В медицинских справочниках содержится информация о том, что впервые кошачья двуустка была обнаружена в 1884 году итальянским учёным Ривольтом после исследования печени животного. А уже в 1891 году отечественный специалист Н. Виноградов выявил описторхоз в теле человека при патолого-анатомическом вскрытии.

Большие группы учёных проводили бесчисленные исследования, которые показали, что столь коварный недуг развивается из-за паразитирования сразу двух видов трематод. Специалисты считают, что это черви Opisthorchis viverrine и Opisthorchis felines, строение и цикл развития которых очень похожи.

Вероятные источники заражения

Заразиться кошачьими двуустками можно от животного или человека, кал которого вместе с яйцами гельминтов попал в открытый водоём. Их могут проглотить небольшие улитки, в которых и будут развиваться личинки паразита. Через некоторое время они снова попадут в воду, но уже в виде личинок — церкарий.

Паразиты описторхозы в рыбе

Человек или какое-либо животное может заразиться во время употребления инвазированной, плохо приготовленной (малосольной или сырой) рыбы. Попав в желудочно-кишечный тракт окончательного хозяина, защитные оболочки и капсулы червей быстро растворяются, благодаря чему гельминты беспрепятственно мигрируют в общую жёлчную, внутрипеченочную или же поджелудочную протоку.

Многие рыбаки и просто любители рыбы ещё не знают, что описторхоз очень часто встречается в представителях семейства карповых: карасе, язе, плотве, ельце, краснопёрке, вобле, леще, сазане. От хищной щуки заразится крайне сложно. Полностью безопасными считаются представители лососёвых (горбуша, кета и лосось), осетровых (стерлядь) и прочие морские обитатели. В рыбе церкарии паразитируют в подкожной клетчатке и мышцах, где они очень быстро превращаются в более опасных метацеркариев.

Через месяц в гепатопанкреатобилиарной системе метацеркарий превращается в зрелого описторхоза, который может продуцировать яйца. Полный цикл развития паразитов, от стадии яйца до зрелой особи, длится не более четырёх месяцев. В случае с человеком поражение его организма описторхозами может варьироваться от нескольких штук до десятков тысяч.

Каждый человек должен помнить, что заразится столь опасными гельминтами можно в трёх случаях:

  1. Употребление рыбы в пищуУпотребление рыбы с паразитами, которая была приготовлена с несоблюдением элементарных правил обработки.
  2. Слишком тесный контакт с домашними любимцами (это больше всего касается детей). Фекалии с яйцами глистов могут свободно попасть на руки человека.
  3. Проба сырого рыбного фарша (это касается домохозяек).

Учёные уверяют, что заразится инфекционными описторхозами во время купания в водоёме просто невозможно.

Попав на кожу человека, личинки очень быстро погибают, что проявляется исключительно кожным зудом и временным скачком температуры. Помимо этого, недуг не передаётся от человека к человеку, но при условии соблюдения элементарных гигиенических правил. В открытой почве гельминты погибают в течение нескольких часов. А вот даже сильная заморозка не убивает этих паразитов.

Форма развития и строение паразитов

Развитие описторхозов в рыбеЛичинки описторхоза помещены в специальную защитную капсулу, которая после попадания в желудок полностью растворяется. Когда гельминт проник в двенадцатипёрстную кишку, он самостоятельно разрывает гиалиновую оболочку и попадает в жёлчный пузырь и его протоки.

В процессе циркуляции глистов в природной среде они встречаются с двумя промежуточными и одним конечным хозяином:

  • На первом месте всегда находится пресноводный моллюск, который обитает в хорошо прогретых мелководных водоёмах, где наблюдается слабое течение.
  • Вторичным или промежуточным хозяином выступает рыба семейства карповых: шиповка, линь, плотва, язь, синец, верховка.
  • На финальном этапе находится человек или же плотоядное животное (собака, кошка, лисица, свинья, волк или тюлень).

Цикл развития паразитов отличается тем, что вместе с фекалиями конечного хозяина яйца попадают в открытый водоём, где свободно заглатываются пресноводными моллюсками, проникая в их желудочно-кишечный тракт. В такой среде мирацидия подвергается существенным изменениям, постепенно превращаясь в цикарию. На весь этот процесс уходит до 65 дней. По истечении этого срока цикария покидает организм моллюска и активно внедряется в тело больших рыб из семейства карповых.

Описторхозы под микроскопомНа следующем этапе своего развития цикария теряет хвост и обрастает двойной оболочкой, превращаясь тем самым в подвижную личинку — метацикарий. Этот паразит находится в цисте округлой формы, окрашенной в сероватый цвет. На этот цикл уходит до шести недель, после чего рыба может заразить человека или животного.

