Что такое ожог?

Ожог – это травма кожных покровов, самой частой причиной которой является воздействие высоких температур. Повреждение провоцируется радиоактивным излучением, химическими веществами, электрическим током. Чем быстрее оказана помощь при ожогах, тем меньше вероятность остаточных рубцовых изменений на коже.

Классификация

Ожоги делятся на группы в зависимости от причины повреждения, глубины поражения тканей, обширности, обстоятельств возникновения травмы.

Основные причины

Лечение ожогов зависит от этиологического фактора, то есть причины.

Выделяют такие виды повреждения кожных покровов:

  • термическое – вызванное действием горячей воды, огня, пара, нагретых предметов;
  • химическое – от влияния едких кислот и щелочей, бензина, керосина, бытовой химии;
  • электрическое – в результате удара молнии, контакта кожи с электричеством;
  • лучевое – чрезмерный контакт с солнечным излучением.

термический ожог

Самые частые причины – воздействие кипятка или огня. В быту люди ошпаривают палец или целую руку, прикоснувшись к раскаленной плите или печке. Степень тяжести таких ожогов определяется площадью повреждения кожи, продолжительностью нагрева, температурой.

Ожог кожи из-за воздействия электричества глубже, чем термический. При первичном осмотре врача может обмануть нормальное состояние кожи. Но кожа внутри повреждается серьезней, чем о том говорит внешний вид.

Отдельно выделяют аллергический ожог, медицинский термин – крапивница. Кожа воспаляется в результате повышенной чувствительности к определенному веществу. Общее состояние организма удовлетворительное, есть только косметический дефект.

Глубина раны

По глубине ожоги делятся на поверхностные и глубокие.

Степени раздражения поверхностных слоев кожи:

  1. I – покраснение, набухание эпидермиса. Пострадавший испытывает боли в области травмы. Симптоматика проходит в течение 5 дней.
  2. II – нарастание пузырей над зоной воздействия негативного фактора. Болевые ощущения более выражены. Через 1-2 недели кожа полностью восстанавливается. Рубец не остается.
  3. IIIА – частичное омертвение слоев кожи. Дно раны имеет багрово-красный цвет. Белые точки на дне соответствуют участкам омертвения.

Степени ожогов с проникновением в глубокие слои кожи (дерма, подкожный жир):

  1. IIIБ – некроз всех слоев. При заживлении раны нарастает плотная корочка черного цвета.
  2. IV – повреждение подкожных тканей: костей, мышц, связок, сухожилий, хрящей. Пострадавший теряет чувствительность в месте поражения.

При поверхностных травмах эпидермис восстанавливается сам. Глубокие ожоги требуют хирургического лечения вплоть до пересадки кожи.

Обширность травмы

Помимо глубины повреждения тканей, на выбор метода лечения и прогноз влияет величина ожоговой поверхности. Она выражается в процентах от общей площади кожи человека. Величина определяется ориентировочно, так как рост, масса тела, длина рук и ног индивидуальны для каждого.

Самый распространенный – метод Уоллеса. Его суть в том, что площадь основных частей тела равна 9% или 18%. Поэтому данный метод также получил название правила девяток.

Соответствие частей тела согласно правилу Уоллеса:

  • рука – 9%;
  • нога – 18%;
  • голова – 9%;
  • передняя часть живота и грудной клетки – 18%;
  • спина – 18%.

ожог на плече

Из правила выбивается лишь область половых органов, которая составляет 1%.

Второй способ назван методом И.И. Глумова, или правилом ладони. Согласно этой методике ладонь пострадавшего составляет 1% от площади кожных покровов. Врач подсчитывает, сколько таких ладоней может уместиться на ожоговой поверхности.

Ожоговая болезнь

Ожоговая болезнь – патология организма, развивающаяся при повреждении более 15% эпидермиса или глубокой травматизации более чем 10%. У ребенка и пожилых людей это состояние может развиться при площади 5%.

Заболевание проходит поэтапно:

  • I – шок;
  • II – токсемия;
  • III – септикотоксемия;
  • IV – восстановление.

В каждом периоде ожоговой болезни имеются характерные симптомы, на которых основана диагностика патологии.

