Причины возникновения и лечение атопического дерматита

Атопический дерматитАтопическим дерматитом называют воспалительное заболевание хронического характера. Оно начинает развиваться в детстве, обостряется даже на небольшие дозы определенных раздражителей. В этот период у больного появляется сильно выраженный зуд, который вызывает не только дискомфорт, но и приводит к эмоциональной дезадаптации. Заболевание зачастую передается от родителей к ребенку.

Возникновение заболевания

Под термин «атопия» попадает любая предрасположенность к аллергическим заболеваниям или их сочетанию, обусловленная генетически. Проявляются они при воздействии с некоторыми внешними раздражителями. Хронический атопический дерматит также принадлежит этой группе. У заболевания есть альтернативное название — синдром атопической экземы.

Если оба родителя страдают от этой болезни, то их ребенок с вероятностью в 80% также будет заражен. Когда болен только один (либо мать, либо отец), тогда это наблюдается у 56% детей. При этом патологии дыхательных органов аллергического характера повышают это значение до 60%.

Совокупность нарушений

Некоторые специалисты считают, что предрасположенность к аллергическим реакциям вызвана совокупностью разных нарушений генетики. Некоторые аспекты научно доказаны — на это может влиять природная недостаточность пищеварительной системы. Нарушенная моторика кишечника приводит к неправильному расщеплению пищи. Затрудняется работа выделительно системы, из-за повреждения эпидермиса формируются аутоантигены и аутосенсибилизации.

Происходит следующее:

  1. Возникновение заболеванияусваиваются те компоненты пищи, которые не только бесполезны, но и вредны организму;
  2. образуются и накапливаются антигены с токсинами;
  3. в центральной и периферической нервных системах нарушается работа рецепторов;
  4. функции иммунной и эндокринной систем приходят в упадок;
  5. при развитии аутоагрессии вырабатываются аутоантитела;
  6. формируются иммуноглобулины, которые приводят к развитию атопического раздражения замедленного или мгновенного типа.

При взрослении роль пищевого фактора в развитии атопии ослабевает. Пострадавшие кожные покровы становятся не последствием, а самостоятельным патологическим процессом, который приобретает хроническую форму. Не только пропадает зависимость от пищевых антигенов, но и меняются механизмы реакции организма на внешние раздражители.

Ароматизаторы, провоцирующие дерматитВ дальнейшем анатомический дерматит проявляется под действием таких факторов:

  1. ароматизаторы воздуха, бытовая пыль и химические вещества, применяемые в санитарных целях — бытовые раздражители;
  2. косметика, мыло и духи — химические аллергены;
  3. шерсть или синтетика с грубой структурой, другая ворсистая ткань — физические раздражители;
  4. бактерии, вирусы и грибки.

Иммунный механизм

Иногда в коже слишком мало структурного белка филаггрина. Врожденное отсутствие этого элемента пагубно сказывается на организме, ведь он необходим для взаимодействия с кератинами и снижения уровня синтеза липидов. В такой ситуации эпидермальный барьер не может сформироваться правильно, многие вещества — а среди них встречаются возбудители и аллергены — легко проникают сквозь него. Недостаток филаггрина также вызывает чрезмерную выработку иммуноглобулинов, связанных с мгновенными аллергическими реакциями.

Почти в половине случаев болезнь наблюдается у взрослых как результат позднего проявления патологии, обусловленной совокупностью генетических отклонений. У остальных пациентов встречаются два варианта:

  1. Продолжающееся с детства заболевание.
  2. Перешедший из латентной скрытой формы, при которой нет клинических симптомов, в открытую вариацию недуг.

У больного может произойти рецидив. Повторное развитие иногда вызвано генетическими причинами, но чаще — провоцирующими факторами:

  1. излишне сухой воздух;
  2. Иммунный механизмэкологические проблемы в месте постоянного жительства;
  3. нарушения в эндокринных и обменных процессах;
  4. ослабление иммунитета;
  5. заражение острыми инфекционными заболеваниями;
  6. воспаление очагов хронической инфекции;
  7. тяжелая трудовая деятельность сменного характера;
  8. сильный или длительный стресс;
  9. длительная нагрузка на психику;
  10. долго продолжающаяся бессонница и другие расстройства сна.

