Дерматит — симптомы, причины появления у взрослых, виды, лечение и диета

Атопический дерматит у детей и взрослых имеет мучительные симптомы и требует комплексного лечения. Экзема обусловлена генетически, поэтому проявляется в младенческом возрасте.

Причины возникновения и механизм развития атопического дерматита

Термин «атопия» означает генетическую склонность к проявлению аллергических реакций. К ним относятся:

  • бронхиальная астма;
  • ринит;
  • пищевые аллергии;
  • полипы различной локализации;
  • слезотечение и конъюнктивиты;
  • дерматит.

Хроническое воспаление кожных покровов, называемое также аллергическим дерматитом, нейродермитом, диатезом или экземой, возникает при наличии внутренних нарушений и воздействии внешних аллергенов. Атопический дерматит развивается при гиперпродукции иммуноглобулина Е и активных медиаторов:

  • гистамина;
  • серотонина;
  • нейропептидов;
  • цитокинов.

Одновременно с этим гипофункция надпочечников не обеспечивает организм противовоспалительными гормонами. Снижена продуктивность сальных желез кожи, их способность удерживать влагу и выработка мембранных липидов. Все перечисленное можно объединить одним термином — ослабленный иммунитет.

Внутренние причины атопического дерматита в сочетании с эндогенными, то есть внешними факторами, проявляются покраснениями и зудом на коже.

Атопический дерматитЭто провоцирует расчесывание как естественную реакцию на раздражение. В результате происходит вторичное инфицирование, нарушение целостности кожных покровов и прогрессирование заболевания с переходом в хроническую форму.

В международной классификации болезнь получила код по МКБ-10 L20. Это самая часто встречающаяся форма аллергии у детей и взрослых.

Как проявляется атопический дерматит у взрослых

Атопический дерматит у взрослых на начальных стадиях возникновения характеризуется нестерпимым кожным зудом. Он становится причиной бессонницы, раздражительности. Типична локализация в местах проекции лимфоузлов и тонкой кожи. Это локтевые и коленные сгибы, боковая поверхность шеи, подмышки, паховые области, лицо. Зуд сопровождается покраснением, сухостью кожи, ощущением стянутости, шелушением. Вскоре на пораженных участках возникают пузырьки с серозной жидкостью — папулы или везикулы.

Неизбежное в этих случаях расчесывание приводит к растрескиванию, образованию корост и прогрессирующему гиперкератозу областей поражения. В периоды ремиссии кожа на них становится толстой и бледной. В запущенных случаях веки пигментированы, пятки и ладони трескаются.

Также наблюдаются:

  • дисбактериоз;
  • депрессия;
  • ферментная недостаточность;
  • дискинезия;
  • вирусные и грибковые инфекции;
  • вегето-сосудистая дистония.

Эти заболевания — не симптомы атопического дерматита, а привычные спутники ослабленного иммунитета. Они могут проявляться самостоятельно, но в 90 % случаев составляют «букет» и служат индикаторами друг для друга.

Детская форма атопического дерматита, симптомы

Неизменным симптомом остается сильный, мучительный зуд. Атопический дерматит у детей 2-5 лет приобретает сезонный характер. Обострения случаются весной и осенью. Это периоды активного цветения растений, снижения иммунитета после зимы или летних инсоляций. Характерны менее яркие покраснения, шелушение и уменьшение экссудативности.

Следует отличать атопический дерматит у детей от пищевой аллергии и аллергического дерматита. Этиология этих явлений разная.

Атопический дерматит у детейАтопический дерматит — это непищевая форма детской аллергии. Он всегда проявляется в младенческом возрасте, так как обусловлен наследственными причинами. При условии комплексной терапии и профилактики можно добиться стойкой ремиссии или полного излечения.

Симптомы атопического дерматита у грудничков

Аллергическим дерматитам подвержены 20 % грудничков в возрасте 2-5 месяцев. Если мать или оба родителя имеют в анамнезе астму, поллинозы, пищевые аллергии, то вероятность проявления их у младенца составляет 60-80 %.

Симптомами являются ярко-красные мокнущие высыпания на локтях и коленках, в области подгузника, на лице ребенка. Неконтролируемое расчесывание приводит к образованию гнойничков, трещин на коже. Наблюдается отечность щек и себорея волосистой части головы, особенно в районе родничка.