В тот момент, когда циста попадает в верхний отдел тонкого кишечника или же желудок окончательного хозяина, из неё высвобождается метацикарий. А уже после этого он проникает в печень или жёлчный пузырь. Взрослая особь может свободно паразитировать в организме человека или млекопитающего от 9 до 30 лет.

Удивительным считается то, что черви практически всегда располагаются во внутренних жёлчных протоках, а только изредка в поджелудочной железе и жёлчном пузыре. Питаются эти паразиты клетками эпителия, красными кровяными тельцами и слизистыми выделениями.

Взрослый представитель описторхоза представлен в виде мелкого сосальщика плоской формы, длина которого может варьироваться от 8 до 20 мм, а ширина от 1 до 2 мм. Паразит отличается ланцетовидной формой, где передний конец немного заострён. Червь имеет две присоски, что позволяет ему цепляться за гладкие поверхности брюшной и ротовой полости. Специальные щипки расположены на плоском мускульно-кожном теле, с помощью которых он прикрепляется в теле конечного хозяина.

Учёными был установлен тот факт, что такой паразит, как описторхоз, является гермафродитом, так как имеет мужские и женские половые органы. Последние представлены семяприёмником и двумя семенниками, расположены в заднем отделе. А вот женские органы — это желточники и матка, которые находятся в средней части. Само половое отверстие расположено перед брюшной присоской.

В организме конечного хозяина червь склонён к размножению, в сутки может отложить 900 яиц. Их форма напоминает огуречное семя. Яйца достаточно маленькие и окрашены в светло-жёлтый цвет. Внутри расположена крошечная личинка, которая может спокойно обитать в речной воде до 1 года, в болоте — до 40 часов, а вот в грунте — не больше 7 дней. Незрелые яйца описторхоза совершенно незаразны.

Симптоматика недуга

Симптомы описторхозаКлиническая картина для описторхоза не имеет статичных данных. К примеру, у двух больных, которые были заражены этими гельминтами, могут наблюдаться совершенно разные симптомы. Каждая ситуация совершенно индивидуальна, так как всё зависит от восприимчивости организма к продуктам жизнедеятельности паразитов.

Сразу после заражения неприятные симптомы описторхоза у взрослых могут не проявляться. Первые признаки становятся заметными после размножения личинок в области поджелудочной железы и печени. Больной испытывает крайне неприятные симптомы. Лечение описторхоза у взрослых должно быть незамедлительным и профессиональным.

На начальном этапе человек может столкнуться с такими симптомами:

  • Снижение аппетита, резкая потеря веса.
  • Сильная болезненность в суставах и мышцах.
  • Дискомфортные ощущения в правом подреберье, в некоторых случаях может проявляться опоясывающая боль при локализации воспалительного очага в поджелудочной железе с распространением в левую часть грудной клетки.
  • Проявление аллергической реакции. Человек часто испытывает зуд кожных покровов, обильную крапивницу, нарушение пищеварения.
  • Резкое повышение температуры тела (до +40˚С), сильный озноб, сложная интоксикация, усиленное потоотделение.

Стоит отметить, что такие клинические проявления являются наиболее распространёнными при многих других заболеваниях, из-за чего первичная диагностика недуга существенно затруднена.

Симптоматика описторхоза у женщин имеет свои особенности, которые связаны с нарушением менструального цикла. Месячные становятся не регулярными, менее интенсивными, но очень болезненными. Такие пациентки всегда жалуются на дискомфортные ощущения внизу живота и в области поясницы.

Острый описторхоз

Эта фаза недуга развивается на 42-й день с момента заражения гельминта. Хотя средний инкубационный период длится 3 недели. В подавляющем большинстве всех случаев описторхоз протекает остро и может затянуться на две недели. Тяжёлые осложнения возникают на фоне токсических и аллергических реакций организма.

Симптоматика острого описторхоза

Проникая в желудочно-кишечный тракт, антигены паразитов вступают во взаимодействие с клетками иммунной системы, из-за чего запускаются весьма сложные процессы, которые негативно влияют на работу всех систем и органов. В обязательном порядке высвобождаются биологически активные вещества, которые провоцируют развитие аллергического воспаления.

