Болезнь Бехтерева — что это такое, причины, симптомы у женщин и мужчин, лечение, осложнения

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это ревматическое хроническое системное воспаление суставов, преимущественно позвоночника, с резким ограничением подвижности пациента, формированием на суставных поверхностях краевых костных разрастаний и окостенением связок. Впервые симптомы заболевания были подробно описаны в 1892 году российским академиком В.М. Бехтеревым. По фамилии исследователя патология и получила название.

Что такое болезнь Бехтерева, какие причины и симптомы, а также почему важно начать вовремя лечение, чтобы не допустить необратимых процессов в организме, мы рассмотрим дальше в статье.

Болезнь Бехтерева: что это такое?

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева — это системное хроническое воспалительное заболевание суставов и позвоночника, относящееся к группе серонегативных полиартритов. Данному заболеванию преимущественно подвержены мужчины возраста от пятнадцати до тридцати лет, причем их число превышает число заболевших женщин в пять – десять раз.

Механика болезни Бехтерева состоит в том что воспалительный процесс поражает суставы позвоночника, крупные (а в некоторых случаях и мелкие) суставы конечностей, соединения крестца с подвздошной костью таза, что приводит к полной обездвиженности пациента. Помимо костно-суставной системы патология развивается во внутренних органах – почках, сердце, радужке глаз. Сочетания этих поражений может быть разным.

Особенности:

  • Заболевание вызывает умеренные и средне-тяжелые боли, локализованные в области бедренной кости и спины, особенно по утрам.
  • Двигательная активность на протяжении дня позволяет уменьшить болевые проявления.
  • Первые признаки болезни Бехтерева проявляются в юности или после 30 лет.
  • По мере прогрессирования заболевания симптомы нарастают. В большей степени анкилозирующий спондилоартрит поражает мужчин.

Примерно в 5% случаях заболевание начинает проявляться еще в детском возрасте. У детей болезнь начинает поражать коленные и тазобедренные суставы, пяти, большие пальцы стоп. Позже заболевание уже поражает позвоночник.

Классификация

Формы болезни Бехтерева
Название формы Какие ткани страдают?
  • Центральная
Только позвоночник
  • Ризомелическая
Позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы
  • Периферическая
Позвоночник, коленные суставы, суставы стоп
  • Скандинавская
Позвоночник, мелкие суставы стоп и кистей.Эту форму часто принимают за другое заболевание – ревматоидный артрит.

Стадии:

  • Начальная стадия характеризуется незначительным нарушением подвижности пораженных суставов. При рентгенологическом исследовании признаки болезни Бахтерева могут отсутствовать.
  • Умеренная стадия, признаками которой могут быть частичное анкилозирование пораженного сустава и сужение его щели. В клинике нарастают симптомы артропатии.
  • Поздняя стадия — развитие необратимого анкилоза и накопление в связках минеральных солей, что проявляется полным отсутствием движений в суставе.

Причины

Развитию болезни Бехтерева способствуют нарушения нормальной работы иммунной системы организма, когда лейкоциты начинают уничтожать хрящевую ткань, принимая ее за чужеродную. Погибая, белые кровяные клетки вызывают воспалительный процесс. Макрофаги, устремившиеся к очагу воспаления активизируют защитные ресурсы организма, который стремится восстановить поврежденную хрящевую ткань, замещая ее костной.

В результате наступает анкилоз – сращивание суставов с полной потерей их подвижности.

Иммунные клетки при болезни Бехтерева атакуют не только позвоночник. Могут страдать крупные суставы. Чаще заболевание поражает суставы нижних конечностей. В ряде случаев воспалительный процесс развивается в сердце, легких, почках и мочевыводящих путях.

Причины:

  1. Наследственность. Иногда встречаются случаи «семейного заболевания», когда болезнь Бехтерева диагностируется сразу у 2-3 членов семьи. Также у 90% больных выявляется специальный ген HLA В27. У здоровых людей он встречается лишь в 7% случаев.
  2. Инфекционные заболевания. Роль данного фактора окончательно не установлена. Отмечена некоторая связь между болезнью Бехтерева и наличием мочеполовой, кишечной или стрептококковой инфекции в анамнезе.
  3. Иммунные нарушения. Повышение уровня некоторых имуноглобулинов (IgG, IgM, IgA) и иммунных комплексов.