Формы и места локализации

Одной общепринятой классификации атопического дерматита не существует. Выделяют клинические формы заболевания в зависимости от:

  • возраста;
  • тяжести;
  • распространенности поражения.

Возрастная классификация различает младенческую (от 2 месяцев до 2 лет), детскую (от 2 до 12 лет), подростковую (12-16 лет) и взрослую формы.

По тяжести дерматиты разделяют на:

  • легкие, с частотой обострений 1-2 раза в год и слабовыраженными симптомами;
  • средние, при которых болезнь обостряется 3-4 раза в год и имеет умеренные или выраженные симптомы;
  • тяжелые, обостряющиеся 5-6 раз в год, с глубокими обширными поражениями и неполной ремиссией.

Показательна классификация на основе локализации процесса. Согласно ей, основные виды дерматитов — это:

  • ограниченный — занимает до 10 % поверхности кожи в местах суставных сгибов и шеи, степень покраснения средняя, зуд умеренный и непостоянный;
  • распространенный — 10-50 % пораженной кожи, включая грудь, спину, руки и ноги; зуд интенсивный, в основном ночной;
  • диффузный — поражение 50-90 % кожных покровов с сильным постоянным зудом.

Носогубный треугольник и ладони рук при диффузном дерматите остаются чистыми, но кожа имеет бледный землистый оттенок и выраженный рисунок.

Диагностика

Для успешного лечения атопического дерматита необходимо правильно поставить диагноз. Критерии для постановки диагноза разделяют на обязательные и дополнительные.

Атопический дерматитОбязательные или большие критерии, — это:

  • зуд;
  • покраснения, высыпания и шелушение кожи;
  • наличие аллергиков в семье;
  • регулярные, иногда беспричинные рецидивы;
  • результаты клинических и иммунологических анализов.

Дополнительные или малые критерии:

  • начало заболевания в младенческом возрасте;
  • характерный усиленный рисунок кожи на ступнях и ладонях;
  • повышенное потоотделение;
  • сопутствующие заболевания;
  • частые инфекции герпеса, молочницы и т. п.

Помимо первичного визуального осмотра и субъективных жалоб важно наличие трех критериев из каждой группы для уверенной постановки диагноза «атопический дерматит».

Какие анализы необходимы?

При диагностике атопического дерматита важно исключить заболевания со сходными симптомами и определить сопутствующие нарушения в работе органов, которые наблюдаются в 90 % случаев.

Первый клинический признак — зуд. Он характерен также для сахарного диабета. Поэтому требуется исследование капиллярной крови и мочи на повышенное содержание глюкозы. Общий анализ крови необходим для выяснения лейкоцитарной формулы. Аллергия сопровождается эозинофилией, иногда базофилией. Присоединенная бактериальная инфекция характеризуется нейтрофилией, что может стать показанием для назначения антибиотиков.

Особую диагностическую ценность имеет гормональный анализ крови. Он показывает уровень гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Ультразвуковое исследование тимуса и брюшины назначается в запущенных случаях, когда есть подозрение на патологические изменения внутренних органов.

Копрограмма необходима, чтобы исключить или подтвердить дисбактериоз или обнаружить его возбудителей в толстом кишечнике.

Врач может также назначить общий анализ мочи и биохимическое исследование крови на креатинин, билирубин и мочевину.

Стадии развития атопического дерматита

Стадии развития болезни определяются по глубине и тяжести поражений кожных покровов. В зависимости от их морфологии выделяют:

  • дебют заболевания;
  • острую стадию выраженных изменений;
  • хроническую стадию;
  • ремиссию;
  • клиническое выздоровление.

Стадии атопического дерматитаНачало заболевания приходится на первые месяцы жизни. Целостность кожных покровов не нарушена. Наблюдается только легкое шелушение, отечность щек и выраженная эритема. При отсутствии адекватного лечения болезнь быстро переходит в острую форму. При ней зуд усиливается, высыпания распространяются по телу. Усиливается гиперемия, папулы лопаются при расчесывании и засыхают в виде корочек. Появляются трещины, эрозии, шелушение. Периодически ранки заживают, и зуд становится менее интенсивным. Это не излечение, а признак того, что болезнь приобретает хронический характер.

