Кифоз — что это такое, причины, симптомы, лечение кифоза грудного отдела позвоночника

Кифозом называется как патологическое, так и физиологическое искривление позвоночника в передне-заднем направлении. Физиологический кифоз определяется у всех людей в грудном отделе позвоночника. О патологии говорят в тех случаях, когда угол изгиба составляет 45 и более градусов.

Более подробно о том, что это за заболевание, почему оно возникает у людей и как лечить его — далее в статье.

Что такое кифоз?

Кифоз

Кифоз – это изгиб позвоночного столба кзади. В норме позвоночник взрослого человека имеет два таких изгиба: в грудном и крестцовом отделе, в противовес которым также существуют два изгиба кпереди: в шейном и поясничном отделе позвоночника. Такое строение обеспечивает наилучшие амортизационные качества и уменьшение нагрузки на каждый отдельный позвонок и межпозвоночный диск.

Область спины (позвоночника), в которой происходит искривление при кифозе, чаще всего является – грудной отдел, поэтому это заболевание еще часто называют – «кифоз грудного отдела» или «грудной кифоз». Однако в медицинской литературе описаны случаи, когда искривление спины происходило в области шеи и поясницы (крестца).

Физиологический крестцовый и грудной кифоз формируются еще в раннем детском возрасте, тогда как у взрослых изгибы позвоночного столба являются фиксированными. В пожилом, а также старческом возрасте отмечается увеличение грудного кифоза.

Достаточно часто кифоз развивается в смешанной форме, называется он в таком варианте его проявления кифосколиоз. Указанная форма заболевания является достаточно редкой, в нем сочетаются одновременно и признаки патологического процесса, актуальные при кифозе, и признаки сколиоза.

Виды

Кифоз проявляется по-разному – от едва заметной сутулости до выраженного горба. Искривления может отмечаться в различных участках грудного отдела – шейногрудном, верхнегрудном, грудопоясничном.

По форме:

  1. Угловой кифоз (kyphosis angularis), или горб. Характеризуется угловатой выпуклостью спины, вершиной назад.
  2. Дугообразный кифоз. Характеризуется выпуклостью спины в форме короткой или длинной дуги.
  3. Физиологический кифоз (kyphosis physiologica). Обычно является стадией развития позвоночника. Характеризуется небольшим наклоном позвоночника – до 30 градусов. В грудном отделе может присутствовать до 7 лет, в поясничном отделе (крестце) – до полового созревания.

Функциональный грудной кифоз

Этот вид патологии называют также обычной сутулостью. Чаще всего он возникает из-за слабых спинных мышц, постоянной сутулости, чрезмерных физических нагрузок, неправильного положения тела во время работы за столом. Если положить такого пациента на ровную поверхность, то изгиб исчезнет самостоятельно.

При проведении рентгеноскопии на снимках никаких изменений позвонков не отметится. Для лечения этого вида болезни достаточно консервативного лечения, в первую очередь направленного на укрепление мышц.

Дорзальный юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау)

Болезнь Шейерманн-Мау – развивается в подростковом возрасте преимущественно у мальчиков, и выражается в формировании клиновидных позвонков в нижне-грудном или верхне-поясничном отделе позвоночника и изменениями в связочном аппарате

Врожденный кифоз

Это обусловленный генетической мутацией и передающийся по наследству дефект развития тел позвонков (передних отделов)

Паралитический кифоз

Паралитический кифоз обусловлен заболеваниями, сопровождающимися парезами и параличами мышц спины (ДЦП, полиомиелит и т.д.). При ДЦП отмечается усиление грудного кифоза и увеличение его протяженности (изгиб распространяется на верхнюю часть поясничного отдела). Кифоз может сочетаться со сколиозом. Характерно постепенное прогрессировании деформации. Лечение обычно консервативное, комплексное, длительное.

Рахитический

Развивается у детей, больных рахитом, начиная с шестого месяца жизни. Однако нередко рахитический кифоз формируется и у более старших детей или подростков, перенесших в раннем детстве рахит.

Посттравматический кифоз

Причиной развития заболевания является предшествующее травмирование позвоночника. Прогрессирование заболевания в дальнейшем становится причиной сдавления в позвоночном столбе нервных структур. При переломе позвоночника в области грудного или поясничного отделов развивается кифоз той или иной степени, на основании тяжести перенесенной травмы определяется соответствующее лечение, которое, в свою очередь, может быть как консервативным, так и хирургическим.

