Дисплазия шейки матки — что это, причины, признаки, симптомы и лечение дисплазии матки

Дисплазия шейки матки – это патологическое состояние, которое характеризуется замещением типичных (правильных) клеток эпителия органа на те, что в норме там находится не должны. Гормонотерапия, микроинвазивное оперативное вмешательство – вот как лечить дисплазию матки.

Что такое дисплазия шейки матки

Шейка матки – это «хвостовая» часть матки, расположенная в верхнем отделе влагалища и имеющая длину от 2 до 3 см. От эндометрия тела матки ее отделяет внутренний зев. Отверстие, которое открывается во влагалище и находится снаружи, называют внешним зевом.

У здоровых женщин внутренний слой органа покрыт двумя типами эпителия: многослойным плоским и цилиндрическим. Первый находится кнаружи от внешнего зева, то есть во влагалищной части шейки матки. Второй – кнутри от этого образования, в канале органа. Границей между двумя эпителиями служит внешний зев.

Дисплазией называют возникновение атипии в плоском или цилиндрическом эпителии. Особое внимание уделяют изменениям ядер клеток, нарушению структуры ДНК. Предшественником является метаплазия – процесс замещения цилиндрических клеток на многослойный плоский эпителий.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) патология имеет следующий код:

  • 0 – слабовыраженная;
  • 1 – умеренная;
  • 2 – резко выраженная;
  • 9 – неуточненная.

Дисплазия шейки маткиБолезнь проходит бессимптомно. Однако при отсутствии своевременного лечения или при неправильной терапии это состояние может перерасти в рак.

Виды дисплазии шейки матки

Дисплазия классифицируется в зависимости от степени выраженности болезни. При легкой форме атипичные клетки распространяются на одну треть эпителия, при умеренной – на две трети, при тяжелой – на всю толщу эпителия органа.

В 1975 году на Международном конгрессе предложили расширить классификацию. Был введен новый термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (CIN).

Степени заболевания:

  1. CIN I – легкая степень. Изменения не выражены. Незначительно разрастается базальный слой. При микроскопическом исследовании определяются койлоциты (клетки со светлым ободком вокруг ядер, без кератогиалина, с вакуолями) и дискератоциты (ороговевшие клеточные элементы). Вероятность развития онкологии – 1%.
  2. CIN II – умеренная степень. Изменения более яркие. Поражено от половины до 2/3 эпителиальных клеток.
  3. CIN III – тяжелая степень и рак «на месте». Поражена структура более 2/3 клеток. Характерно патологическое деление (атипичные митозы). Рак развивается в 12% случаев.

К сведению! В Национальном институте рака (США) все изменения эпителия шейки матки поделили на две группы: низкой и высокой степеней. К первой отнесли CIN I и плоские кондиломы, во вторую – CIN II, CIN III.

Причины появления и факторы риска

Дисплазия – это полиэтиологическое заболевание. В основе его развития лежат различные причины и факторы риска. Точная этиология до сих пор не выяснена.

Основную роль играет вирус папилломы человека (ВПЧ). Длительное нахождение этого вируса в слизистой шейки матки провоцирует изменения структуры эпителиальных клеток. Чаще всего к развитию рака приводят 16 и 18 штаммы вируса. Поэтому их называют онкогенными.

Другие причины дисплазии шейки матки:

  • наследственная предрасположенность;
  • частая смена половых партнеров;
  • нарушение баланса половых гормонов в результате длительного приема пероральных контрацептивов;
  • частые аборты;
  • хронические инфекции органов половой системы;
  • раннее начало половой жизни;
  • нарушение иммунного ответа организма;
  • ранняя беременность и роды;
  • курение.

Рак половых органов у ближайших родственников, бурная половая жизнь и наличие других факторов риска не дают стопроцентной гарантии развития дисплазии. Но чем больше факторов риска имеет женщина, тем выше вероятность появления патологии.

Клиническая картина: симптомы дисплазии

Длительное время болезнь никак себя не проявляет. В большинстве случаев патологию обнаруживают случайно. Поэтому доктора рекомендуют минимум раз в год проходить профилактический гинекологический осмотр.

Клинические признаки могут быть только на запущенных стадиях заболевания. Но они не специфичны и развиваются при любой другой патологии женской половой системы.