Иногда сильное обострение происходит просто из-за того, что пациент пытается самостоятельно вылечить хронический атопический дерматит, при этом прибегая к народной медицине. В состав большинства рецептов домашних отваров и настоек входят лекарственные растения, которые сами по себе могут быть аллергенами.

Для правильного лечения нужно учесть несколько факторов:

  1. Стадия развития заболеваниястадия развития заболевания;
  2. степень поражения;
  3. возраст больного;
  4. особенности предрасположенности к аллергическим реакциям.

Сделать это может только лечащий врач. Приготовленные в домашних условиях средства несут еще одну угрозу. Несмотря на противовоспалительные и противозудные эффекты, ингредиенты настоек не очищены от лишних сопутствующих элементов. Некоторые из них содержат дубящие и подсушивающие вещества, хотя больному необходимы, наоборот, увлажняющие. Пациент должен также учитывать возможную индивидуальную непереносимость.

При самостоятельном приготовлении средств невозможно удалить натуральные животные жиры и неочищенные растительные масла. Они закрывают поры в коже, из-за чего возникает вероятность инфицирования с последующим нагноением, возникновения воспалительного процесса.

Фактор совокупности генетических нарушений и неисправность иммунного механизма — две основные теории о причинах возникновения атопического дерматита. Врачи предполагают существование других первостепенных факторов, но полноценная версия пока не сформирована.

Клиническое течение

Среди врачей нет соглашения об инструментальных и лабораторных методах определения этого заболевания, которые можно было бы считать объективными. Единой классификации атопического дерматита также не существует. Обычно диагноз ставят по клиническим признакам — морфологическим изменениям кожи и местам их локализации, типичных для заболевания.

Общие случаи

Выделяют несколько стадий болезни, напрямую связанных с возрастом проявления симптомов:

  1. Младенческая стадия дерматитаМладенческая. Проявляется в возрасте от полутора месяцев до двух лет. Большая часть всех больных (75%) страдает этой стадией.
  2. Детская. Она касается возраста от двух до десяти лет, на нее приходится 20% заболевших.
  3. Взрослая. Касается совершеннолетних младше 55 лет. Обычно является обострением заболевания, которое успело развиться в младенчестве или детстве. Ей болеет всего 5%.

Существует классификация по морфологическим проявлениям и характеру клинического хода. Всего их четыре:

  1. Стадия начала. Обычно развивается в детстве. Иногда могут возникнуть небольшие покраснения и отеки области ягодиц и щек. Такие преждевременные признаки сопровождаются появлением желтых корочек, которые легко шелушатся. В области большого родничка на голове возникают маленькие частицы перхоти — это наблюдается у половины больных детей, однако такой признак также свойственен симптомам себореи.
  2. Стадия обострения. Она делится на части с ярко проявляющимися и умеренными проявлениями клинических симптомов. Для нее характерен сильны зуд и покраснения, шелушения, эрозия, расчесы, корки и везикулы — пузырьки с содержимым серого цвета.
  3. Стадия ремиссии. Может быть как полной, так и частичной. При этом исчезают все симптомы или некоторые из них.
  4. Стадия клинического выздоровления. Эта фаза длится от трех до семи лет — чем легче протекает болезнь, тем дольше срок. На этой стадии симптомы болезни полностью отсутствуют.

Стадия начала дерматита

Если оценить распространенность проявления аллергии на теле во время заболевания, то можно также классифицировать дерматит такого вида. Тогда он будет делиться на такие группы:

  1. менее 10% — ограниченный вариант;
  2. от 10 до 50% — распространенный вид;
  3. более 50% — диффузный дерматит.

Заболевания часто упорядочивают в порядке увеличения вреда. Можно выделить следующие формы:

  1. Дерматит у взрослыхЛегкая. На коже только локальные проявления аллергии. При этом за год случается не более двух рецидивов, а ремиссии длится не меньше восьми месяцев.
  2. Средняя. Распространены поражения кожи, обострения дерматита случаются до четырех раз ежегодно. Ремиссии длятся всего два-три месяца. Болезнь протекает сравнительно агрессивно, тяжело поддается медикаментозной коррекции.
  3. Тяжелая. Распространено поражение диффузного типа, общее тяжелое состояние кожных покровов. Для лечения необходимо проводить интенсивную терапию. За год может случаться не менее пяти обострений.