При постановке диагноза также учитываются показатели общего анализа крови (повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов, рост скорости оседания эритроцитов), водно-электролитного баланса (увеличение уровня калия, уменьшение натрия).

Шок

Первый период развивается в течение 1-3 часов после воздействия неблагоприятного фактора. Максимальная длительность шока – 3 дня.

В этот временной промежуток пострадавший теряет большое количество плазмы – жидкой части крови. Это происходит вследствие воспаления в самых мелких сосудах – капиллярах. Их стенка становится проницаемой, и плазма вытекает в окружающие ткани.

Основное проявление – нарушение функции почек. Кровообращение в них нарушается, развивается острая почечная недостаточность. Пострадавший перестает выделять мочу, токсины отравляют организм.

нарушение работы почек

Резко падает артериальное давление, замедляется пульс. В запущенных случаях затрудняется дыхание, больной теряет сознание, и наступает смерть.

Противошоковые мероприятия проводятся в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Токсемия

Второй период ожоговой болезни – токсемия – развивается на 10-14 день после травмы. Она развивается как следствие шока, так и без него.

При глубоком поражении резко поднимается температура тела до 40°С и выше. Характерны и другие симптомы:

  • ускорение пульса;
  • побледнение кожи;
  • тошнота;
  • рвота;
  • общая слабость.

При прогрессировании заболевания развивается отек головного мозга. Возбуждение, неадекватное поведение постепенно переходит в торможение и кому.

Септикотоксемия

Третий период начинается через 2 недели после получения травмы. Длительность состояния – от 2 недель до 3 месяцев. Сепсис характерен только для ожогов с повреждением глубоких слоев кожи.

На начальном этапе состояние больного критично. Клиника схожа с септикотоксемией. В дальнейшем развиваются осложнения. Самое частое – пневмония. Нарушение пищеварения также осложняет состояние больного. Язвы, возникающие на слизистой желудка при ожоговой болезни, носят специальное название – язвы Курлинга.

Раны могут инфицироваться, что еще больше отягощает состояние пострадавшего. Иммунитет снижен, в результате чего повышена вероятность присоединения вторичной инфекции.

С септикотоксемией борются при помощи обильных инфузий и комплексной терапии антибиотиками.

Восстановление

Период реабилитации или реконвалесценции – длительный процесс, который не заканчивается устранением ожоговой раны.

лечение ожогов

Послеожоговый период заканчивается только тогда, когда возобновлена работа всех внутренних органов: нормализовалось давление, сердцебиение, нет язв желудка и кишечника, больной в сознании.

Клинические проявления

Симптомы ожогов кожи зависят от причинного фактора, глубины поражения кожи.

Симптомы термических ожогов

При термических ожогах первой степени наблюдается только локальное покраснение эпидермиса. Кожа розовая и болезненная, опухает. Боль усиливается при прикосновении к пораженному участку или движении. Впоследствии эпидермис подсушивается и покрывается чешуйками. Потом кожа потемнеет по сравнению с неповрежденными участками.

Вторая степень характеризуется резким отеком и краснотой. Надуваются пузыри с прозрачным водянистым или белесоватым содержимым. Они вскрываются самостоятельно. После вскрытия остается открытая рана, которая может гноиться, если не обработать ее антисептиком. Рана затягивается через 7-10 дней без рубца.

Ожог кипятком 3 степени проявляется образованием пузырей, которые заполняются кровянистым содержимым. Частая бытовая причина таких ожогов – воздействие воды температуры кипения.

После разрыва пузырей на 5 день на их дне образуются кровоточащие островки отмирания кожи (некроза). Рана заживает долго, до 3 месяцев. Образуется рубец. Если размер ожога больше 10 см2, необходима трансплантация эпидермиса.

 

Обжигание 4 степени – самое глубокое. Характеризуется обугливанием всех слоев кожи. Боли в месте травмы пострадавший не испытывает. Пропадает тактильная и температурная чувствительность. Кожа не восстанавливается. При несвоевременной хирургической обработке рана нагнаивается. В запущенных случаях единственный способ предотвратить сепсис – ампутация конечности.

Симптомы химических ожогов

Проявления химических ожогов обусловлены количеством и типом токсического вещества, длительностью контакта, глубиной проникновения в ткани.