Лечение на любой стадии приводит к ремиссии. Все внешние проявления исчезают на продолжительное время. Если рецидивов не наблюдается в течение 3-7 лет, то можно говорить о клиническом выздоровлении.

Что вызывает обострение дерматита

Даже при устойчивой ремиссии пациентам с генетической предрасположенностью к атопическому дерматиту рекомендуется избегать агрессивных экзогенных факторов. В сочетании с другими неблагоприятными обстоятельствами они могут привести к манифестации заболевания.

К опасным триггерам относятся:

  • пищевые аллергены;
  • бытовая сенсибилизация — пыль, табачный дым;
  • пыльца растений;
  • вакцинирование;
  • психоэмоциональный стресс;
  • изменения климата;
  • изменения в питании;
  • агрессивное воздействие на кожу;
  • вирусные инфекции.

Выраженное влияние на ход болезни имеет психосоматика у взрослых пациентов, особенно женщин. Подавленное или стрессовое состояние провоцирует рецидивы в 50 % случаев. Беременность также может спровоцировать рецидив атопического дерматита. Предположительная причина — гормональные изменения, повышение активности щитовидной железы. Во второй половине беременности живот увеличивается, нагрузка на кожные покровы растет, что тоже является фактором риска.

Можно ли делать прививки?

Прямого запрета на прививки при экземе нет, так как вакцины не участвуют в выработке иммуноглобулинов. Но все же необходимо соблюдать ряд предосторожностей при введении вакцин детям и взрослым. Перечень мер включает:

  • обязательную базовую терапию;
  • состояние стойкой ремиссии в момент вакцинации;
  • раздельное введение каждой вакцины;
  • при тяжелых формах экземы прививать детей в условиях стационара;
  • исключить контакт с носителями ОРВИ после прививки;
  • недельный карантин после прививки;
  • строгая диета после прививки в течение недели;
  • профилактика рецидива антигистаминными препаратами до и после вакцинации.

ВакцинацияЭтот комплекс профилактических мероприятий позволит снизить риск осложнений после вакцинации. Тяжелобольным детям с неполной ремиссией понадобится индивидуальный календарь прививок и наблюдение педиатра.

Принципы базового лечения

Как и чем лечить дерматит у ребенка и взрослого? Атопический дерматит — комплексное заболевание сложной этиологии. Больной нуждается в наблюдении терапевта и узких специалистов:

  • аллерголога;
  • эндокринолога;
  • гастроэнтеролога;
  • отоларинголога;
  • гепатолога;
  • диетолога.

Главная цель лечения — достижение стойкой ремиссии. В периоды обострений важно купировать симптомы и облегчить зуд, избежать воспаления и повреждений кожи, а при сопутствующих респираторных заболеваниях не допускать их развития.

В острый период опасен сухой воздух, резкие перепады температур, эмоциональный стресс. Следует ежедневно придерживаться индивидуальной диеты и грамотного ухода за кожей.

Ряд специалистов не считают диетотерапию эффективной при лечении атопического дерматита. Но в периоды обострения важно исключить все аллергены для скорейшей ремиссии. Наружный уход за пораженными участками — это увлажнение и заживление трещин и эрозий. Барьерная функция кожи и местный иммунитет имеют первостепенное значение.

Лекарства

Выбор лекарственных средств направлен на уменьшение сенсибилизации, снятие воспаления и предотвращение вторичного инфицирования.

Снятие зуда и связанной с ним нервозности достигается применением антигистаминных препаратов 1-го, 2-го и 3-го поколений. Димедрол, Тавегил, Супрастин относятся к 1 поколению и вызывают привыкание. Но они имеют седативный эффект, который полезен при нарушениях сна. Чаще применяются представители 2 и 3 поколений — Астемизол, Цетиризин, Эбастин, Фексофенадин, Лоратадин, Левоцетиризин (Ксизал), Дезлоратадин (Эриус).