Тяжелая дисплазии шейки матки имеет такие симптомы:

  • тянущие, тупые боли внизу живота;
  • изменения привычного характера выделений – неприятный запах, нетипичный цвет;
  • появление прожилок крови в секрете после полового акта;
  • боли во время сексуального контакта.

При появлении любого из этих симптомов, девушка должна немедленно обратиться к гинекологу. Он проведет детальное обследование, поставит диагноз и назначит терапию.

Диагностика

Постановка диагноза проводится в несколько этапов. Сначала доктор устанавливает факт наличия изменений в структуре эпителия, далее выясняет степень поражения и делает анализы на обнаружение ВПЧ в крови.

ПАП-тестОсновной метод диагностики – гинекологический осмотр и микроскопическое исследование мазка (Пап тест). Во время осмотра гинеколог обращает внимания на наличие эрозий, атрофии эпителия, воспалительного процесса. Подозрительные участки изучают под микроскопом.

Во время Пап-теста (в литературе встречаются названия «анализ Папаниколау», «цервикальный мазок») берут три мазка:

  • с влагалища;
  • с влагалищной поверхности шейки матки;
  • из канала шейки матки.

Состояние органа характеризуется по классам:

  • 1 класс – структура клеток не изменена;
  • 2 класс – имеет место незначительное изменение структуры, возможно – в результате воспаления;
  • 3 класс – есть ядерные изменения в отдельных клетках, для точной постановки диагноза рекомендуется сделать повторный мазок;
  • 4 класс – есть атипия в большом количестве клеток, ставится диагноз дисплазии;
  • 5 класс – практически все клетки подвержены изменениям, диагноз – рак.

Преимущество Пап-теста:

  1. Универсальность – позволяет обнаружить не только структурные изменения эпителия, но и ВПЧ, гонорею, грибковую инфекцию, трихомониаз, хламидиоз.
  2. Разрешен во время беременности.
  3. Имеет невысокую стоимость даже в частных клиниках.
  4. Позволяет поставить диагноз на ранних стадиях.

Если Пап-тест показал наличие измененных клеток, делают биопсию (прижизненное исследование кусочка ткани). Под местной анестезией во влагалище вводят кольпоскоп (трубочку с камерой на конце) и берут материал.

Если подтвердится диагноз дисплазии, ее классифицируют по CIN и в зависимости от этого назначают терапию.

Особенности лечения дисплазии шейки матки

Дисплазии шейки матки выбор метода лечения требует в зависимости от степени выраженности патологии, возраста женщины, ее размышлений по планированию беременности.

Легкая форма не требует терапии. Девушка находится под наблюдением гинеколога. Каждые полгода она проходит обследование. При прогрессировании патологии врач назначает лечение.

Умеренная и тяжелая патология требует соответствующей терапии. Все методы лечения делятся на консервативные (медикаментозные) и хирургические.  Предотвратить прогрессирование легкой дисплазии помогут народные методы лечения.

Консервативная терапия

Лечение медикаментами показано молодым женщинам, у которых нет детей и которые планируют беременность. Этот метод эффективен при легкой и умеренной формах.

Группы медикаментов, которые назначает доктор:

  • противовирусные – для уничтожения ВПЧ;
  • комбинированные оральные контрацептивы – для восстановления гормонального баланса;
  • иммуномодуляторы – для укрепления иммунитета;
  • антибиотики – при сопутствующей бактериальной инфекции;
  • витаминные комплексы – способствуют повышению иммунного ответа.

При корректной комплексной терапии происходит эвакуация вируса папилломы из крови человека, что существенно снижает риск прогрессирования степени дисплазии и развитие рака.

Хирургия

Оперативное вмешательство – вот как лечить тяжелую дисплазию шейки матки.

Широкое распространение получили два метода хирургической терапии:

  • радиоволновой;
  • лазерный.

В первом случае для удаления патологически измененных клеток используется радиоволна. Применяют прибор под названием «Сургитрон». Аппарат вырабатывает волны высокой частоты (3,8 МГц), которые проникают глубоко в ткани, что приводит к их нагреванию и выпариванию клеток.

