Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – это продолжительное и устойчивое повышение давления крови в сосудах, что приводит к гемодинамическим нарушениям. Верхний порог нормальных показателей систолического артериального давления (АД) составляет 140 мм рт. ст., диастолического – 90 мм рт. ст. Поддерживать этот уровень можно при помощи постоянного приема антигипертензивных препаратов.

Актуальность проблемы

Гипертония – одна из самых распространенных патологий на земном шаре. Заболеваемость составляет 30% в мире. Это означает, что здоровье каждого третьего жителя планеты страдает от высокого давления.

врач измеряет давление

Половину гипертоников составляют люди старше 65 лет. В 2% случаев наблюдается врожденная гипертония.

В 2015 году был опубликован доклад, где аналитики учли историю заболеваемости и подсчитали, что к 2025 году в РФ гипертонией будут болеть 29% мужчин и 29,5% женщин.

Причины заболевания

Гипертоническая болезнь относится к группе полиэтиологических (смешанных) патологий. Она связана со множеством причин и факторов риска.

В зависимости от причины гипертония делится на первичную, или эссенциальную, и вторичную, или симптоматическую. Первичная форма развивается без воздействия на организм других заболеваний. Вторичная отличается наличием фоновой патологии.

Первичная гипертония

Генетическая предрасположенность – частый фон для развития первичной гипертонической болезни. У 70% больных этой патологией были родственники, страдающие повышенным давлением.

Чтобы болезнь проявила себя, на наследственную предрасположенность должны наслаиваться другие факторы:

  • зависимость от алкоголя;
  • курение сигарет;
  • пониженная двигательная активность;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • нарушение обмена веществ (ожирение);
  • длительный стресс (неблагоприятная среда на работе, дома), нервные срывы;
  • частое потребление соли, жирной и жареной пищи.

острая пища

Возраст и пол также играют роль в развитии гипертонической болезни. Мужчины старше 50 лет находятся в группе риска.

Вторичная гипертония

Наличие фоновой болезни встречается в 5-10% случаев всех гипертоний. В медицине симптоматическая гипертензия рассматривается как реакция симпато-адреналовой системы на патологию.

Основные причины вторичной гипертонической болезни:

  • гломерулонефрит – воспаление капилляров почечных клубочков;
  • опухоли почек;
  • феохромоцитома – опухоль надпочечниковых желез;
  • синдром Иценко-Кушинга – нарушение продукции кортикостероидов (гормонов надпочечников);
  • тиреотоксикоз – гиперпродукция гормонов щитовидной железы;
  • коарктация аорты – сужение просвета самой крупной артерии, которая отходит от сердца.

Отдельно выделяют гипертонию беременных. Она происходит вследствие повреждения эндотелия – внутренней стенки сосуда, что приводит к сужению просвета. Еще один фактор – нарушение оттока крови от сердца из-за сдавления нижней полой вены беременной маткой.

Лекарственная гипертония – вид патологии, который вызывает неуправляемый прием медикаментов от гипотензии (к примеру, кортикостероидных гормонов) или резкая их отмена.

Первые признаки чаще всего проявляются на 22 неделе гестации. Если вовремя не скорректировать давление, возможен выкидыш.

Классификация заболевания

Помимо деления расстройства на первичное и вторичное, артериальная гипертензия классифицируется по степеням и стадиям.

Степени гипертонической болезни

Степень патологии определяется величиной показателей систолического и диастолического артериального давления.

Выделяют три степени первичной и вторичной гипертонической болезни:

  • 1 степень – систолическое давление – от 140 до 159 мм рт. ст., диастолическое – от 90 до 99 мм рт. ст.;
  • 2 степень – систолическое давление – от 160 до 179 мм рт. ст., диастолическое – от 100 до 109 мм рт. ст.;
  • 3 степень – систолическое давление – выше 180 мм рт. ст., диастолическое – выше 110 мм рт. ст..

Чем выше показатель в этой таблице, тем больше вероятность развития осложнения и сложнее контролировать патологию.

Систолическое давление от 130 до 140 мм рт. ст. называют предгипертензией.

1 степень

Гипертоническая болезнь 1 степени характеризуется стабильным течением и низким риском развития осложнений со стороны кардиоваскулярной системы и почек. Повреждение стенки артерий минимально, так как давление на них невысокое. Наличие сахарного диабета, ожирения повышает риск осложнений.

гипертоническая болезнь

Другая особенность гипертонии 1 степени – она хорошо поддается коррекции. На начальных этапах врачи не назначают медикаменты. При условии, что больной готов придерживаться диеты и заниматься спортом, давление переходит в предгипертонию.

Если пациент отказывается скорректировать образ жизни, препараты назначают по такому принципу: сначала минимальные дозы. Если они неэффективны, дозировку увеличивают. Первая степень управляема монотерапией – лечение одним лекарством.