При кислотном воздействии тонкий слой эпидермиса отслаивается от нижележащих тканей, образуя некротическую пленку. Щелочь сжигает поверхность кожи с образованием открытой раны в среднем слое – дерме.

Глубокое обжигание кислотой проявляется образованием сухой плотной корочки. Если травмирующим агентом была щелочь, корочка более мягкая, имеет серый цвет.

Некоторые химические вещества приводят к специфическим симптомам:

  • щавелевая кислота – повышение уровня кальция в крови;
  • аммиак – обжигание слизистой оболочки дыхательных путей;
  • фосфорная кислота – нарушение функции печени;
  • пикриновая кислота – поражение почек.

химический ожог

Всасываясь в организм, токсины нарушают работу сердца, головного мозга, дыхательной системы, что является главным отличием химических ожогов от тепловых.

Симптомы электрических ожогов

При легкой электротравме пострадавший чувствует боль в месте соприкосновения с источником тока, на коже визуализируется небольшой ожог. Его называют «входным». Это круглое пятно серого или желтоватого цвета, которое немного приподнимается над эпидермисом. Вокруг него возвышаются волдыри.

Иногда визуализируется «выходной ожог». Он ничем не отличается от «входного» или в разы больше.

При тяжелой электротравме обширно обжигается кожа, нарушается общее состояние больного. Он теряет сознание. Нарушается дыхание: сначала частое, потом замедляется вплоть до остановки. Сбивается сердечный ритм, проводимость импульса по мускулатуре сердца.

Первая помощь: основные положения

Первая помощь при ожогах начинается с устранения травмирующего источника. Если это кислота или щелочь, прекратите ее контакт с кожей. Если человек обжегся огнем, оттащите его как можно дальше от предмета, который горит. Убедитесь, что ни вам, ни пострадавшему не угрожает опасность.

Дальнейшая неотложная помощь осуществляется соответственно этой инструкции.

Охлаждение пораженного участка

Охлаждение кожи проводится при помощи прохладной проточной воды. Можно использовать пузырь со льдом. Растирание кожи спиртом или снегом опасно! Вы спровоцируете снятие эпидермиса и инфицируете рану.

При термальных обжиганиях длительность охлаждающей процедуры составляет 10 минут, при химических – 20 минут.

Наложение повязки

Прежде чем накладывать повязку, необходимо освободить пораженный участок от одежды. Ткань осторожно разрезают. Снимают все сковывающие предметы: кольца, браслеты. Их будет трудно снять, когда появятся отеки.

переаязка ожога

Перед наложением повязки на ожог 2 степени, рану обрабатывают раствором хлоргексидина или фурацилина. Это защита травмированного участка от бактерий, предотвращение развития гнойной раны.

Для перевязки берут стерильный бинт. Если повредилась конечность, бинт накладывают циркулярно, с захватом прилежащих неповрежденных тканей.

Если поражена кожа туловища, где невозможно сделать плотные туры, делают давящую повязку. Сложенный несколько раз бинт кладут на участок ожога, сверху заклеивают пластырем.

Если помимо ожога есть перелом, гипсовую повязку следует наложить вдали от раны.

Что нельзя делать во время оказания помощи при ожогах:

  1. Отдирать лоскуты, которые приклеились к ожогу.
  2. Касаться руками к поврежденному эпидермису.
  3. Лопать волдыри.
  4. Посыпать открытую рану порошками.
  5. Смазывать кожу маслами, мазями, спиртовыми растворами.
  6. Накладывать пластырь непосредственно на обожженную кожу.

Любое механическое воздействие повышает вероятность инфицирования раны и усугубления состояния пострадавшего. Если вы все сделали правильно, риск развития осложнений минимален.

Оценка необходимости госпитализации

Не все ожоги лечатся стационарно. Поверхностное повреждение кожи (1 и 2 степень) могут зажить самостоятельно в домашних условиях.

Скорая помощь принимает больных в следующих случаях:

  • травма глубоких слоев кожи – 3 и 4 степени;
  • ожог 2 степени, площадь которого превышает 9%;
  • обжигания любой этиологии, кроме термоожога;
  • повреждение глаз;
  • обжигание слизистой дыхательных трубок.