Период беременности

Период беременностиУ беременных заболевание осложняется тем, что характер его течения прогнозировать невозможно. При умеренном упадке иммунитета почти у четверти женщин происходят улучшения, у других 24% изменений не наблюдается. Однако большинство беременных страдают от ухудшения, особенно на сроке меньше 20 недель. Это проявляется изменениями в метаболизме и работе эндокринной системы. Меняется состояние кожи, волос и ногтей.

Повышенный гормональный фон также негативно сказывается на состоянии больной. Повышенная выработка прогестерона и других гормонов усиливает чувствительность кожи к внешним раздражителям. Растет проницаемость сосудов и липидного барьера кожи, особенно сильно это проявляется на тыльной поверхности кистей и сгибательной части предплечья. Беременные страдают от психической и эмоциональной неустойчивости, неправильной работы пищеварительных органов, которая приводит к замедлению скорости удаления токсинов из организма.

Симптоматика болезни

Симптомы делятся на основные и вспомогательные по частоте проявления и степени влияния на организм. Врач ставит диагноз «атопический дерматит» в тех случаях, когда у пациента наблюдаются основные и вспомогательные признаки. Достаточно обнаружить по три любых из каждой категории.

Основные симптомы

Есть особенности, присущие всем возрастам. Основными считаются такие симптомы:

  1. Симптоматика болезниЗуд кожи, который наблюдается даже при небольших внешних проявлениях.
  2. Поражение кожных покровов определенного вида с типичной локализацией. Сухие участки в сгибательной части конечностей, расположенные симметрично. Высыпания пятнистого и папулезного вида с чешуйками. Они могут находиться на лице, плечах, лопатках, на конечностях, занимать сгибаемые области и наружную поверхность пальцев.
  3. Другие аллергические заболевания атопического вида у пациента или его родственников.
  4. Болезнь хронического типа. Наличие рецидивов не имеет значения.

Вспомогательных критериев много. Но есть те, по которым ориентируются чаще всего:

  1. раннее начало заболевания (в возрасте младше двух лет);
  2. частые появления грибковых, гнойных и герпетических повреждений кожи;
  3. положительный результат тестирования аллергенами;
  4. высокое количество специфических и общих антител в крови;
  5. аллергия лекарственной или пищевой природы отсроченного или мгновенного вида;
  6. отек Квинке;
  7. Излишняя сухость кожичастые периодические повторения конъюнктивитов и ринитов;
  8. усиление рисунка на стопах и ладонях;
  9. явление белого дермографизма — болезненной реакции капилляров на механическое воздействие;
  10. излишняя сухость кожи, которая сопровождается шелушением;
  11. зуд, возникающий при повышенном выделении пота;
  12. пятна на плечах и лице светлого беловатого оттенка;
  13. темные периорбитальные круги;
  14. экзематозная реакция в области сосков;
  15. индивидуальная непереносимость шерстяной одежды, химических средств для обезжиривания.

Есть и другие симптомы, но они менее значимы.

Рецидивы у взрослых

Рецидивы у взрослыхУ многих взрослых больных из-за влияния внешних раздражителей часто возникают рецидивы среднего и тяжелого типа. Хотя длительность ремиссии меняется, при каждом обострении кожа зудится и шелушится, появляются воспаления.

Проявления симптомов на взрослом лице касаются крыльев носа и губ, сопровождаются выпадением волос из бровей. Заболевание часто поражает естественные кожные складки на шее, пальцах и сгибательных поверхностях у суставов, тыльных сторонах кистей и стоп.

Симптомы:

  1. сильный зуд в области поражения;
  2. сухость и шелушение;
  3. высыпания папулезного типа и бляшки;
  4. толстота и грубость кожи;
  5. усиление и уплотнение рисунка ладони.

Дерматит у пожилыхУ пожилых отслаиваются значительные участки кожи. Рецидив у взрослых зачастую возникает после стрессовых ситуаций, которые сопровождаются сильным психическим перенапряжением, приема медикаментов или развития других хронических болезней.