Основной возраст заболевших — 15 – 40 лет, 8,5% болеют в 10 – 15-летнем возрасте, а среди лиц после 50 лет начало заболевания встречается крайне редко. Мужчины болезнью Бехтерева болеют в 5 – 9 раз чаще, но некоторые авторы говорят о 15% женщин в числе всех заболевших.

Симптомы болезни Бехтерева у взрослых

Каждая стадия болезни Бехтерева сопровождается характерной симптоматикой. Опасность заболевания заключается в сложности постановки диагноза на ранних этапах, поскольку похожие признаки сопровождают другие дегенеративные патологии позвоночника (остеохондроз, спондилез), ревматоидный артрит. Зачастую пациент узнает о страшном диагнозе уже при имеющейся тугоподвижности суставов.

К основным симптомам болезни Бехтерева относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • ограничение подвижности позвоночника;
  • скованность в месте сочленения крестца с подвздошной костью;
  • нарушения сна в предутренние часы, вызванные болевым синдромом;
  • боли в спине и бедренных суставах;
  • затруднения дыхания, вызванные поражением грудинно-ключичных сочленений;
  • бурситы и артриты;
  • искривление позвоночного столба и постоянная поза в вертикальном положении, характеризующаяся наклоном верхней части туловища вперед;
  • полная неподвижность (на более поздних стадиях заболевания).

Во время болезни Бехтерева отмечается тупая затяжная боль, возникающая в области пояснично-крестцового отдела. На начальной стадии у больных появляются кризы, спустя время их продолжительность увеличивается, и в результате они растягиваются на несколько дней. Ближе к утру боли становятся более острыми, по силе проявления их можно описать как «воспалительный ритм боли».

Первая стадия заболевания характеризуется появлением следующих симптомов:

  • Скованность движений в позвоночном столбе, развивающаяся после пробуждения и долгого пребывания в одной позе, которая проходит после выполнения гимнастических упражнений;
  • Боль и неприятные ощущения в области крестца, бедренных суставов;
  • Боли в грудном отделе по кругу, усиливающиеся во время кашля, глубокого вдоха;
  • Чувство нехватки воздуха, ощущение давления в груди;
  • Быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

На поздней стадии болезни Бехтерева возникают:

  • Появляются признаки, свойственные радикулиту. Появляются нестерпимые боли, покалывания позвоночника и онемение конечностей.
  • Кровоснабжение головного мозга уменьшается.
  • Удушье. Такие приступы случаются из-за снижения возможности движения грудной клетки. Отсюда вытекает то, что сердце, легкие и другие крупные сосуды сдавливаются;
  • Повышенное артериальное давление.
  • Изменение позвоночника. Из-за того, что связки и суставы позвоночника костенеют, происходит снижение его подвижности.

Болезнь проявляется не только проблемами со стороны опорно-двигательного аппарата, но и симптомами поражений других органов: достаточно часто поражается радужка глаз (развивается иридоциклит), сердце (перикардит), нарушается дыхание из-за деформации грудной клетки,

Отличие остеохондроза от болезни Бехтерева

Признаки, по которым пациента с болезнью Бехтерева можно безошибочно отличить от человека, страдающего остеохондрозом:

Остеохондроз Болезнь Бехтерева
Не отрывая от пола стоп и стоя на прямых ногах, в большинстве случаев может достаточно глубоко нагнуться вбок – влево или вправо. Не отрывая стоп от пола нагнуться далеко вбок не сможет, так как сгибание поясницы при данном заболевании нарушено во всех направлениях:

  • вбок,
  • назад,
  • вперед.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов дает необходимый эффект очень редко На первоначальном этапе развития болезни Бехтерева, применение нестероидных противовоспалительных препаратов в необходимой адекватной дозировке, практически всегда сразу (в первые часы после приема) дает пусть и временный, однако мощный обезболивающий эффект.