При травме 2 степени, которая занимает площадь не менее 1 и не более 9%, целесообразно обратиться в поликлинику.

Экстренная помощь при ожоговой болезни

Необходимо уложить пострадавшего. Завернуть его в чистое покрывало и позвонить в скорую помощь.

машина скорой помощи

При падении давления, нарушении дыхания или сердцебиения, пострадавшего укладывают в постель. Если он может глотать, дают ему выпить много жидкости – до 3 литров.

Больного транспортируют в лежачем положении, избегая соприкосновения с обожженной частью тела.

Особенности помощи при химических ожогах

Химические ожоги начинают лечить с промывания кожи холодной водой в течение 15-20 минут.

Следующий этап – нейтрализация токсического агента. Если травма вызвана кислотой, кожные покровы обрабатывают раствором соды или мыльной воды. При поражении щелочью, обработка проводится 2% уксусной кислотой или лимонной.

Если было воздействие фосфора, его кусочки сбивают сильной струей воды или опускают руку в емкость с водой и убирают ватной палочкой. Далее кожу смазывают 5% медным купоросом.

Особенности помощи при ожогах разной локализации

Самыми тяжелыми являются повреждения лица, слизистой ротовой полости и дыхательной трубки (гортани и трахеи). В этих случаях растущая опухоль может заблокировать гортань или трахею, что приведет к остановке дыхания.

Если увидели ожог, локализованный на слизистой и дыхательной трубке, срочно вызывайте скорую, и только потом оказывайте доврачебную помощь!

Ожоги лица

При поражении кожи лица необходимо обеспечить доступ свежего воздуха и проверить дыхание. Чтобы сделать это, положите одну руку на грудную клетку больного. Если нет колебательных движений, нужно немедленно начать искусственное дыхание «рот-в-рот».

Если пострадавший дышит, перенесите его ближе к свежему воздуху и приподнимите головной конец на 30-40°.

На обожженное лицо повязку не накладывают. Смоченные в холодной воде чистые полотенца или простыни прикладывают к пораженным местам. Их время от времени увлажняют, чтобы оставались холодными. Когда кожа остынет, накладывают несколько слоев марли.

Ожоги полости рта

Первый этап в оказании экстренной помощи – проверка проходимости дыхательных путей. Если больной дышит и может глотать, боль можно облегчить, дав попить прохладной воды.

Нельзя пытаться восстановить проходимость дыхательных путей, засовывая руки в ротовую полость пострадавшего и сдирая пузыри и обожженную слизистую. Искусственное дыхание не будет эффективно из-за блокирования прохождения воздуха.

Единственно возможная помощь – контроль сердцебиения и непрямой массаж сердца в случае его остановки, который следует продолжать до приезда скорой.

Ожоги глаз

Если глаз поврежден в результате термического воздействия, его охлаждают водой или холодным чаем. При химическом ожоге промывают обе стороны века струей воды в течение 20 минут. Вода не должна попасть на лицо и неповрежденный глаз.

Медикаментозные средства от ожогов

В аптеках продается множество средств, которые используют после термических ожогов. Их можно применять только при травмах 1 и 2 степени, когда нет открытой раны.

лечение ожога

Доктора рекомендуют использовать такие быстрозаживляющие противоожоговые препараты:

  1. «Левомеколь» – противовоспалительное средство, уничтожает бактерии и уменьшает жжение.
  2. «Повидон-йод» – йод предотвращает заражение раны, вспомогательные компоненты залечивают эпидермис.
  3. «Спасатель» – обладает ранозаживляющим эффектом.
  4. «Пантенол» – обезболивает и ускоряет заживление эпидермиса, продается в виде аэрозоля или крема.
  5. «Ожогов.Нет» – гель, который используется для профилактики попадания бактерий и как местное обезболивающее.

Лекарства обладают кратковременным эффектом, поэтому их нужно наносить неоднократно на поврежденные кожные покровы.

Основной принцип оказания первой помощи при ожогах – раннее начало и щадящий режим. Главное – обеспечить коже максимальный покой и предотвратить инфицирование. Не нужно сдирать обожженные участки, раскрывать и выдавливать пузыри. Корректная первая помощь является залогом успешного специализированного лечения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Вся информация на сайте "Симптомы и лечение" предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |


Adblock detector