Стоит отметить, что в человеческом организме присутствует сразу несколько своеобразных активаторов неблагоприятных последствий в иммунной системе:

  • Фактор, который усиливает продвижение эозинофилов (специфические клетки крови, борющиеся с глистами и снижающие количество воспалительных клеток в тканях).
  • Гистамин. В сложившейся ситуации он взаимодействует со специальными гистаминовыми рецепторами, которые расположены в клетках гладкой мускулатуры (бронхах, коже, сосудах, пищеварительной системе), а также желудке и слизистой оболочке носа. Помимо этого, гистамин влияет на клеточные рецепторы, что чревато сужением бронхов, расширением сосудов, чрезмерной выработкой желудочного сока. Такой человек сталкивается с сильной крапивницей, отёком Квинке, зудом и жжением.

Основные признаки

Ломота в суставах и мышцах при описторхозеПод воздействием паразитов меняется работа органов нервной системы (селезёнки и лимфатических узлов). В этих отделах увеличивается концентрация и активность плазматических клеток, макрофагов, лимфоцитов, которые призваны бороться с опасными вирусами, бактериями, а также токсинами.

Даже небольшие изменения чреваты нарушением микроциркуляции и отёчностью. На фоне этого органы и ткани получают гораздо меньше питательных веществ и кислорода. Такая ситуация заканчивается их частичной дисфункцией.

К главным признакам описторхоза у взрослых можно отнести:

  • Диспепсические явления и острое поражение органов ЖКТ. Пациенты испытывают сильную боль в животе, метеоризм, сниженный аппетит, изжогу. Походы в туалет становятся более частыми, в кале можно заметить небольшие комочки непереваренной пищи со слизью.
  • Аллергия. На поверхности кожных покровов появляются небольшие высыпания, которые сильно зудят, развивается отёк Квинке. Стоит отметить, что в некоторых случаях такие симптомы описторхоза у человека можно ошибочно спутать с псориазом или герпесом. Чаще всего высыпания локализуются в области лица и на сгибах рук, ног.
  • Появляется боль, ломота в суставах и мышцах, которая носит непостоянный характер.
  • Развитие астеновегетативного синдрома. В такой ситуации человек жалуется на острое недомогание, слабость, нарушение сна, быструю утомляемость, утрату прежней работоспособности, повышенную раздражительность.
  • Увеличиваются лимфатические узлы и селезёнка.
  • Острое поражение захватывает органы дыхательной системы, что чревато кашлем, отдышкой, слизистыми выделениями из носа и приступами удушья.
  • Существенно увеличивается в размерах печень и поджелудочная железа, а также нарушается их работоспособность (развитие гепатита, панкреатита и желтушности кожных покровов).
  • Тошнота и рвота при описторхозеПовышенная температура тела. Этот симптом наблюдается из-за того, что метацикарий выделает опасные для человека пирогенны, которые взаимодействуют с центром терморегуляции, находящимся в головном мозге.
  • Постоянная тошнота и рвота. Развитие этого симптома связано с тем, что продукты жизнедеятельности гельминтов воздействуют на рвотный центр в головном мозге. В организме происходит сокращение мышц скелета и ЖКТ, что вызывает тошноту и извержение желудочного содержимого.

Безусловно, все эти симптомы могут быть диагностированы у одного и того же пациента, но их выраженность зависит от тяжести недуга. Помимо этого, важную роль играет и то, какой именно орган повредили глисты.

Варианты течения заболевания

Даже после пройденной дегельминтизации такое заболевание, как описторхоз, не проходит бесследно. Человек непрерывно страдает от серьёзного дисбаланса в иммунной системе. У него может быть диагностирован гастрит, гепатит или холецистит.

Средняя форма описторхоза

Именно поэтому нужно знать основные варианты течения описторхоза:

  1. Лёгкая форма. Заболевание развивается достаточно быстро, у человека поднимается температура до +38˚С, которая может держаться в течение двух недель. Отмечается повышенная утомляемость, боль в животе без чёткой локализации, а также диарея.
  2. Средняя форма. На первом этапе повышается температура до +39˚С, которая больше всего относится к субфебрильной категории. Пациенты жалуются на боли в мышцах и суставах. На кожных покровах наблюдаются умеренные аллергические высыпания, которые дополнены тошнотой, сильной рвотой, бронхитом и жидким стулом. В некоторых случаях может наблюдаться бронхит с астматическим компонентом. Существенно увеличивается размер селезёнки и печени.
  3. Тяжёлая форма. Всегда отмечаются ярко выраженные симптомы общей интоксикации всего организма: температура поднимается до +40˚С, на коже выступают сильные аллергические высыпания, появляется бессонница, отёк Квинке, чрезмерное возбуждение. Основными симптомами для этой степени описторхоза являются сильные боли в верхней части живота, желтуха, увеличение размеров печени, в крови повышается билирубин и трансаминазы.