Кроме сухости и бляшек, кожа в паховой, подмышечной и шейной областях часто страдает от лимфаденитов, гнойного фолликулита, фурункулеза, папилломавирусов и герпетических вирусов, грибковой инфекции. На губах возникают поперечные трещины, ткань становится бледной, мягкой и рыхлой. Может проявиться конъюнктивит. Из-за нарушения сократительной способности капилляров кожа век, носа и губ становится бледной. У больного зачастую наблюдается апатичное и депрессивное состояние. У пожилых кожный покров еще больше грубеет и шелушится, очаги при рецидивах носят сугубо локальный характер.

Способы лечения

Лечение атопического дерматита подразумевает необходимость достичь определенных эффектов. Основные цели: снижение выраженности клинических симптомов, усиление контроля над развитием болезни, уменьшение числа рецидивов до их полного отсутствия, снижения степени тяжести; изменение патологического процесса в сторону естественного функционирования организма.

Взрослым пациентам всегда назначается комплексное лечение. Оно основано на выведении аллергена и снижении воздействия раздражителя, а также на приостановку аллергической реакции и сопутствующих воспалительных процессов.

Список процедур:

  1. Защитные меры. Они должны предотвратить поступление и вывести вещества, которые вызвали рецидив или усилили воспаление. Часто это касается витаминов групп C и B — пациенты должны употреблять их с осторожностью. Для проведения защитных и очистительных мер требуется заранее провести диагностические процедуры, благодаря которым можно определить и исследовать аллергены.
  2. Лечебно-косметический уход за кожей.Лечебно-косметический уход за кожей. Он должен усилить барьерную функцию.
  3. Наружная противовоспалительная терапия, в рамках которой необходимо избавиться от зуда, вылечить вторичную инфекцию и восстановить разрушенный слой эпителия.
  4. Процедуры по лечению заболеваний, сопутствующих основному. Обычно это осложнения дерматита нервно-психического характера, неправильная работа пищеварительных органов, конъюнктивит и ринит аллергического характера, бронхиальная астма.

Так как это заболевание зачастую связано с неправильной работой поджелудочной железы, желчного пузыря и печени, лечение атипичного дерматита невозможно без соблюдения пациентом строгой диеты. Составляется она индивидуально для каждого больного. Продукты, входящие в рацион, должны соответствовать таким требованиям:

  1. Гипоаллергенность.
  2. Диета при дерматитеИндивидуальная переносимость — в продукте не должно быть биологически активных веществ, которые способны спровоцировать рецидив или обострить протекающую аллергию. Чаще всего это касается элементов из химического состава томатов, соевых бобов, земляники, фундука, какао и клубники.
  3. Неспособность к освобождению гистамина из клеток. Цитрусовый сок, кофейные бобы, коровье молоко, отруби пшеницы — при переваривании любого из этих продуктов органы пищеварительного тракта выделяют гистаминолиберины, провоцирующие развитие заболевания.

Диета также полезна для продления ремиссии. Для лечебного и косметического ухода назначают двадцатиминутный душ, который нужно принимать ежедневно. Температура воды должна быть около 37 градусов. Этот метод доступен только тем пациентам, которые не заражены инфекцией гнойного или грибкового характера.

Довольно эффективна масляная ванна, в которую добавляют увлажнитель:

  1. лосьон;
  2. крем;
  3. косметический спрей для увлажнения.

Увлажнение кожи приводит к удержанию кортикостероидов, которые снижают ощущение зуда и распространенность воспаления. При этом крема и мази эффективнее, они помогают восстановить гидролипидный слой кожи, но противопоказаны при мокнутии.

Увлажнение кожи

При сильном ночном зуде выписывают топические антигистаминные препараты. Пациент ощущает дискомфорт во многом из-за присутствия гистамина, поэтому его уничтожение облегчает симптомы. Если зуд сопровождается нарушениями сна, то используются современные комбинированные препараты:

  1. Тавегил.
  2. Супрастин.
  3. Кдемастин.
  4. Димедрол.

Такие таблетки и инъекции не только борются с зудом, но и оказывают умеренное седативное воздействие.

