Коклюш: симптомы, первая помощь, лечение детей и взрослых

Коклюш у детейКоклюш — остро протекающее инфекционное заболевание, имеющее длительное течение и специфические клинические признаки. Хотя эта инфекция и относится к категории детских, но и взрослые довольно часто заражаются от маленьких домочадцев. Правда, при коклюше симптомы у детей выражены гораздо сильнее, чем у родителей. Так, у взрослых клиническая картина настолько стёрта, что не всегда удаётся установить диагноз.

Первопричина — бактерия

Коклюш вызывает бактерия Bordetella pertussis из рода Bordetella. Её также называют Haemophilus pertussis, палочка Борде-Жангу, коклюшная палочка. В природе существует три представителя рода Bordetella:

  1. B. pertussisB. pertussis. Это неподвижные короткие палочки с закруглёнными концами, длиной 0,5−2 мкм. Располагаются они чаще всего одиночно, гораздо реже — парами. Спор не образуют, но имеют капсулу. Поверхность бактерий покрыта ворсинками. Возбудитель коклюша — аэроб, то есть бактерии могут жить только в среде, обогащённой кислородом.
  2. B. parapertussis. Является возбудителем паракоклюша. По размеру эта бактерия немного больше B. pertussis, овоидной формы.
  3. B. bronchiseptica. Эта бактерия является возбудителем бронхопневмонии у животных. Отличается от других бордетелл наличием на всей своей поверхности большого числа жгутиков.

Важно помнить, что коклюшем болеет только человек, именно он и является носителем бактерии.

Особенностью возбудителя коклюша является то, что он весьма избирателен в вопросе выбора среды для культивирования. Бактерия довольно долго растёт, не менее 48−72 часов. Кроме того, она предпочитает специальные среды — казеиново-угольную среду или картофельно-глицериновый агар, на которых возбудитель образует маленькие, круглые, влажные колонии, имеющие перламутровый блеск.

Палочка Борде-Жангу

А также коклюшная палочка прекрасно себя чувствует на питательных средах, в которые добавляют кровь. В этом случае вокруг колоний можно заметить зону гемолиза.

Особенностью палочки Борде-Жангу является и то, что она довольно неустойчива во внешней среде. Так, нагревание до 56 градусов убивает микроорганизм за 15 минут, а прямые солнечные лучи — за час. Охлаждение же уничтожает микробов в течение нескольких секунд. Только в сухой мокроте возбудитель живёт в течение нескольких часов. А также весьма чувствительна палочка к антибиотикам. Она не выносит воздействия Эритромицина, Левомицетина, Стрептомицина, а также тетрациклинов. Эти препараты и используют для лечения коклюша.

Пути заражения

Коклюш как передаетсяЗаразиться коклюшем можно воздушно-капельным путём. То есть больной выделяет возбудителя во внешнюю среду при кашле, чихании, во время дыхания и разговора. При этом микроорганизмы распространяются на расстояние до двух метров от заболевшего.

Благодаря тому, что возбудитель очень неустойчив во внешней среде, заразиться посредством игрушек и предметов обихода невозможно.

Во время контакта больного человека со здоровым возбудитель передастся последнему в 100% случаев. Причём заражение чаще всего наступает во время от последних дней инкубационного периода и до 35−42 дня заболевания.

Атипичная (стёртая) форма коклюшаКроме типичного проявления коклюша, существуют ещё атипичная (стёртая) форма болезни. При ней процесс передачи возбудителя осуществляется также воздушно-капельным путём, но благодаря тому, что клинические признаки заболевания не выражены, носитель инфекции не обращается к доктору за помощью и заражает максимальное количество человек вокруг себя.

Менее опасно в этом плане бактерионосительство. При этом состоянии у человека отсутствуют любые признаки заболевания. И хотя больной всё равно выделяет во внешнюю среду возбудителя коклюша, но эта форма инфекции очень непродолжительна. Поэтому большой роли в распространении болезни она не играет.

Коклюш — заболевание, которому в наибольшей степени подвержены дети. Причём чаще всего в возрасте от года до семи лет. Взрослые болеют гораздо реже. Согласно статистике, только 30% родителей могут подхватить инфекцию от своих детей.