Плюсы радиоволнового метода:

  • не приводит к разрушению тканей;
  • после лечения не образуется рубец;
  • малая болезненность;
  • длительность процедуры составляет 7-10 минут;
  • эффективность – 97% полного излечения после одной процедуры.

Лечение лазеромЛазерное удаление атипичных клеток предполагает использование углеродного лазера.

Преимущества лазерной терапии:

  • бескровность процедуры;
  • бесконтактность;
  • отсутствие боли;
  • быстрое заживление органа и возвращение девушки к полноценной сексуальной жизни.

Методы радиоволнового и лазерного лечения показаны нерожавшим женщинам, так как не приводят к нарушению анатомической структуры шейки матки.

Раньше широко использовались такие способы терапии:

  • конизация – удаления атипического участка при помощи ножа в виде петли;
  • криодеструкция – воздействие на зоны дисплазии сильным холодом, что буквально замораживает патологические клетки.

Сейчас эти методы используют все реже, так как они приводят к нарушению анатомической структуры шейки матки. Это снижает шансы девушки на беременность. Значительные рубцовые изменения приводят к бесплодию.

Когда необходимо удалять шейку матки

Полное удаление шейки матки показано только при переходе дисплазии в рак. Изолированная ампутация органа (с сохранением тела матки, маточных труб и яичников) проводится в следующих случаях:

  • ранние стадии рака;
  • не затронуты прилежащие к органу лимфатические узлы;
  • процесс не распространяется на соседние органы;
  • раковая опухоль проросла только в пределах слизистой оболочки шейки матки.

Рак поздней стадии требует тотальной гистерэктомии – удаление всей матки с придатками.

Полная ампутация или частичное удаление шейки матки может проводится при таких состояниях:

  • старый разрыв шейки матки;
  • гипертрофия органа – утолщение стенки;
  • хроническое воспаление слизистой оболочки (эндоцервицит) с образованием полипов, что является предраковым состоянием.

Показания к хирургическому вмешательству индивидуально. Корректную тактику лечения может определить только доктор после тщательного обследования пациентки.

После операции

На длительность и течение периода реабилитации после ампутации органа влияют несколько факторов. Самые существенные:

  • способ удаления (тотальное изолированное, вместе с маткой или частичное по типу конизации) – после радикальной гистерэктомии восстановительный период наиболее длителен;
  • возраст женщины – чем взрослее пациентка, тем тяжелее проходит реабилитация;
  • индивидуальные особенности организма – сильный, крепкий иммунитет способствует быстрому и безболезненному восстановлению;
  • наличие осложнений во время операции – бескровная, быстро проведенная операция является залогом хорошей реабилитации.

После частичной ампутации без осложнений пациентка может уйти домой уже через несколько часов.

Наличие незначительных кровянистых выделений после операции – нормальное явление. Если их количество увеличивается, появляется боль внизу живота и другие неприятные симптомы, следует срочно обратиться к врачу. Занятия спортом и сексуальный контакт необходимо исключить на 1-1,5 месяца после операции.

Консультация гинекологаПосле полной ампутации органа женщина находится в стационаре под наблюдением доктора в течение 5 дней. Женщина получает антибиотики для профилактики инфекции и анальгетики для снятия болевого синдрома. Занятия сексом и спортом следует исключить на 2 месяца.

Тотальная гистерэктомия – самая травматичная для женщины операция, так как хирург делает доступ через брюшную полость. После такого вмешательства женщина может находится в стационаре до 2 недель, в среднем – 7-10 дней.

При гистерэктомии осложнения возникают чаще всего:

  • инфицирование;
  • кровотечение;
  • выраженный болевой синдром.

Женщина долгое время находится под амбулаторным наблюдением гинеколога. Сексуальный контакт и занятия спортом следует исключить на 2-3 месяца.

Народные средства в лечении дисплазии

Народные средства лечения дисплазии могут быть эффективны на ранних этапах заболевания. Приступать к ним следует только с разрешения гинеколога.