Собственно лечение дерматита состоит в применении противовоспалительных препаратов. При обострениях и в тяжелых случаях диффузного дерматита глюкокортикостероиды назначаются внутрь. Это Триамцинолон, Флутиказон, Клобетазол, Гидрокортизон. Они приносят облегчение больному в острый период. Но принимать эти лекарства можно не более 3-4 дней, так как они небезопасны и вызывают привыкание.

Наружные мази, кремы и аэрозоли с кортикостероидами предназначены для воспаленных участков кожи. Мазь Бепантен на основе пантенола — негормональный препарат с заживляющим и противовоспалительным действием.

БепантенПри длительной терапии гормонами важно поддержать организм поливитаминными комплексами Центрум, Витрум, Олиговит.

При подозрениях на новообразования, а также от отеков и гиперемии подключают иммуносупрессоры Циклоспорин, Такролимус, Метотрексат, Азатиоприн.

Антибиотики, антисептики и противовирусные препараты нужны для защиты от вторичной инфекции в условиях ослабленного иммунитета. Назначают Делагил, Плаквенил, Интетрикс, Хлорхинальдол.

Диета

Здоровое питание важно для всех без исключения. А при дерматитах необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты на всех стадиях заболевания.

Консерванты, красители, усилители вкуса противопоказаны даже здоровым людям. Сюда же относятся копчености, соления, маринады, жареная пища.

Но и среди свежих натуральных продуктов есть содержащие гистамин. Это соя и какао-бобы, земляника, помидоры, фундук. Способствуют освобождению гистамина в кишечнике цитрусовые, морепродукты, кофе, цельное молоко, пшеничные отруби, пчелиный мед. Даже если у больного нет индивидуальной непереносимости этих продуктов, то не стоит кормить ими каждый день.

Для детоксикации и элиминации в рацион включают:

  • много чистой воды;
  • свежие овощи и фрукты;
  • рисовую и гречневую кашу;
  • нежирную рыбу;
  • мясо птицы;
  • овощные супы;
  • нерафинированные растительные масла.

Нежелательные продукты выявляются методом проб и ошибок. Для их отслеживания рекомендуется вести пищевой дневник.

Физиотерапия

Аппаратные физиотерапевтические процедуры помогают улучшить состояние кожи и влияют на местный иммунитет. К испытанным методам относятся:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазеролечение;
  • дарсонвализация;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез (ионотерапия).

Они ускоряют биохимические процессы в коже и повышают болевой порог к внешним раздражениям. Важен также противоотечный и седативный эффект.

Лечебный массаж представляется сомнительным в условиях обширных повреждений на коже. То же относится к акупунктуре, которая не признана официальной медициной.

Без сомнений рекомендованы водные процедуры:

  • гидромассаж;
  • душ Шарко;
  • циркулярный душ;
  • лечебные ванны.

Эти методы освежают и увлажняют кожу, ускоряют кровоток. Позитивное и бодрящее действие проточной воды благоприятно при сопутствующих депрессивных состояниях и для снятия стресса. Сочетанное действие мазей и кремов усиливается от более глубокого проникновения в слои кожи.

Курортное лечение

Качество жизни повышает сопротивляемость организма и способствует длительным ремиссиям. Бальнеотерапия, грязелечение, свежий воздух и солнечные ванны — это мероприятия, предупреждающие обострения атопического дерматита.

БальнеотерапияВ России известны бальнеологические курорты в Ессентуках, Евпатории, Липецке, Минеральных Водах, Саках, Кашине. Минеральные источники, спа-процедуры, развитая инфраструктура, экскурсионные программы гарантируют хороший отдых и эффективное лечение.

В число лучших грязевых курортов входят Пятигорск, Кисловодск, Ессентуки, Железноводск, Минеральные Воды.

Итальянский курорт Абано Терме специализируется на лечении дерматитов.

Лечить атопический дерматит у детей и совмещать это с интересным отдыхом всей семьей можно в болгарском Поморие и на Мертвом море в Израиле. А город Смрдаки в Словакии — Мекка для всех страдающих кожными заболеваниями. Тихий маленький городок, уникальные природные грязи и индивидуальный подход излечивают начальные и средние стадии атопического дерматита за 3-4 недели.