Дети в детсаду

Коклюш имеет ярко выраженную сезонность, то есть чаще всего регистрируется в определённое время года. Обычно первые случаи заражения появляются в сентябре, а уже к декабрю-январю заболевание достигает своего пика, после чего идёт на спад. Это связано с тем, что в осенне-зимний период дети мало гуляют на улице, а проводят больше времени в помещении дошкольных учреждений, где и заражаются коклюшем.

В детские сады инфекцию заносят маленькие воспитанники, у которых клиническая картина заболевания выражена неярко. Обычно это дети, чьи родители не обращают внимание на кашель и продолжают водить их в дошкольное учреждение. Благодаря длительному инкубационному периоду, новые вспышки инфекции появляются после изоляции больного ребёнка каждые 2−10 дней. При этом каждый раз заражается коклюшем от одного до трёх детей.

После выздоровления, у всех переболевших появляется иммунитет, который сохраняется до конца жизни. Прививка же такого результата не даёт, она не защищает на 100% от заболевания, но позволяет его перенести в более лёгкой форме.

Процесс развития болезни

Механизм развития коклюша складывается из воздействия ворсинок палочки Борде-Жангу и вырабатываемых ею токсинов на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и кашлевой центр, находящийся в продолговатом отделе головного мозга.

Бактерии

С воздухом палочка попадает на слизистую оболочку трахеи и бронхов. Здесь она прикрепляется при помощи ворсинок к ресничкам эпителиальных клеток и начинает вести довольно активный образ жизни, размножаясь и выделяя токсины. Продукты жизнедеятельности раздражают слизистую верхних дыхательных путей. В результате клетки эпителия начинают выделять больше слизи, чем обычно. Всё это приводит к появлению очень сильного кашля.

Токсины, выделяемые палочкой, поступая в продолговатый мозг, раздражают его. В результате ещё больше усиливается кашель, который даже после гибели возбудителя не прекращается долгое время.

Из-за возбуждения центральной нервной системы, а именно продолговатого мозга, больного коклюшем могут беспокоить такие явления, как рвота, довольно часто возникающая после кашля, повышение давления, учащение сердцебиения и судороги. У грудных детей после очередного приступа происходит задержка дыхания, которая влечёт за собой кислородное голодание клеток головного мозга. Это, в свою очередь, может привести не только к нарушению развития ребёнка, но и к его гибели.

Основной симптомокомплекс

Инкубационный период коклюшаО том, как проявляется коклюш у детей, родителям нужно знать обязательно. Дело в том, что зачастую мамы и папы не обращают внимание на характерный кашель, небольшое повышение температуры тела, а также другие признаки заболевания, и продолжают водить ребёнка в детский сад, способствуя ещё большему распространению инфекции. Чтобы этого не происходило, нужно внимательно следить за здоровьем своих детей и вовремя обращаться за врачебной помощью.

Таким образом, коклюш имеет несколько периодов своего развития:

  1. Инкубационный.
  2. Катаральный.
  3. Спазматический.
  4. Разрешения.
  5. Восстановительный.

Болит горло у девочки

Все они отличаются друг от друга по ряду клинических признаков, а также по продолжительности и степени воздействия на организм.

Возбудитель заселяется

Инкубационный период — время, в течение которого возбудитель заболевания попадает в организм и проникает к месту своего существования. Для коклюшной палочки он продолжается от 3 до 20 дней. У этого периода нет никаких характерных признаков. Возбудитель ещё не выделяет токсины и не раздражает эпителиальные клетки.

Общие симптомы

Озноб у ребенкаДля катарального периода характерно наличие симптомокомплекса, общего для многих заболеваний. У больного отмечается мышечная слабость, озноб, головная и суставная боль, слизистая оболочка носовой полости отекает и появляется насморк. В глотке заметно покраснение и болезненность. У больного учащается сердцебиение и отмечается небольшое повышение температуры тела, максимум до 38 градусов, которое довольно быстро проходит. Кроме того, у человека пропадает аппетит. Затем появляется постепенно нарастающий кашель, который усиливается ночью и доставляет массу неудобств больному. Длится катаральный период около 7−14 дней.