Послеоперационный

Развивается нечасто после перенесенных операций на позвоночном столбе по поводу травмы, смещения позвонка кпереди из-за врожденного не зарастания дужки позвонка с его телом (спондилолистез), протезирование межпозвоночного диска и другие.

Старческий (дегенеративный) кифоз

Данный вид искривления обусловлен дистрофическими изменениями тел позвонков и межпозвонковых дисков, которые сопровождаются так называемым «проседанием позвоночника», а также ослаблением его связочного аппарата

Причины возникновения

Кифоз может возникнуть как у детей, так у взрослых, а также людей преклонного возраста. И в каждом случае к нему ведут разные причины, поэтому в зависимости от них различают несколько основных видов кифоза.

Статистика указывает на то, что до 10% людей во всем мире живут с кифозом той или иной степени выраженности. В большей степени ему подвержены дети и подростки мужского пола.

Существует множество причин, способных вызвать появление кифоза. Приобретенное искривление грудного отдела позвоночника может стать следствием:

  • Операций, выполненных на позвоночном столбе или сопровождающихся вскрытием грудной клетки.
  • Травм позвоночника, особенно – при переломе позвонков.
  • Дегенеративных изменений, наиболее часто – остеохондроза и грыжи межпозвоночного диска, а также спондилеза.
  • Возрастных нарушений, протекающих в позвонках и межпозвоночных дисках.
  • Частичного паралича мышц спины, слабого мышечного корсета.
  • Патологических изменений в связочном аппарате.
  • Нарушений осанки, пассивного образа жизни.
  •  Рахита, перенесенного в грудном возрасте.
  • Туберкулеза костей.

С учетом угла искривления выделяют нормальный, усиленный (с увеличенным углом) и выпрямленный (с уменьшенным углом) кифоз.

Наибольшее распространение получил грудной кифоз. Его можно считать патологическим, если кривизна превышает 31 градус. В зависимости от выраженности изгиба выделяют 4 степени грудного кифоза:

1 степень
  • угол наклона от 31 до 40 градусов
2-я
  • 41–50 градусов
3-я
  • 51–70 градусов
4 степень
  • 71 и более градусов

Следует отличать истинный кифоз от кифотической осанки, связанной со слабостью мышц. При ней в положении лежа на животе на твердой поверхности спина выравнивается.

Кифоз также может отличаться особенностями прогрессирования деформирующего процесса. Так, при усилении наклона до 7 градусов за год говорят о медленно прогрессирующей форме кифоза. Соответственно, при стремительно прогрессирующем кифозе патологическое изменение угла наклона составляет от 7 и более градусов за год.

Симптомы кифоза грудного отдела позвоночника

В подавляющем большинстве случаев кифоз диагностируется в детском или юношеском возрасте, в период формирования позвоночника. Обращают на себя внимание такие внешние симптомы как:

  • согнутая спина,
  • впалая грудь,
  • выступающий вперед живот,
  • втянутые плечи и разведенные лопатки.

Но проблемы не ограничиваются одной лишь эстетической стороной. Хотя ухудшение внешнего вида уже само по себе – тяжелая психотравма, особенно для детей и подростков.

Из-за формирования горба у человека возникают такие симптомы:

  • боль в сердце (человек может принять такие боли за проявление сердечно-сосудистых патологий);
  • нарушение дыхания, появление одышки при небольших физических нагрузках и даже в состоянии покоя;
  • разные проявления нарушений со стороны пищеварительного тракта.

Боли при кифозе наблюдаются в большинстве случаев. Болевой синдром обусловлен сильным напряжением мышц спины, а также компрессией внутренних органов и частичным разрушением межпозвоночных дисков.

При кифозе смещается вертикальная ось тела, а вместе с ней – центр тяжести. Создается избыточная нагрузка на стопы, и в результате этого формируется плоскостопие.

У детей младшего возраста виновниками кифоза грудного отдела позвоночника являются туберкулез костей и рахит. Риск возникновения заболевания повышается в подростковом периоде, особенно сильно ему подвержены мальчики. У молодых людей до 30 лет нарушения могут развиваться в результате занятия тяжелыми видами труда и частого нахождения в неправильной позе. В пожилом возрасте чаще всего поражает женщин.

Осложнения

Ошибочно думать, что такое заболевание не является опасным. Если его не лечить, повышается давление на позвоночник, из-за чего развивается остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска. Кроме того, постепенно формируется горб.

