Аутизм у ребенка: причины, признаки, прогноз заболевания

Аутизм у ребенкаДетский аутизм — это расстройство личности, для которого характерно нарушение социального контакта. Наличие синдрома становится заметно уже в первые годы жизни малыша. Родители могут замечать, что ребенок не реагирует на зрительные или слуховые раздражители, совершает повторяющиеся действия. Интеллектуальный уровень при этом может быть разным. Дети с аутизмом не всегда страдают умственной недостаточностью, некоторые из них являются одаренными людьми.

Характеристика и признаки болезни

Характеристика и признаки болезниАутизм может быть диагностирован у 2−4 из 100 000 детей. Если к этому синдрому добавляется задержка в умственном развитии (атипический аутизм) количество может быть увеличено до 20 случаев на 100 000 человек. Эта патология чаще встречается у мальчиков.

Аутизм — синдром, от которого не изобрели лекарства. Это состояние продолжается всю жизнь ребенка и переходит с ним во взрослый мир. Только с возрастом общая картина болезни меняется. По поводу классификации патологии врачи до сих пор не могут прийти к единому мнению. По всемирной системе классификаций заболеваний различают:

  • детский аутизм;
  • атипический аутизм;
  • сидром Ретта;
  • синдром Аспергера.

Чаще всего аутизм диагностируется в 2,5−3 года. В это время ощутимо проявляются нарушения речи, замкнутость и проблемы с социальным взаимодействием. Однако изначально признаки синдрома появляются еще в младенческом возрасте. Если ребенок — первенец, родители не всегда могут сразу отметить его отличия от сверстников.

Сидром РеттаОсобенности становятся заметными при первых попытках влиться в общество, то есть когда родители приводят малыша в детский сад. Если же это не первый ребенок в семье, мама аутичного малыша чаще всего наблюдает симптомы патологии в первые месяцы после рождения младенца. Ребенок ведет себя абсолютно иначе, по сравнению со своей сестрой или братом, и это очень заметно его родителям.

В некоторых случаях аутизм ярко проявляется в более позднем возрасте, например, после 5 лет. В таком случае уровень интеллектуального развития малыша гораздо выше, чем у детей, у которых болезнь начала протекать до 3 лет жизни. Ребенок имеет социальные навыки, но замкнутость все же преобладает. У таких детей нет нарушения памяти и умственной активности. Чаще всего они обладают высоким интеллектом.

Симптомы аутизма могут присутствовать при синдроме Ретта. Он впервые диагностируется в период с года до двух лет. Мягкий аутизм, при котором сохраняются когнитивные функции (синдром Аспергера) проявляется между 4 и 11 годами.

Конечно же, между появлением первых признаков аутизма и официальной постановкой диагноза проходит определенное время. Родители наблюдают особенности ребенка и не придают значения некоторым его чертам. Однако при беседе со специалистом матери часто признавали, что замечали «что-то странное» в поведении малыша.

Беседа с психологомРодители вспоминают, что ребенок почти никогда не плакал в детстве, иногда мог несколько часов подряд рассматривать узор на стене и так далее, то есть особенности у детей существовали всегда и болезнь не появилась внезапно. Однако по мере взросления, когда появляется необходимость вести малыша в детский сад или в школу, к этим чертам характера добавляются другие симптомы детского аутизма. Тогда мать и отец впервые обращаются за советом к профессионалу.

Болезнь может проявляться по-разному, но все есть некоторые черты, которые свойственны большинству носителей этого заболевания. Существуют следующие признаки и симптомы аутизма у детей:

  • проблемы с социализацией;
  • ограниченные действия и интересы;
  • склонность к стереотипиям;
  • нарушение вербального контакта;
  • расстройство интеллектуальной сферы;
  • отсутствие чувства самосохранения;
  • особенности движений и походки.

Проблемы с социализацией

Проблемы с социализацией встречаются абсолютно во всех случаях. Дети с этим диагнозом находятся в своем мире и уходят от реальности. Они избегают всяческого общения со сверстниками.