Особенные признаки

Во время спазматического периода появляется характерный кашель. При коклюше у детей он особенно выражен. При выдохе ребёнок начинает часто-часто кашлять, возникает целая серия кашлевых толчков. После этого слышен судорожный вдох с характерным свистом. И опять на выдохе — кашель. Такой приступ, состоящий из кашля и вдоха со свистом, может продолжаться несколько минут. После этого происходит выделение вязкой мокроты, обычно прозрачной или белой, и рвота. Во время кашля лицо ребёнка сначала краснеет, а затем багровеет, губы приобретают синюшный оттенок, а из глаз текут слёзы.

Покраснения на лице у девочки

Довольно часто происходит повреждение капилляров в склере глаз, в коже лица и в верхней части тела. При этом заметны мелкие кровоизлияния под кожей и под слизистыми оболочками. Уздечка языка во время приступа повреждается зубами, и со временем на ней появляется небольшая белая язва. За сутки у больного может наблюдаться от двух до тридцати таких приступов.

Обычно спазматический период длится 14—30 дней. Между приступами дети становятся раздражительными и вялыми, у них нарушается аппетит. Больные коклюшем боятся появления нового приступа и постоянно его ожидают.

После обострения — долгое восстановление

Во время стадии разрешения время между приступами кашля увеличивается. Пропадают специфические симптомы. Кашель в этот период уже ничем не отличается от обычного простудного. Но по-прежнему сохраняется вялость, апатия, раздражительность. Длится период разрешения от 2 недель до 2 месяцев.

Коклюш у грудничковПосле этой стадии начинается период восстановления, который продолжается от двух месяцев до полугода. В это время у пациента сохраняется повышенная нервозность, он быстро устаёт. В результате болезни иммунитет у человека снижается, что приводит к частым простудам, сопровождающимся сухим кашлем.

Имеет свои особенности коклюш у детей до года. Симптомы заболевания у них специфичны тем, что после приступа кашля наступает задержка дыхания, которая может длиться до одной минуты. Кроме того, инкубационный период у грудных детей гораздо короче, а спазматический, наоборот, намного длиннее. Кровоизлияния чаще всего возникают не в склере, а в головном мозге. Кашляют грудные дети очень редко. Обычно у них наблюдается плач, икота и крик. У маленьких детей высока вероятность осложнений, проявляющихся эмфиземой, воспалением лёгких, плевритом и задержкой развития.

И также имеет свои особенности коклюш у привитых детей. Симптомы у них выражены гораздо слабее, чем у непривитых ровесников. Чаще всего у привитых детей регистрируют стёртую форму, а вот тяжёлое течение не было отмечено ни разу. Инкубационный и катаральный периоды у них гораздо длиннее, а спазматический, наоборот, короче, и продолжается не больше 14 дней. Осложнения после инфекционного заболевания бывают очень редко. Кроме того, привитые дети никогда после коклюша не умирают.

Постановка диагноза

При наличии у пациента характерного для коклюша кашля постановка диагноза не представляет больших затруднений, в отличие от атипичной формы болезни, при которой диагностировать заболевание становится гораздо труднее.

Обращаясь к доктору за консультацией, пациенту нужно быть готовым к прохождению целого ряда исследований:

  1. Слушать легкие ребенкаВрач обязательно соберёт анамнез, в котором будет указана информация о прививках, а также о том, был ли пациент в контакте с кашляющими больными, не общался ли он с людьми, у которых был диагностирован коклюш. Кроме того, доктора будут интересовать симптомы заболевания — длительность кашля, наличие повышенной температуры тела, общее состояние организма.
  2. Инструментальная диагностика. Врач при помощи стетоскопа проведёт аускультацию, осмотрит слизистую носоглотки и возьмёт с её поверхности мазок для дальнейшего посева.
  3. Рентгенография лёгких.
  4. Анализы: общий анализ крови и мочи, биохимия крови и определение в ней количества кислорода.

Рентгенография лёгких ребенка

Кроме перечисленных методов диагностики, обязательно будут проведены серологические исследования — реакции прямой и непрямой гемагглютинации, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция. Эти методики позволяют выявить в крови пациента наличие антител к коклюшной палочке.

Только после проведения всех необходимых обследований врач сможет с точностью поставить диагноз заболевания и назначить правильное лечение.