Признаки болезни Бехтерева у женщин и мужчин

Негативные процессы в мышцах, позвонках, хрящах ухудшают внешний вид, нарушают осанку:

  • пациент постоянно сутулится;
  • корпус наклонён вперёд;
  • плечевой сустав слегка развёрнут, ноги и руки полусогнуты, «вытянуты» вперёд;
  • человек не может активно передвигаться, нарушается координация.

В таблице, мы привели сравнительную характеристику болезни Бехтерева у женщин и мужчин.

Показатели у мужчин у женщин
характер начала заболевания чаще острые формы с выраженной симптоматикой начало постепенное с минимальным количеством и слабой выраженностью симптомов
длительность между рецидивами
  • без лечения — короткая
  • составляет несколько лет
время от начала заболевания до проявления типичной симптоматики
  • 4-5 лет
  • 10–20 лет
основной вариант локализации
  • периферический
  • ризомелический
преимущественная локализация процессов в позвоночнике все отделы, что приводит к анкилозу всего позвоночника, потере физиологических и появлению патологических искривлений в основном — крестцовый и поясничный; возникают поздно (после 50 — 60 лет), к выраженным изменениям не приводят
поражение сосудов, аорты, легких, сердца, почек и печени с развитием печеночной и почечной недостаточности
  • характерно
  • редко и менее выражено

Осложнения

Строгой схемы развития заболевания нет. Появление различного рода осложнений индивидуально. Однако у большинства пациентов наблюдаются следующие, сопутствующие болезни явления:

  • поражения сердца и аорты. По статистике такие сопутствующие заболевания, для которых характерны одышка, болевые ощущения за грудиной, перебои в сердечной деятельности.
  • Примерно третья часть больных страдают амилоидозом. Для этого заболевания характерно перерождение почек, следствием которого является почечная недостаточность.
  • Ввиду низкой подвижности грудной клетки часто у больных может развиваться пневмония и туберкулез.

Чтобы избежать упомянутых осложнений, следует вовремя диагностировать болезнь и принимать меры по ее излечению.

Диагностика

Диагностикой и лечением анкилозирующего спондилоартрита занимаются специалисты:

  • Терапевт;
  • Вертебролог – врач, специализирующийся на болезнях позвонков;
  • Ортопед;
  • Ревматолог.

Основные мероприятия, которые предусмотрены в рамках диагностики болезни Бехтерева, включают предварительный осмотр в сочетании с изучением истории болезни пациента и результатов проведенных исследований.

  • Пациентам часто назначают рентгенологическое исследование позвоночника, КТ и МРТ.
  • Нередко требуется общий анализ крови, позволяющий выявить увеличение показателей СОЭ.
  • При неясности клинической картины специалист может направить пациента на прохождение дополнительного анализа с целью обнаружения присутствия антигена HLA-B27.

Лечение болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева – хроническое заболевание, которое продолжается в течение длительного времени. Фактически оно неизлечимо. Процесс нельзя прекратить, но его можно существенно затормозить. Если лечение начато на ранних стадиях, и пациент четко выполняет рекомендации врача – можно избежать осложнений, сохранить хорошее самочувствие, нормальную активность и работоспособность в течение всей жизни.

Лечение болезни Бехтерева подразумевает выполнение целого комплекса терапевтических мероприятий, которые единственной своей целью имеют остановку процесса анкилозирования:

  • Когда острый период затихает, больному показано выполнение ЛФК, полезно ходить на лыжах, заниматься в бассейне.
  • Эффект оказывают бальнеологические процедуры.
  • Проводится фонофорез с гормональными препаратами, эффективна парафинотерапия, лечение ультразвуком.
  • Важно, чтобы пациент следил за своей осанкой, спал на ровной и твердой поверхности.
  • Во время активной стадии лечения запрещены статические нагрузки на позвоночный столб, а также бег и выполнение иных тяжелых физических упражнений.

Лекарственные препараты

В качестве медикаментозной терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды для борьбы с воспалительным процессом и иммунодепрессанты для иммунокорекции (подавления агрессивной иммунной реакции).