В рамках длительной терапии назначают лекарственные средства второго поколения, которые лечат общую и местную аллергическую реакцию, а также избавляют от зуда:

  1. Лекарственные средства от дерматитаЦетиризин.
  2. Левоцетиризин.
  3. Лоратадин.
  4. Дезлоратадин.
  5. Фенистил.

Принимать такие препараты надо всего раз в день, при этом они проявляют большую эффективность. В медикаментозной терапии также участвуют местные препараты, в которых содержатся кортикостероиды. Это Гидрокортоизон, Триамсинолон, Флутиказон, Клобетазол — все они борются с аллергией и зудом, устраняют отеки и воспаления. Но у них есть недостаток — такие средства создают хорошую среду для развития вторичной инфекции грибка и стафилококка. Их нельзя применять длительный период.

Негормональные стимуляторы иммунной системы местного действия — медикаменты второй линии. Это такролимус и пимекролимус, которые не дают цитокинам производиться и освобождаться в клетке, а также предотвращают отеки и зуд.

В рецепт часто входят противовоспалительные, антигрибковые, антибактериальные или комбинированные средства. Бепантен — один из наиболее популярных вариантов. Это лекарство выпускается в форме крема и мази, борется с воспалением, эффективно увлажняет кожу и способствует регенерации ткани. Существует вариация Бепантен-плюс, дополненная хлоргексидином.

Важно не только устранить субъективное проявление симптомов, но и восстановить поврежденный защитный барьер эпидермиса. Для этого необходимо увлажнять и смягчать зоны поражения. Если этого не делать, то трещины и расчесы удалить не удастся, а это увеличит вероятность рецидива. Мочевина, мукополисахарид, глицерол, молочная и гиалуроновая кислоты — все эти вещества обычно входят в состав увлажняющих средств.

Для смягчения используются эмолентыДля смягчения используются эмоленты. Эти наружные средства борются не только с симптомами, но и патогенетической основой заболевания. Обычно это жир или похожее на него вещество, которое может фиксироваться в роговом слое. Он задерживает жидкость и естественным образом увлажняет ткань. Эмоленты способны глубоко проникать в роговой слой, восполняя липиды.

В состав подобных эмульсий обычно входят:

  1. масла (парафиновое, макадамия и каритэ), способные восстанавливать водно-липидный слой;
  2. гиалуроновая кислота, мочевина и глицерин — эти увлажнители хорошо удерживают воду;
  3. аллантоин, рапсовое и кукурузное масло, которые смягчают зуд и избавляют от воспалений.

Такие эмульсии используются для лечебно-косметических ванн.

Международным медицинским Консенсусом по атопическому дерматиту разработана методика выбора подхода к лечению. Рекомендации к назначаемым процедурам напрямую зависят от тяжести и формы заболевания. При этом выделяют четыре различных ступени:

  1. Первая ступень характеризуется минимальным количеством симптомов. Больной страдает только сухостью кожи, наблюдается симметричное расположение пораженных участков. Для лечения назначают процедуры по удалению раздражителей, используют восстанавливающие эмоленты и увлажняющие средства.
  2. Ингибиторы кальциневрина.На второй стадии проявляются более серьезные симптомы, но признаки дерматита все еще незначительные или умеренные. При терапии назначают местные кортикостероиды, должно хватить лекарственного средства со слабовыраженным или средним уровнем активности, а также подойдут мягкие препараты — ингибиторы кальциневрина.
  3. Третья ступень характеризуется признаками заболевания умеренной или высокой степени выраженности. В таких случаях назначают кортикостероиды средней или высокой агрессивности. Медикаментозную терапию этими средствами продолжают до тех пор, пока развитие аллергического процесса не прекратится. После этого кортикостероиды заменяют ингибиторами кальциневрина.
  4. Четвертый шаг актуален для самой тяжелой стадии заболевания. В этом случае препараты, назначаемые на ступенях с первой по третью, неэффективны. Требуется системное применение иммуносупрессоров и фототерапии.

У каждого человека болезнь развивается по-разному. Актуальную схему лечения может составить только врач, осуществляющий регулярный визуально-оптический и лабораторный контроль за состоянием пациента.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Вся информация на сайте "Симптомы и лечение" предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |


Adblock detector