Оказание помощи

Поставив диагноз, доктор довольно редко направляет больного коклюшем на лечение в стационар.

Смотреть горло у ребенка

К этой мере он прибегает только в нескольких случаях:

  1. Заболевание имеет тяжёлое течение.
  2. Есть сопутствующая инфекция.
  3. Дети в возрасте до двух лет.
  4. Ослабленные дети.

Во всех других случаях пациентов оставляют лечиться дома, где им создают оптимальные условия: повышенная влажность, температура воздуха не выше +20 градусов, частые проветривания. Ни в коем случае нельзя нервировать ни маленького, ни взрослого больного. Для детей нужно стараться включать их любимые мультики, покупать новые и интересные для них игрушки. Если у ребёнка начался приступ кашля, то взрослому нельзя нервничать, надо стараться успокоить маленького больного.

Ребёнку с диагнозом коклюш показаны прогулки на открытом воздухе. Лучше всего больше времени проводить около водоёма, так как влажный воздух способствует уменьшению приступов кашля.

Прогулки с детьми

Только нужно помнить, что для прогулок необходимо выбирать немноголюдные места, чтобы не допустить распространения инфекции. Предпочтительнее выходить на улицу или рано утром, или поздно вечером.

Особое внимание нужно уделить питанию маленького пациента. Дело в том, что кашель провоцирует появление рвоты, а пережёвывание пищи влечёт за собой новый приступ кашля. Поэтому кормить ребёнка лучше всего небольшими порциями, но почаще.

Пищу лучше всего давать в жидком виде, чтобы уменьшить у ребёнка количество жевательных движений. Кроме того, желательно давать больше жидкости, которая, так же как и еда, должна быть тёплой.

Чтобы вылечить коклюш, доктор обычно назначает пациенту антибиотики — Эритромицин, Азитромицин, Ампициллин или Тетрациклин. Для облегчения состояния больного показаны нейролептики, успокаивающие нервную систему, а также противоаллергические и противокашлевые препараты. Благоприятное действие на состояние здоровья пациента обычно оказывает массаж, дыхательная гимнастика и витаминотерапия. Но какое бы лечение ни назначил доктор, важно строго следовать его рекомендациям, только в этом случае можно рассчитывать на скорое выздоровление.

Нельзя забывать о профилактике

Самым важным в недопущении распространения инфекции является её своевременная профилактика. При коклюше она подразделяется на неспецифическую и специфическую. К первой можно отнести: диагностику заболевания на ранних этапах развития и своевременную изоляцию больного. Эти методы позволяют купировать инфекцию в самом начале её проявления и не дают ей распространиться дальше.

Вакцинация ребенкаК специфической профилактике относится своевременная вакцинация. Её проводят специальной АКДС-вакциной, в состав которой входят анатоксины дифтерийный и столбнячный, а также взвесь убитых коклюшных бактерий.

Вакцинируют детей с трёхмесячного возраста. Делают три прививки с интервалом в 45 дней. Маленьким детям препарат вводят внутримышечно, в область бедра, а тем, кто постарше — в плечо, также внутримышечно.

Через год-полтора после этих трёх прививок ребёнку обязательно проводят ревакцинацию. Если же препарат вводили ребёнку в возрасте 2−3 лет, то тогда после трёх лет его не ревакцинируют.

Довольно часто на вакцинацию организм ребёнка отвечает повышением температуры тела, место укола становится отёчным и болезненным. В этом случае пациенту назначают противоаллергические и жаропонижающие средства. Если температура очень высокая, а припухлость стала больше 8 см, то необходимо обратиться к педиатру.

К сожалению, даже привитые дети могут заразиться коклюшем, но у них заболевание чаще протекает в скрытой форме, довольно легко и без осложнений.

Таким образом, зная, как протекает коклюш у детей, симптомы и лечение этого заболевания, при появлении первых признаков не стоит паниковать, а нужно незамедлительно обратиться к доктору. Только специалист сможет на ранних сроках поставить точный диагноз и выписать необходимые препараты. Ведь своевременная помощь даст возможность ребёнку быстрее выздороветь и избежать тяжёлых последствий в виде осложнений.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Вся информация на сайте "Симптомы и лечение" предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |


Adblock detector