Гомеопатические средства

Гомеопатия рассматривает человеческий организм как единое целое, не обособляя болезни в группы. Атопический дерматит в ее контексте — токсины, которые выходят из тела через кожу. Предполагается, что это происходит из-за угнетенной работы печени и почек. В случае с детскими болезнями это внутриутробная интоксикация от матери плюс наследственность. Гомеопатический диагноз атопического бронхита выглядит как сочетание нескольких видов интоксикаций: туберкулиновой, внутриутробной люэтической.

Лечение гомеопатическими средствами фокусируется на нормализации работы выделительных систем организма. Схема включает три этапа:

  • устранение интоксикации миазматическими препаратами;
  • нормализация работы дыхательной и пищеварительной систем вспомогательными средствами;
  • устранение наследственных причин конституциональными препаратами.

Известны случаи полного излечения после 6-месячного курса.

Оптимально применять гомеопатию в периоды ремиссии.

Лечение атопического дерматита народными средствами

Народные средства могут применяться в домашних условиях. Это ванны и мази для снятия зуда асептического и смягчающего действия.

Мягкое успокаивающее действие имеют ванны с отварами:

  • березовых почек;
  • крапивы;
  • тысячелистника;
  • коры дуба;
  • зверобоя;
  • череды.

Мази для увлажнения кожи и восстановления липидного слоя:

  • глицерин и крахмал в равных пропорциях;
  • растительное масло с прополисом;
  • растительное с добавлением масла чайного дерева;
  • сливочное масло и сок зверобоя 4:1.

При сильной экссудации для подсушивания можно делать компрессы из винного настоя подорожника, масла герани, сока чистотела, растворов риванола и танина.

Общеукрепляющие настойки женьшеня и эхинацеи рекомендуются для приема внутрь курсами по 7-10 дней с перерывом 1-3 месяца.

Профилактика атопического дерматита у детей

Для профилактики атопического дерматита у детей требуются усилия армии врачей с момента зачатия.

Консультация беременнойАкушер-гинеколог, наблюдающий течение беременности, заботится о минимальной лекарственной нагрузке и здоровом рационе будущей матери. Токсикозы, инфекции, неправильное пищевое поведение беременной женщины — это факторы риска для малыша.

Участковый педиатр и медсестра следят за состоянием ребенка, за ведением пищевого дневника и календарем прививок.

Рекомендации для детей с атопическим дерматитом:

  • не перекармливать;
  • не превышать нормы разведения молочной смеси при искусственном вскармливании;
  • использовать одежду из мягких тканей;
  • поддерживать температуру 22 градуса и влажность 60-70 % в комнате ребенка;
  • ежедневно менять нательное белье;
  • стирать вещи ребенка специальными средствами или детским мылом;
  • использовать средства для ухода за кожей.

При первых симптомах зуда и покраснений ребенка необходимо показать дерматологу, иммунологу и инфекционисту для назначения лечения.

Противопоказания

Главное противопоказание при атопическом дерматите — прием сильнодействующих лекарственных препаратов без назначения врача. Мази и другие наружные средства проникают глубоко в кожу и впитываются в кровь. Поэтому не стоит думать, что они безопасны. Мазь IV поколения Дермовейт обладает сильным действием и противопоказана для самолечения.

Средства для борьбы с угревой болезнью неэффективны и опасны при атопическом дерматите. Это мази:

  • Дифферин;
  • Метрогил;
  • Эффезел;
  • Базирон;
  • Скинорен.

Противопоказаны:

  • прививки в периоды обострений;
  • гистаминосодержащие продукты питания;
  • раздражающая кожу одежда;
  • стрессы;
  • контакт с хлорированной водой дольше 15-20 минут;
  • агрессивная косметика с сильными отдушками;
  • курение и употребление алкоголя.

При соблюдении этих правил удается достичь полного излечения или продолжительной ремиссии.

В арсенале врачей достаточно средств для успешного лечения атопического дерматита. Наилучший результат дают комбинированные методы, когда медикаментозное лечение подкрепляется физиотерапией, диетой и народными рецептами. Такой подход гарантирует длительные ремиссии и полное излечение от недуга.

Это все об атопическом дерматите на лице и руках: что это за болезнь, каковы ее симптомы, как и чем ее лечить в домашних условиях. Будьте здоровы!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Вся информация на сайте "Симптомы и лечение" предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |


Adblock detector