Из-за чрезмерного патологического искривления позвоночника оказывается негативное влияние на сам позвоночник, а также на все располагающиеся рядом органы. При этом уменьшается объем грудной клетки и, как следствие, максимальная емкость легких. В результате таких изменений происходит нарушения кровообращения и насыщения тканей кислородом. Также это негативно сказывается на сердце и приводит к нарушениям деятельности сердечно-сосудистой системы.

При сильном искривлении позвоночника развиваются такие заболевания:

  • гастрит, язва желудка;
  • воспаления печени;
  • воспаление толстого и тонкого кишечника, иногда — непроходимость;
  • холецистит;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • нарушения кровообращения головного мозга.

Диагностика

Диагностика кифоза грудного отдела позвоночника находится в компетенции врача-ортопеда.

  1. Для начала пациент опрашивается, после чего доктор осуществляет его осмотр. Важно уточнить особенности болей, их локализацию, наличие неврологических расстройств.
  2. Во время осмотра, ортопед пальпирует шею и спину, уточняет мышечную силу и кожную чувствительность.
  3. Кроме того, врач выслушивает сердечный ритм и легкие, оценивает сухожильные рефлексы по специализированному набору тестов.

От степени кифотического искривления зависят не только основные проявления недуга, но и тактика лечения патологического состояния. Поэтому перед тем, как лечить кифоз грудного отдела позвоночника врач в обязательном порядке направит пациента на рентгенологическое исследование позвоночного столба, компьютерную томографию или МРТ.

Дополнительные инструментальные исследования необходимы для определения степени кифоза и выявления сопутствующих ему патологий. К ним относятся:

  • рентгенография заинтересованного отдела позвоночника в двух проекциях. Степень кифотической деформации врач определяет на боковой рентгенограмме путем подсчета угла наклона позвоночника;
  • МРТ, КТ – показаны для более детальной диагностики, они визуализируют костную структуру позвонков, межпозвоночные диски, связочный аппарат;
  • ангиография (исследование сосудов) – актуальна при шейном кифозе.

Как самостоятельно выявить грудной кифоз?

Для самостоятельной постановки диагноза грудного кифоза и для обращения за лечением можно провести несколько тестов.

  1. Встаньте спиной к стене и обопритесь на нее, попробуйте дотянуться затылком до поверхности без отвода головы назад. При наличии заболевания это будет сложно выполнить.
  2. Согнитесь вперед в направлении пола и посмотрите на свой изгиб в зеркало. Если имеется деформация, то хребет не разогнется до конца.

Как лечить кифоз грудного отдела?

Лечение кифоза начинается с обязательного посещения врача и тщательной диагностики заболевания, после чего назначается индивидуальный курс терапии:

  • Мануальная терапия;
  • Лечебная гимнастика (ЛФК);
  • Ношение корректирующих осанку приспособлений;
  • Физиотерапия;
  • Симптоматическое лечение;
  • Хирургическое лечение (операция);
  • Санаторно-курортное лечение.

В случае наличия сильных болевых ощущений показано применение различных групп анальгетиков, чаще нестероидных противовоспалительных средств (кеторол и пр.), которые позволяют не только избавиться от навязчивых болей, но и уменьшить воспалительное поражение. Данные препараты показано принимать согласно назначению врача ежедневно, а не в моменты болевых приступов.мануальная терапия

Мануальная терапия (массаж)

Лечить сильное искривление позвоночного столба стоит с применением мануальной терапии и массажа. Врач-остеопат надавливает на определенные участки спины, тем самым помогая позвонкам стать на место. Основой мануальной терапии является приложение определенного давления на конкретную зону двигательного сегмента.

Благодаря этому методу лечения снимается напряжение с мышц и нервов. Кифоз грудного отдела позвоночника требует проведения мануальных процедур каждые 3-4 дня. Благодаря лечебному массажу активизируется кровоток, повышается мышечный тонус.

Лечение кифоза с помощью ЛФК

Перед тем, как исправить кифоз грудного отдела позвоночника, врач назначает пациенту комплекс диагностических мероприятий, направленных на определение степени недуга и оценки состояния позвонков, наличия грыж и тому подобное. Если у человека диагностировано искривление первой или второй степени, тогда ему показаны упражнения при кифозе грудного отдела позвоночника.

Суть их состоит в том, чтобы укрепить мышечный корсет спины, возобновить нормальное кровоснабжение поврежденных участком и увеличить подвижность позвонковых суставов.