Хроническая стадия

Хроническая стадия описторхозаДля этой стадии недуга характерна сильная интоксикация и аллергия, которая развивается на фоне активной жизнедеятельности уже взрослого червя. Для хронического описторхоза свойственна такая же клиническая картина, как и для острой формы гельминтоза.

Столь неприятная симптоматика обусловлена раздражением блуждающего и симпатического нерва, жёлчных и панкреатических протоков, слизистых оболочек жёлчного пузыря, а также большим скоплением взрослых червей-сосальщиков и их яиц. Когда недуг в течение долгого времени остаётся не диагностированным, то слизистые оболочки внутренних органов сильно воспаляются, а сам эпителий начинает отторгаться от поверхности.

Из-за этого могут развиваться весьма аномальные явления:

  • Развивается вторичная инфекция.
  • Нарушается природная перистальтика желудка.
  • Образуются специфические рубцы и уплотнения на слизистой оболочке жёлчного пузыря.
  • Наблюдается сильное расстройство пищеварения.
  • Конечные части жёлчного и пузырного протока существенно сужаются.
  • Замедляется ток панкреатического сока.
  • В жёлчном пузыре образуются камни.

К самым распространённым симптомам хронического описторхоза относится абдоминальная боль, которая может быть как кратковременной и периодической, так и постоянной (когда червей в протоках слишком много).

Длительное течение недуга существенно снижает защитные силы организма, из-за чего могут возникнуть сопутствующие заболевания: панкреатит, гепатит, специфический энтерит, язвенная болезнь желудка, недоброкачественные новообразования, патологии верхних дыхательных путей.

Поражение детского организма

Среди юных лиц такой недуг развивается крайне редко, так как их еда подвергается тщательной обработке.

Диагностика описторхоза у детей

Если же заражение произошло, то симптомы практически такие же, как и у взрослых пациентов, но некоторые отличия всё же присутствуют:

  • При хронической форме описторхоза наблюдается выраженное нарушение кровообращения во всех мелких сосудах. На фоне этого может возникнуть синюшность кожных покровов, а также похолодание ног и рук.
  • Аллергический компонент более выражен, так как дети больше всего подвержены развитию бронхиальной астмы и зудящих высыпаний.

Стоит отметить, что у детей кожа становится более влажной, а кожные покровы покрываются красными высыпаниями. Из-за того, что кишечник теряет свою способность всасывать полезные вещества, ребёнок становится бледным, ногти и волосы утоньшаются, ломаются.

Если родители не обращали внимание на состояние своего чада, то в будущем он может отставать в развитии от своих сверстников.

Современные методы диагностики

Эту патологию сложно выявить на начальном этапе её развития, так как от момента появления первых симптомов до выделения яиц вместе с каловыми массами проходит до семи недель. Но несмотря на это у специалистов есть свой план действий.

Методы диагностики описторхоза

Каждый пациент обязательно проходит через определённые диагностические мероприятия:

  • На первом этапе собирается подробный анамнез, во время которого специалисты должны установить, проживал ли пациент на той территории, где чаще всего диагностируется описторхоз.
  • Общий анализ крови позволяет определить повышенное СОЭ, лейкоцитоз, высокую степень эозинофилии. Более точное биохимическое исследование показывает снижение уровня белка, альбумина, а также изменение печёночных ферментов.
  • В обязательном порядке назначается комплексная диагностика, которая подразумевает использование трёх специфических маркеров: ЦИК, IgG, IgM. Именно они позволяют правильно определить диагноз.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости для диагностики описторхозаВ некоторых случаях может быть назначено ультразвуковое исследование брюшной полости, во время которого специалисту гораздо легче выявить расширение жёлчных протоков, патологические изменения в печени, гепатомегалию.
  • Нельзя забывать и о чрескожной чреспечёночной холангиографии. Этот метод диагностики отличается тем, что при помощи эндоскопа исследуются жёлчные протоки, которые предварительно заполняются рентгеноконтрастным веществом. Такая процедура особенно эффективна для обнаружения взрослых паразитов, которые все это время обитали в организме больного.

Лабораторный анализ кала на наличие гельминтов должен проводится минимум три раза с обязательным интервалом в несколько дней. Такие меры связаны с тем, что не всегда можно выявить яйца возбудителя.

Сегодня существует и более точный метод диагностики описторхоза — обнаружение ДНК червя при помощи уникальной цепной реакции. Огромное преимущество в том, что этот вид диагностики отлично подходит как для взрослых, так и для маленьких пациентов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Вся информация на сайте "Симптомы и лечение" предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |


Adblock detector