Самые эффективные средства для лечения атипичных клеток в домашних условиях:

  1. Спринцевание чаем. Смешайте 1 столовую ложку зеленого чая и такое же количество календулы. Залейте смесь литром кипятка. Оставьте настояться на 3 часа и процедите. Проводите спринцевание отваром 2 раза в день – утром и вечером. Продолжительность курса лечения – 1 месяц.
  2. Облепиховое масло. Обильно смочите тампон в облепиховом масле. Меняйте тампон каждые 3-4 часа. Длительность курса составляет 1 месяц.
  3. Смесь алоэ и меда. Смешайте два ингредиента в равных количествах и пропитайте им самодельный тампон из стерильного бинта, ваты и нитки. Вводите тампон во влагалище перед сном и оставляйте на ночь. Курс терапии составляет 1 месяц.

Регулярно посещайте врача для контроля течения патологии.

Народные средства не избавляют от заболевания полностью, но укрепляют местный иммунитет, уничтожают бактерии. За счет этого остановится прогрессирование патологии.

Гомеопатия

Гомеопатическое лечение не признано международными стандартами, поэтому не может быть рекомендовано как стандарт профилактики или терапии дисплазии шейки матки.

ГомеопатияОднако доктора-гомеопаты утверждают об эффективности некоторых препаратов для лечения дисплазии и даже рака шейки матки:

  • Carcinosinum;
  • Medorrhinum;
  • Camphora 200CH.

Внимание! Из-за недоказанной эффективности гомеопатические препараты не могут использоваться изолированно, а только в комплексе с лекарствами, назначенными врачом.

Дисплазия шейки матки и беременность

Заболевание на любых стадиях никак не влияет на течение беременности, как и вынашивание ребенка не является фактором риска развития или прогрессирования дисплазии.

Если у беременной женщины выявили атипичные клетки, прерывание беременности не проводится. Пациентка находится под тщательным наблюдением акушера-гинеколога.

При необходимости удаления дисплазии при помощи электрокоагуляции, криодеструкции или конизации, операцию откладывают до разрешения беременности. Оперативное вмешательство может спровоцировать выкидыш.

Перспективы лечения дисплазии шейки матки

За границей широкое распространение получают новейшие методы хирургического лечения шейки матки. К ним относятся:

  • аргоноплазменная коагуляция – прижигание очага плазмой с аргоном;
  • диатермия – воздействие на атипичные клетки током высокой частоты.

Эти методы характеризуются высокой эффективностью на ранних стадиях, абсолютной безболезненностью, быстрой реабилитацией.

Последствия и осложнения заболевания

Самое опасное последствие дисплазии – рак шейки матки. Сначала развивается рак «на месте» (опухолевые клетки разрастаются в слизистой оболочке). Потом они распространяются на всю толщу стенки и в итоге переходят на соседние органы (матку, яичники, лимфатические узлы).

Другие осложнения заболевания связаны с хирургическим ее удалением:

  • кровотечение из половых органов;
  • инфекционные воспалительные процессы;
  • нарушение нормального протекания родов из-за образования послеоперационных рубцов.

У девушек с ослабленным иммунитетом и наличием ВПЧ встречается рецидивирующая форма.

При своевременном обнаружении патологии прогноз благоприятный, осложнения встречаются редко.

Вакцина против ВПЧ

Вакцинация необходима для формирования иммунитета против вируса папилломы человека. Она не может вылечить от дисплазии или избавить от уже присутствующего в крови вируса. Вакцина – профилактика инфицирования ВПЧ.

Вакцина против ВПЧ

Так как основной путь передачи вируса – половой, вакцинация проводится девушкам до начала половой жизни. Они должны быть старше 11 лет. Иммунитет вырабатывается против двух наиболее онкогенных штаммов вируса – 16 и 18 типы.

Профилактика дисплазии шейки матки

Вакцинация от ВПЧ – основной метод профилактики дисплазии шейки матки.

Другие меры профилактики:

  • регулярное посещение гинеколога взрослым девушкам старше 18 лет – каждые полгода-год;
  • использование барьерной контрацепции во время полового акта;
  • своевременное лечение заболеваний органов половой системы;
  • рациональное питание и занятия спортом для поддержания крепкого иммунитета.

Дисплазия шейки матки – серьезная патология, требующая немедленного лечения на поздних стадиях, но не приговор. С развитием современных методов хирургического вмешательства девушка сможет навсегда забыть о заболевании. Главное – регулярно проходить обследование гинеколога, чтобы выявить дисплазию до ее перерождения в рак.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Вся информация на сайте "Симптомы и лечение" предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |


Adblock detector