Список препаратов, которые необходимо принимать подбирается индивидуально, но общий перечь обычно таков:

  • Общие препараты против воспаления нестероидного типа (аспирин, анальгин и т.д.);
  • Болезне-модицирующие антиревматические лекарства (азатиоприн);
  • Кортикостероидные (различные капсулы с гормонами – урбазон, медрол и т.д.);
  • Ингибиторы ФНО – препараты, способствующие устранению воспалений в организме больного.

Организация спального места

Больной должен правильно организовать свое спальное место. Следует выбирать ровный и жесткий матрас. На начальных этапах развития болезни от подушки следует отказаться. Это позволит избежать развития шейного лордоза. Лучше всего спать на животе. По мере прогрессирования заболевания можно подкладывать под голову валик или тонкую подушку. Ноги следует держать прямыми.

ЛФК

Большую роль в лечении болезни Бехтерева играет образ жизни и специальные физические упражнения. Программа лечебной гимнастики составляется индивидуально. Упражнения должны выполняться ежедневно.

Для предупреждения развития порочных поз (поза просителя, поза гордеца) пациенту рекомендуют спать на жесткой постели без подушки и регулярно заниматься видами спорта, укрепляющими мышцы спины (плавание, ходьба на лыжах). Для сохранения подвижности грудной клетки необходимо выполнять дыхательные упражнения.

Физиотерапевтические процедуры

Тепло, холод, токи, радон и радий незаменимы при анкилозирующем спондилоартрите. Методы физиотерапевтического воздействия при болезни Бехтерева подберёт ревматолог.

Эффективные процедуры:

  • пребывание в холодной камере с последующим выполнением упражнений;
  • термальные и грязевые ванны;
  • инфракрасное облучение;
  • массаж;
  • тёплые ванны перед сном;
  • грязевые обёртывания;
  • электролечение;
  • применение изотопов радия;
  • радиоактивный газ радон.

При болезни Бехтерева проводят массаж спины, который помогает снять боль, уменьшить напряжение мышц. Больной должен проходить курсы массажа хотя бы раз в полгода.

Прогноз

Прогноз относительно продолжительности жизни больного и ее качества зависит от нескольких моментов:

  • Насколько рано начал закостеневать позвоночник;
  • Из какого суставного соединения распространился воспалительный процесс;
  • Закостеневают ли, воспаляются ли суставы конечностей;
  • Сопутствуют ли болезни Бехтерева другие патологии;
  • Присутствуют ли осложнения работы тазовых органов;
  • Трудно ли пациенту дышать;
  • Воздействуют ли на боли в индивидуальном случае больного нестероидные противовоспалительные средства.

Пациент выживет, если в результате болезни Бехтерева не произошли несовместимые с жизнью нарушения работы почек или сердца. Неутешительный прогноз выносится в тех случаях, когда окостеневать начинают все суставы организма.

Профилактика

Специфической профилактики не разработано. Для предупреждения болезни Бехтерева необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • проходить ежегодный профилактический осмотр в поликлинике;
  • санировать очаги хронической инфекции;
  • избегать травматического повреждения позвоночника;
  • нормализовать физическую активность, сделав акцент на общеукрепляющих видах упражнений;
  • провести коррекцию состояния микрофлоры кишечника.

Обсуждение: 2 комментария

  1. Борис Яковлевич:

    Цитата: «Развитию болезни Бехтерева способствуют нарушения нормальной работы иммунной системы организма, когда лейкоциты начинают уничтожать хрящевую ткань, принимая ее за чужеродную. Погибая, белые кровяные клетки вызывают воспалительный процесс. Макрофаги, устремившиеся к очагу воспаления активизируют защитные ресурсы организма, который стремится восстановить поврежденную хрящевую ткань, замещая ее костной.
    Насчет лейкоцитов понятно, а насчет макрофагов не очень — они также действуют неправильно? — стремясь восстановить поврежденную хрящевую ткань, замещают ее костной. Причем тогда активизация защитных ресурсов организма?

    Ответить
  2. андрей:

    как влияет курение на болезнь бехтерева каковы последствия?

    Ответить

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Вся информация на сайте "Симптомы и лечение" предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |


Adblock detector