2 степень

Гипертоническая болезнь 2 степени – продолжение нелеченой 1 степени патологии. Заболевание долгое время никак не проявляет себя. Но 2 степень характеризуется яркими симптомами:

  • головная боль (больные описывают ее ноющей, тупой, сдавливающей, часто – в утренние часы);
  • учащение пульса;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • гиперемия (покраснение) кожи лица;
  • кровотечение из носа;
  • отеки на ногах;
  • бессонница;
  • боли в суставах;
  • мышечная слабость;
  • быстрая утомляемость.

Если не корректировать давление медикаментозными средствами на этом этапе, 2 степень гипертонии становится 3. Если одного лекарства недостаточно, назначают комбинированную терапию из 2 и более препаратов.

3 степень

Гипертоническая болезнь 3 степени имеет следующее свойство – яркое проявление всех симптомов. Они осложняют жизнь человека, не дают возможности нормально работать и делать привычные вещи.

При уровне давления больше 180/110 мм рт. ст. и прогрессировании симптомов высок риск развития сердечной и почечной недостаточностей. Больной высказывает жалобы на одышку во время движений и в лежачем положении. Это отражается на его способности делать привычные дела. Характерны ночные головные боли.

гипертония

Уровень кровотока в этих органах нарушается, к клеткам доходит недостаточное количество кислорода. Нарушается зрение в результате ухудшения кровообращения в сосудах сетчатки.

Стадии гипертонической болезни

Стадии первичной и вторичной гипертонической болезни определяются наличием и тяжестью поражения внутренних органов. В первую очередь страдают:

  • сосуды;
  • сердце;
  • сетчатка глаза;
  • центральная нервная система – головной мозг;
  • почки.

Гипертония 1 стадии также называется неосложненной. При ней нет ухудшения функции внутренних органов.

При 2 стадии поражается один из органов-мишеней. Больной не чувствует ухудшения. Поэтому 2 стадию еще называют бессимптомной, или умеренной гипертонией.

Пациенты с гипертонической болезнью 3 стадии страдают тяжелыми, клинически значимыми поражениями внутренних органов. Развивается сердечно-сосудистая и почечная недостаточности.

Появляется гипертензивная энцефалопатия – хроническое нарушение кровообращения в головном мозге на фоне высокого давления. Падает зрение, при резких повышениях давления возможна отслойка сетчатки. Больные 3 стадией гипертензии должны проходить лечение в стационаре 1-2 раза в год.

Риски гипертонии

Риск гипертонической болезни – это вероятность развития катастрофических осложнений со стороны органов-мишеней. Выделяют 4 риска гипертонии. При их расчете учитывают степень, стадию гипертонии и количество факторов риска.

Они обозначаются арабской буквой и всегда указываются при формировании диагноза.

Риск 1

По статистике, распространенность осложнений при гипертонии 1 риска составляет 15%. Ранняя коррекция давления предотвратит катастрофу в 99% случаев. Медикаментозную терапию используют только при неэффективности диеты или нежелании пациента соблюдать ее.

Опасность этой в стадии – в отсутствии симптомов. Поэтому больные не обращаются за медикаментозной помощью, что приводит к трансформации в риск 2.

лечение гипертонии

Повышенное давление чередуется с нормальным. Стойкая гипертензия не характерна. На фоне высокого давления возможна незначительная тошнота и головная боль.

Риск 2

Больные гипертонии с риском 2 страдают от осложнений в 15-20% случаев. Симптомы выражены более ярко. Пациенты жалуются на рвоту, шум в ушах, боли в голове и шейном отделе позвоночника, отеки ног.

Артериальная гипертензия 2 риска корректируется медикаментозно.

Риск 3

Вероятность развития инфаркта или инсульта составляет 20-30%. Осложнения возникают в течение 10 лет после начала болезни. Катастрофические последствия возникают на фоне резкого повышения давления. Это состояние получило название гипертонического криза.

Чтобы избежать осложнений, терапию начинают с одновременного назначения 2-3 антигипертензивных препаратов.

Риск 4

Гипертония 4 риска – самая опасная форма болезни. Осложнения развиваются в 30-40% случаев. То есть у каждого 2-3 больного артериальной гипертензий с 4 риском возникнет инфаркт или инсульт.

Внимание! Инфаркт миокарда может проявляться болью в животе, как и кишечные болезни. Поэтому при остром животе всегда нужно делать ЭКГ.

Только немедленное назначение комплексной медикаментозной терапии снизит риск неблагоприятных последствий.

Диагностика заболевания

Чтобы установить факт повышенного артериального давления, необходимо регулярно измерять его при помощи тонометра. Диагноз ставится после ежедневного мониторинга АД в течение 1 месяца. Степень гипертонической болезни выставляют по максимальным цифрам давления за этот период.

Следующий этап – определение стадии болезни. Доктор проверяет функционирование и структуру органов-мишеней. Для этого проводят такие методы обследования:

  1. Офтальмолог осматривает глазное дно. Признаки гипертензии – полнокровие и извилистость сосудов сетчатки.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов – выявляет нарушение кровообращения в почках, снижение поступления крови к органам.
  3. Эхокардиография – определяет размеры сердца, толщину его стенки. При гипертензии утолщается левый желудочек.
  4. ЭКГ (кардиограмма) – визуализируется картина нарушения ритма и проводимости импульса по сердечной мышце.