Упражнения:

  1. Упритесь ладонями и грудной клеткой в стену, спину максимально прогните назад. Стойте в таком положении 3-4 минуты ежедневно.
  2. Повернитесь к стене спиной, закиньте руку назад выше головы и упритесь ею. Спину держите в прогнутом положении 30-40 секунд, после поменяйте руку и повторите упражнение от кифоза.
  3. Ноги на ширину плеч. Палку заводим за спину, прижимая к лопаткам. Вдыхая, поднимаем палку вверх, голову запрокидываем назад. Выдыхая, возвращаемся в начальное положение.
  4. Лечь на живот, кистями касаться плеч. Далее, вдыхая, пытайтесь запрокинуть голову назад, одновременно приподнимая грудную клетку. Старайтесь приподняться максимально высоко. Выдыхая, возвращайтесь в лежачее положение.
  5. Ноги на ширину плеч. Палку заводим за спину, прижимая к лопаткам. Вдыхая, поднимаем палку вверх, голову запрокидываем назад. Выдыхая, возвращаемся в начальное положение.

Ношение кореста

Взрослому человеку, больному кифозом, корсет поможет предотвратить развитие патологии, но выровнять уже сформировавшийся позвоночник он не способен. В детском возрасте основа скелета подвержена изменениям благодаря своей хрящевой структуре, поэтому ношение корсета поможет полностью исправить деформацию.

Корсеты используют для фиксации разных отделов позвоночного столба: поясничного, крестцового, грудного или шейного.

Задачи корсета:

  • формирование правильной осанки
  • поддержание позвоночника в физиологически правильном положении при искривлении
  • фиксация позвоночника после оперативных вмешательств или травм, при наличии грыжи межпозвоночного диска и других заболеваниях

Правила ношения корсета:

  • не более шести часов в день
  • необходимо снимать на ночь
  • не затягивать слишком туго, поскольку местно нарушается кровообращение
  • надевать в случае необходимости: выполнение физической работы, поездка в транспорте и так далее
  • носить поверх белья, чтобы детали корсета не натирали кожу

Операция на позвоночник при кифозе грудного отдела

Показанием к хирургическому вмешательству является:

  • Стойкий болевой синдром, который не удается устранить консервативными методами.
  • Быстрое прогрессирование кифоза, особенно – сопровождающееся неврологическими нарушениями, а также нарушениями функции легких и сердца.
  • Косметический дефект, существенно снижающий качество жизни пациента и препятствующий выполнению профессиональных обязанностей.

Задача, которая стоит перед хирургом заключается в исправлении угла наклона позвоночного столба и в остановке прогрессирования заболевания. Важно устранить пережатие нервных окончания, а также предотвратить их компрессию в последующем.

Хирургическое вмешательство осуществляется в два этапа: сначала хирург устраняет дефект, а затем проводит коррекцию позвоночника с помощью металлоконструкции. Транспедикулярная конструкция состоит из стержней и винтов. Хирург всегда соотносит риск операционных осложнений и пользу вмешательства.

Образ жизни после операции

После выполненной хирургической коррекции позвоночника больной постепенно возвращается к нормальной жизни, соблюдая все предписания врача:

  • комплексы ЛФК, различающиеся интенсивностью нагрузки в послеоперационный и поздний восстановительный периоды;
  • массаж, физиотерапия;
  • устранение неблагоприятных факторов, влияющих на формирование неправильной осанки;
  • занятия плаванием, игры с мячом;
  • лыжи, ходьба;
  • полноценный сон, питание.

Профилактика

Предотвратить развитие заболевания возможно! Для этого достаточно соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Вовремя лечить инфекционные заболевания, проводить лечение хронических болезней, уделять внимание позвоночнику.
  2. Спать на жестком матраце и удобной подушке.
  3. Грамотно организовывать рабочее пространство для обеспечения правильной осанки в течение дня.
  4. Бороться с лишним весом, не допускать переедания.
  5. Вести здоровый и активный образ жизни. Во время спортивных занятий беречь спину и шею, предотвращать травмы.
  6. Регулярно проводить гимнастический комплекс для правильной осанки.
  7. Пожилым людям необходимо как можно раньше задуматься о здоровье позвоночника. Прием витаминов и хондропротекторов, а также ежедневные занятия лечебной физкультурой помогут долго оставаться в форме и забыть о проблемах с позвоночником.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Вся информация на сайте "Симптомы и лечение" предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |