Симптомы, причины, диагностика миопии (близорукости)

Симптомы, причины, диагностика миопии (близорукости)Миопия (myopia) — дефект зрения, при котором хорошо видно вблизи, но плохо вдали. Происходит это из-за того, что изображение начинает формироваться перед сетчаткой глаза, а не на ней. Более известна эта аномалия рефракции под названием близорукость. Решить проблему можно, пользуясь очками или контактными линзами. Кроме того, существуют хирургические методы лечения.

Первые симптомы

Термин миопия заимствован из греческого языка, где слово myops дословно переводится как «щурящий глаза». Это очень точное отражение действительности для человека, страдающего этим дефектом зрения, ведь его первым признаком является прищуривание.

Первые симптомы миопииДругие симптомы близорукости включают в себя низкий наклон головы при чтении или письме, стремление сесть поближе к экрану, на котором что-либо демонстрируется. В то же время работа на близком расстоянии вызывает глазную и головную боль.

Обращать внимание на эти признаки и регулярно проверять остроту зрения, чтобы вовремя заметить ухудшение и начать лечение, нужно обязательно. Ведь здоровье такого важного органа, как глаза, очень хрупко, а изменения в нём могут быть необратимыми.

Частые причины

Происхождение миопии связано с удлинением глазного яблока, из-за которого его внутренняя оболочка (сетчатка) перемещается за фокальную плоскость. К такой аномалии могут привести следующие причины:

  • Происхождение миопиигенетическая предрасположенность;
  • возрастные изменения;
  • спазм ресничной мышцы;
  • травма, сопровождающаяся смещением хрусталика;
  • истончение роговицы, вследствие которого она приобретает коническую форму;
  • склероз хрусталика.

Более редкая причина миопии — неправильная работа преломляющей системы глаза, при которой лучи фокусируются сильнее, чем нужно, и сходятся раньше, перед сетчаткой. Этот случай, как и неправильное расположение сетчатки, приводит к размытию изображений, находящихся вдали.

Сопутствующие факторы

Отсутствие бережного отношения к собственному здоровью грозит неприятными заболеваниями. Так, есть ряд факторов, которые не являются причиной близорукости сами по себе, но могут инициировать удлинение глазного яблока. К ним относятся:

  • чтение или иные интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии в раннем возрасте;
  • Сопутствующие факторы миопиииспользование компьютера, телефона или иных электронных приспособлений в течение длительного времени;
  • малая двигательная активность и, как следствие, недостаточное физическое развитие;
  • эндокринные изменения в организме;
  • недостаток витаминов и минералов, в первую очередь кальция, цинка, селена;
  • сниженный иммунитет;
  • плохая экологическая обстановка;
  • неправильное питание;
  • активный катаболический процесс в соединительных тканях.

По каким бы причинам ни возникла близорукость, она в той или иной степени ухудшает качество жизни, поэтому нужно принимать меры к тому, чтобы решить проблему.

Виды миопии

Для близорукости существуют классификации, согласно которой её делят на несколько видов по какому-либо признаку. В первую очередь, миопию характеризует происхождение, согласно которому она бывает двух видов:

  • Врождённая. Встречается редко. Связана с аномалиями развития органов зрения во время внутриутробного развития.
  • Приобретённая. Склонна прогрессировать, что выражается в ежегодном снижении зрения на одну и более диоптрий.

Приобретённая миопия

Поскольку важное влияние на зрение оказывают параметры оптической системы глаза, именно их отклонения от нормальных значений чаще всего приводят к близорукости. В этом случае болезнь делится на такие виды:

  • Виды миопииОптическая. Обусловлена слишком высокой преломляющей силой оптической системы.
  • Осевая. Связана с большой длиной оптической оси глаза.
  • Смешанная. Величины преломляющей силы и оптической оси превышают нормальные значения.
  • Комбинационная. Характеризуется по отдельности нормальными относительно эмметропии показателями преломляющей силы и оптической оси глаза, но плохо сочетаемыми между собой. В итоге развивается близорукость небольшой степени.

В другой классификации рассматриваются особенности протекания миопии. В зависимости от них выделяют ещё несколько видов:

  • Спазматическая. Временная проблема, возникающая в период увеличения тонуса ресничной мышцы.
  • Ложная миопия, Транзиторная. Ложная миопия, развивающаяся на фоне заболеваний типа сахарного диабета или приёма некоторых лекарственных средств, например, сульфаниламидных препаратов.
  • Сумеречная. Возникает только в тёмное время суток при недостаточном освещении.
  • Осложнённая. Сопровождается анатомическими изменениями в органе зрения, которые могут привести к его полной потере.
  • Прогрессирующая. Характеризуется непрерывным растяжением заднего отдела глаза, из-за которого степень миопии увеличивается.

Офтальмолог определяет сначала вид близорукости, а затем её степень. Это важно для правильной коррекции зрения. Обычно выделяют три степени тяжести:

  • слабая (до -3 диоптрий);
  • средняя (от -3,25 до -6);
  • высокая (свыше -6,25).

Слабая и средняя степени требуют подбора очков, обеспечивающих хорошее зрение вдаль. Если пациент хочет носить контактные линзы, как правило, они подбираются так, чтобы их оптическая сила была на 0,5−1 диоптрии меньше, чем для очков. Высокая степень может достигать -30 диоптрий. В этом случае коррекционные методы подбирают, учитывая переносимость пациента.

Диагностика и подготовка

Постановка того или иного вида миопии проводится только после измерения основных параметров глаз, касающихся как степени близорукости, так и анатомических, оптических, физиологических и физических особенностей органов зрения. Помимо этого, важно выяснить наличие параллельных и осложнённых заболеваний, возраст, пол и профессиональные потребности.

В результате исследования и постановки диагноза можно подобрать способ коррекции. Если решено прибегнуть к хирургическому методу, пациент должен правильно подготовиться к операции. Врач обычно даёт такие рекомендации:

  • сдать анализ на гепатит;
  • за 2 недели до планируемой даты отказаться от применения контактных линз;
  • за 2 суток не употреблять спиртные напитки;
  • за 24 часа не пользоваться ухаживающей и декоративной косметикой.

Диагностика миопии

Возможно, понадобятся и другие подготовительные мероприятия, поэтому нужно в точности следовать указаниям лечащего врача.

Коррекция зрения

Коррекция зренияУвеличение передне-заднего размера глазного яблока при близорукости прогрессирует, если вовремя не принять меры. Необратимые изменения в органах зрения, приводящие к его значительной потере, могут отразиться на трудоспособности, ведь размытое изображение при взгляде вдаль мешает нормально учиться и работать.

Поэтому приходится применять методы, которые могли бы исправить проблему и дать человеку шанс видеть нормально. В настоящее время их существует множество. Некоторые из них уже изжили себя, другие активно применяются, а есть и те, что пока находятся в стадии разработки.

Устаревший метод

Почти 50 лет назад миопию обоих глаз пытались лечить при помощи очков с положительными диоптриями (такие обычно носят дальнозоркие люди при необходимости хорошего зрения вблизи). Считалось, что такой подход заставит глазное яблоко возвращать нормальные размеры и восстанавливать зрение.

 лечить при помощи очков с положительными диоптриями

Однако на практике такое лечение чаще всего заканчивалось перенапряжением глаз и ухудшением их состояния. Редкие случаи улучшений наблюдались при ежедневных шестичасовых занятиях, во время которых пациент в очках с положительными диоптриями фокусируется на одном объекте. При прекращении упражнений, дополнительном перенапряжении глаз (длительное чтение, письмо, работа за компьютером) эффект утрачивается.

Традиционный подход

Лечение миопии очкамиВ настоящее время офтальмолог в случае миопии выписывает очки с отрицательными диоптриями, компенсирующими смещение фокуса. Если правильно подобрать оптическую силу, человек будет хорошо видеть вдаль. Но у этого варианта есть серьёзный недостаток — зрительный аппарат при длительном ношении очков расслабляется, у него нет стимула восстанавливать нормальную форму глазного яблока, и негативные изменения продолжают происходить. В итоге человеку требуются очки со всё большими диоптриями, так как зрение продолжает снижаться.

То же самое относится и к контактным линзам. Они улучшают резкость только во время ношения. Также есть разновидность ортокератологических линз, которые надеваются перед сном и перестраивают эпителий роговицы за ночь. В итоге на несколько часов после снятия зрение улучшается. Более длительное улучшение могут обеспечить хирургические методы.

Рефракционная хирургия

Применение лазерных технологий лежит в основе достаточно эффективного и сравнительно безопасного метода коррекции плохого зрения. Он предполагает устранение неровных участков роговицы одним из следующих способов:

  1. Рефракционная хирургияФоторефракционная кератэктомия (ФРК, FRK). Во время операции с помощью шпателя удаляется верхний эпителиальный слой роговицы, после чего лазер изменяет кривизну её верхней поверхности.
  2. Lasek. Операция проводится на внутренних слоях роговицы, где при помощи специального хирургического инструмента и 20%-го раствора спирта из эпителиальных клеток формируется ультратонкий лоскут, закрепляемый особой линзой.
  3. ЛАСИК (LASIC). Срезается тонкий лоскут поверхностного слоя роговицы, затем с помощью лазера испаряются аномальные участки на глубоких слоях, и лоскут возвращается на место.

Каждый из методов имеет свои преимущества, недостатки и противопоказания. Например, ФРК может сопровождаться дискомфортом для прооперированного во время 3−4-дневного восстановления, а Lasik противопоказан людям с тонкой или чрезмерно выпуклой роговицей.

Операция ЛАСИК (LASIC).Ни один из методов рефракционной хирургии не может быть применён, если пациент страдает катарактой, глаукомой, дистрофией роговицы, прогрессирующей близорукостью, иридоциклитом, сахарным диабетом, серьёзными нарушениями иммунитета. Кроме того, операция не проводится для людей, чей возраст не достиг 18 лет, а также беременных и кормящих матерей. Также препятствием могут стать уже перенесённые на сетчатке операции.

В случае отсутствия противопоказаний и правильно подобранного метода неблагоприятные последствия возникают редко. Сама операция редко длится более 20 минут, из которых непосредственное воздействие лазером занимает около минуты. Анестезия применяется местная, в виде специальных обезболивающих капель. Средняя стоимость 20−30 тысяч рублей. Полное восстановление зрения ожидается в течение одной календарной недели.

Замена хрусталика (ленсэктомия)

При высокой степени близорукости может быть использован метод рефракционной ленсэктомии. Он заключается в удалении природного хрусталика и его замене на интраокулярную линзу с нормальной оптической силой. Обычно используют следующие типы линз:

  • иридовитриальная;
  • зрачковая;
  • заднекамерная.

Замена хрусталика (ленсэктомия)В процессе операции в фиброзной оболочке специальным обоюдоострым ножом делают микроразрез около 2,5 мм и погружают инструмент по экватору хрусталика до его ядра. В образовавшийся канал вводят ленсэктом. С помощью него и ультразвука хрусталик разрушается и по частям выводится за пределы глаза.

На раны накладываются швы, а в роговице делают ещё один разрез около 6 мм. Туда вводят специальное вещество, имплантируют линзу и накладывают швы. В конце в глаз вводятся ирригационный раствор, дексаметазон, антибиотики с широким спектром действия. Вся операция длится 15−20 минут, её стоимость около 40 тысяч рублей.

Однако это хирургическое вмешательство недопустимо проводить при воспалительных процессах в глазах, заболеваниях сетчатки, недавно перенесённых инфаркте или инсульте. К тому же замена хрусталика приводит к потере возможности хорошо видеть предметы, расположенные на разном расстоянии, а значит, полностью избавиться от необходимости иметь при себе очки с помощью этого способа не получится. Этого недостатка лишено применение факичных интраокулярных линз.

Имплантация факичных линз

Улучшить зрение с помощью искусственных линз можно и без удаления хрусталика. Это поможет сохранить способность оптической системы глаза одинаково хорошо видеть предметы вблизи и вдали.

Имплантация факичных линз в некотором роде аналогична коррекции контактными линзами. В процессе операции делается самогерметизирующийся микроразрез размером в 1,6 мм, линзы обычно устанавливаются в заднюю (за радужкой перед хрусталиком) или, реже, в переднюю камеру глаза, благодаря чему изображение начинает фокусироваться на сетчатке, а не перед ней. Анестезия — капельная, подходит людям разных возрастов и не оказывает нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Имплантация факичных линз

Огромное преимущество этого способа по сравнению с другими хирургическими методами заключается в том, что такое вмешательство обратимо, при желании или необходимости линзу можно извлечь из глаза, не нарушая его структуру и анатомию. Помимо этого, есть и другие плюсы:

  • отсутствие контакта с радужкой и роговицей, благодаря чему предотвращается их дистрофия;
  • биосовместимость линз с глазом;
  • защита сетчатки от ультрафиолета;
  • быстрое восстановление остроты зрения;
  • сохранение структуры роговицы.

Если офтальмолог перед операцией сделает высокоточные расчёты и безупречно проведёт имплантацию, произойдёт быстрое и эффективное восстановление зрения. Сама операция длится 10−15 минут, стоимость начинается от 75 тысяч рублей.

Радиальная кератотомия

Радиальная кератотомияЕщё один метод хирургической операции позволяет выровнять периферию прозрачной роговицы при помощи несквозных радиальных разрезов, выполненных тонким скальпелем (специальным алмазным дозиметром). Предварительно офтальмолог при помощи специальных компьютерных программ рассчитывает количество и глубину необходимых микросечений.

Передняя дозированная радиальная кератотомия имеет определённые преимущества: безболезненность, минимальная длительность (2−5 минут), капельная анестезия, короткий период реабилитации, высокая эффективность даже при сложных случаях (неправильная форма роговицы, разное преломление в противоположных направлениях). Тем не менее в настоящее время она применяется достаточно редко.

Сквозная кератопластика

Существует операция, проводимая под общей анестезией и заключающаяся в пересадке роговицы. Обычно она применяется при заболеваниях роговой оболочки или её повреждениях.

Сквозная кератопластикаПоскольку в роговице нет кровеносных сосудов, и она является относительно простой тканью, её повреждённый участок легко можно заменить донорским трансплантатом, который в большинстве случаев успешно приживается.

Однако операция довольно длительная, начинается с антимикробной терапии, применения глюкокортикоидов, снижающих риск отторжения ткани. Швы с глаз снимаются только спустя несколько месяцев, а призванные предупредить осложнения ограничения на тяжёлые нагрузки и физическое воздействие на органы зрения существуют в течение нескольких лет.

Лекарственные препараты

Близорукость можно лечить медикаментозно. Эффективными считаются следующие препараты:

  • Лекарственные препаратыАтропин: 0,5%-й раствор замедляет рост глазного яблока за счёт влияния на выброс гормона роста и дофамина. Избирательнее на рецепторы действует 2%-й гель Пирензепин.
  • Тропикамид: 0,4−1%-й раствор вызывает расслабление цилиарной мышцы. Аналогичными свойствами обладает Циклопентолат (Цикломед).
  • Гипотензивные препараты: 0,25%-е растворы Тимолола и Лабеталола действуют как бета-блокаторы. К этой же группе относятся Адреналин и Пилокарпин.

Цель применения этих медикаментов состоит в том, чтобы стабилизировать миопию и не допустить её прогрессирования. Однако каждый из них имеет побочные эффекты. Это может быть светобоязнь, снижение остроты зрения вблизи, ощущение жжения и дискомфорт в глазах. Поэтому применять их можно только по рекомендации врача.

Лечебные тренажёры

Существуют различные тренажёры, призванные стимулировать нормализацию зрительной способности глаз. Чаще всего они имеют следующие конфигурации:

  • оптико-механический прибор, обеспечивающий плавные перемещения экрана на разное расстояние от глаз пациента и демонстрацию таблиц с разными по размеру знаками;
  • Лечебные тренажёрыустройство из трёх призм, при прикладывании которого к глазу объекты раздваиваются, а глазные мышцы рефлекторно соединяют изображение;
  • прибор, в котором используются парные изображения, которые попеременно подсвечиваются, заставляя пациента по очереди сосредотачиваться на каждой картинке;
  • перфорационные очки, у которых на месте линз чёрные пластмассовые вставки со множеством дырочек, при взгляде через которые уменьшается пятно рассеяния на сетчатке, и резкость изображения увеличивается.

Принцип приборов такой же, как при физических упражнениях в зале: мышцам даётся нагрузка, и они укрепляются. Производители утверждают, что ежедневные трёхразовые занятия по 5−10 минут на каждый глаз за 1−2 месяца способны полностью восстановить или хотя бы значительно улучшить зрение. Но офтальмологи скептически относятся к подобным методам и не считают их действенными ни для лечения, ни даже для профилактики миопии.

Улучшить зрение без оптических приборов или оперативного вмешательства практически неосуществимо. Но дать глазам передышку и помочь им восстановиться после нагрузок возможно. Для этого необязательно покупать дорогостоящие и при этом сомнительно эффективные тренажёры. Можно регулярно делать простую зарядку для глаз. В неё могут входить следующие упражнения:

  • Улучшить зрение без оптических приборов быстрое моргание в течение 2 минут;
  • поочерёдная фокусировка на близко и далеко расположенных объектах;
  • попеременное зажмуривание и широкое открытие глаз;
  • лёгкое нажатие пальцами на верхние веки;
  • умывание контрастной водой;
  • прикрытие глаз тёплыми ладонями на 10 минут;
  • направление взгляда в разные стороны (вверх-вниз, по часовой стрелке и обратно, по диагонали и так далее).

Регулярные занятия улучшают кровообращение и циркуляцию внутриглазной жидкости, укрепляют сосуды и расслабляют мышцы.

Новейшие разработки

Поскольку от миопии страдает едва ли не каждый третий человек на Земле, учёные активно ищут способ решения этой проблемы. В настоящее время миллионы людей носят контактные линзы или решаются на хирургическое вмешательство, но эти способы далеко не идеальные и имеют массу противопоказаний.

Новейшие разработкиПоэтому открытие британскими учёными гена близорукости, который заставляет глазное яблоко вырастать в длину больше положенного и неправильно фокусировать свет, произвело настоящий фурор. Теперь может быть создан препарат, блокирующий чрезмерный рост глазного яблока. Если он будет успешно разработан и пройдёт все клинические испытания на предмет устранения побочных эффектов, в ближайшее время от миопии можно будет избавиться при помощи капель для глаз.

Послеоперационное восстановление

Если коррекция зрения проведена хирургическим методом, понадобится пройти период реабилитации. В это время нужно строго следовать следующим правилам:

  • Послеоперационное восстановлениев течение 3 дней не умываться и не мыть волосы;
  • около 3 месяцев не тереть и по возможности не касаться глаз;
  • использовать капли, рекомендованные врачом, в течение указанного им времени;
  • защищать глаза от ультрафиолета очками;
  • консультироваться с офтальмологом по поводу использования косметики.

Иногда дополнительно врачом назначается курс антибиотиков. В это время строго запрещено употреблять спиртные напитки.

Возможные осложнения

Невнимание к проблеме близорукости может обернуться неприятными последствиями — прогрессированием заболевания и осложнениями. В числе последних чаще всего выделяют следующие изменения сетчатки и стекловидного тела:

  • Возможные осложнениядистрофия;
  • кровоизлияния;
  • отслойка;
  • образование стафилом склеры.

Осложнения могут произойти и по вине клиники или хирурга, если оборудование некачественное, а у врача низкая квалификация. В этих случаях после операции могут начаться воспалительные процессы, отёки, дискомфорт, недостаточное увлажнение роговицы, истончение сетчатки, колебание или ухудшение остроты зрения. Прежде чем доверять свои глаза хирургу, нужно помнить, что изменения после вмешательства могут быть необратимыми.

Профилактические мероприятия

О глазах нужно заботиться и стараться исключить их заболевания и ухудшение зрения. Для этого нужно соблюдать дистанцию и правильный угол при чтении и письме (лёжа это делать точно не стоит), уменьшать зрительную нагрузку, давать глазам пятиминутный отдых после каждого часа работы за компьютером.

Профилактические мероприятияХорошее освещение помогает снизить утомляемость глаз, но на улице ультрафиолетовые лучи не должны попадать на сетчатку, лучше использовать солнцезащитные очки. Правильного питания, в котором содержатся витамины и минералы, нужно придерживаться обязательно. Также полезны для глаз акупунктурный аутомассаж и контрастные компрессы, улучшающие эластичность хрусталика и тонизирующие мышцы.

Однако, если миопии избежать не удалось, провести её определение, а затем и лечение нужно обязательно. На ранних стадиях это не так сложно, как в запущенных случаях. Стоит помнить, что здоровое зрение просто необходимо для нормальной жизни в обществе.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Вся информация на сайте "Симптомы и лечение" предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |


Adblock detector