измерение давления

Третий этап – выяснение причины заболевания. Врач определяет, является ли гипертензия первичной или вторичной.

Методы диагностики, помогающие найти причину гипертонии:

  1. УЗИ органов брюшной полости – поиск опухоли почек или надпочечных желез.
  2. Общий анализ мочи – определяет воспалительные заболевания почек.
  3. Липидограмма – показывает уровень холестерина, липопротеинов. Диагностика атеросклероза.
  4. Общий и биохимический анализ крови – укажет на наличие инфекции в организме.
  5. Анализ крови на сахар – диагностика сахарного диабета.
  6. УЗИ щитовидной железы и анализ крови на тиреоидные гормоны – определяет гиперфункцию этого органа.

Только после постановки точного диагноза возможно определение тактики лечения.

Лечение гипертонической болезни

Терапия артериальной гипертензии состоит из коррекции образа жизни и назначения медикаментов. В качестве дополнительных методов используют физиотерапевтическое и народные методы лечения.

Иногда при вторичной гипертонии необходима хирургия – удаление опухолей надпочечников, почек.

Коррекция образа жизни

Цель модификации образа жизни – устранение факторов риска. При гипертонии запрещено:

  • курить;
  • употреблять алкоголь;
  • кушать слишком соленую пищу;
  • есть жирные, жареные, копченые блюда;
  • спать меньше 8 часов в сутки.

Употребление соли необходимо ограничить до 6 г в день. Допустимая доза алкоголя в сутки – 30 мл этилового спирта для женщин и 50 мл для мужчин.

Людям с повышенным давлением нужно много двигаться. Полезны легкие нагрузки на свежем воздухе: скандинавская ходьба, бег трусцой, зарядка, йога.

Медикаментозная терапия

Лечение первичной гипертонической болезни препаратами рекомендуют начинать при постоянном увеличении давления выше 150/90 мм.рт.ст. или при наличии сопутствующих факторов риска.

Группы современных препаратов, которые используют для лечения заболевания:

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – «Каптоприл», «Эналаприл»;
  • блокаторы бета-адренорецепторов – «Метопролол», «Пропранолол»;
  • диуретики – «Гидрохлортиазид», «Фуросемид»;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину II – «Валсартан»;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов – «Нифедипин», «Амлодипин».

Противопоказание к приему бета-блокаторов – бронхиальная астма, замедление сердцебиения, ингибиторов АПФ – хронический кашель, блокаторов кальциевых каналов – отеки.

Лечение начинают с монотерапии. При неэффективности дают препараты из разных групп. Чтобы больной не пил много таблеток в сутки, есть комбинированные препараты: «Ко-амлесса», «Тонорма».

лечение гипертонии

 

Во взрослом возрасте медикаменты нужно принимать постоянно, а не только во время приступа гипертензии.

Важно! Решение о том, стоит ли применять терапию лекарствами, их дозу и длительность лечения, определяет лечащий врач. Самостоятельное назначение антигипертензивной терапии может быть опасным.

При лечении вторичной гипертонии необходимо устранить основную причину.

Прогноз для жизнедеятельности и работы при гипертонии 3 риска неблагоприятный. Необходима немедленная госпитализация в кардиологическое отделение. Если в кардиологии состояние больного ухудшается, его переводят в реанимацию.

В больнице обеспечивают полный покой, параллельно со стабилизацией давления проводят терапию осложнений. Если не устранить сердечную и почечную недостаточность, больному грозит инвалидность или летальный исход.

Физиотерапия и народные методы лечения

Среди физиотерапевтических процедур эффективна лазеротерапия, иглорефлексотерапия. Они способствуют укреплению сосудистой стенки. При помощи гипербарической оксигенации подают больше кислорода к тканям и органам.

Отвары и настои этих трав помогут снизить артериальное давление:

  • пустынник;
  • донник;
  • боярышник;
  • бессмертник;
  • черная рябина.

Эти методы лечения дают эффект только как вспомогательные к медикаментам и коррекции образа жизни.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить развитие гипертензии, нужно внимательно следить за содержанием сахара и холестерина в крови. При повышении этих показателей следует обратиться к эндокринологу или терапевту.

Чтобы профилактика гипертонической болезни была эффективной, следуйте этим рекомендациям:

  1. Ведение активного образа жизни.
  2. Отказ от употребления алкоголя и курения.
  3. Нормализация веса.
  4. Изменение рациона питания: потребление большого количества овощей и фруктов, сокращение жареного, жирного и копченого.
  5. Здоровый, полноценный сон.
  6. Коррекция режима работы и отдыха.

здоровый сон

Гипертоническая болезнь – неизлечимая патология с большим количеством факторов риска. Одна таблетка не сможет избавить вас от давления, но систематический и постоянный прием лекарств в комплексе с модификацией образа жизни удержит давление в пределах нормы и обеспечивает регресс симптомов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Вся информация на сайте "Симптомы и лечение" предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |


Adblock detector