Первое, что может насторожить мать — малыш почти не просится на руки. Груднички, подверженные этому заболеванию, малоподвижны. Они могут слабо реагировать на игрушки, редко улыбаться. Оживленность, которая свойственна всем малышам, у аутистичных детей отсутствует или развита очень слабо. Они могут не отзываться на свое имя, не реагировать на звуки. Иногда подозрение родителей падает на глухоту и они обращаются к врачу для проверки слуха.

Проблемы с социализацией у детей

Известно, что дети-аутисты избегают контакта «глаза в глаза». Иногда они могут смотреть как бы сквозь человека, который к ним обращается. Считается, что страдающие этим заболеванием неспособны на проявление эмоций, но это не всегда так. Действительно, во многих случаях они почти не улыбаются и часто имеют одно и то же выражение лица. Но есть и дети с живой, развитой мимикой.

С возрастом аутист может все больше погружаться в свой мир. Первое, на что обращают внимание мать и отец — неспособность обратиться к членам семьи. Ребенок исключительно редко что-то просит, практически не использует слова «возьми», «дай». Он избегает физического контакта. Если малыша попросят передать ту или иную вещь, он не даст ее в руки, а бросит. Это делается для того, чтобы не взаимодействовать с окружающими. Большая часть детей с этим диагнозом не любят, когда их обнимают.

Сильные трудности начинаются, когда малыша отправляют в садик. В то время, когда воспитатель пытается приобщить его к сверстникам (посадить за один стол, вовлечь в общую игру) он может реагировать двумя способами. В первом случае, это полное игнорирование, малыш не интересуется играми и другими детьми, всячески избегает окружение и погружается в свой мир. Во втором случае, он может спрятаться, убежать или вести себя агрессивно по отношению к сверстникам.

Ограниченные действия и интересы

На самом деле только 1/5 часть детей с аутистическим поведением полностью избегает игровой деятельности. Остальные малыши могут интересоваться игрушками, но чаще всего выбирают для себя только одну. Они могут не играть совсем или же делают это однообразно.

Атипический аутизмГруднички могут долгое время смотреть на игрушку, но при этом не пытаются к ней прикоснуться. Дети старшего возраста способны наблюдать за передвижением потока машин за окном часами, десять раз смотреть один и тот же фильм. При этом они полностью поглощены своим занятием и не утрачивают интерес ни на минуту. Если родители пытаются оторвать их от дела, проявляют недовольство.

Таких детей редко привлекают развлечения, которые задействуют фантазию. Например, если у девочки есть кукла, она не будет выбирать наряды, переодевать ее, играть с другими куклами. Игра будет заключаться в одном действии, например, расчесывание ее волос. Девочка может заниматься только этим очень длительное время. Даже если ее действия более разнообразны, они характеризуются как ритуал. Например, девочка-аутист может искупать, расчесать и переодеть куклу, но всегда только в одном порядке и никак иначе.

Такие дети предпочитают не играть с игрушками, а сортировать их. Им нравится складывать предметы по величине, цвету или форме. Также малышей-аутистов могут привлекать бытовые предметы, а не обычные детские игрушки, например, ключи. Дети привязываются к одной вещи и не изменяют своих предпочтений.

Иногда у детей могут быть любимые увлечения: коллекционирование машинок, марок, интерес к статистике. При этом их не интересует, что изображено на этих марках, откуда они появились. Им нравится подсчитывать, раскладывать, сортировать эти предметы. В свои игры они не посвящают других детей.

А иногда их внимание занимают вовсе не игры, а конкретные действия. Например, они могут поворачивать кран в ванной через определенные промежутки времени, чтобы увидеть как течет вода, включить газ и разглядывать пламя.

Склонность к стереотипиям

Стереотипии (повторяющиеся действия) встречаются у большинства малышей, больных аутизмом. Это проявляется не только в поведении, но и в речи. Чаще всего наблюдаются двигательные стереотипии, например, повороты головы, сгибание руки, подергивание плечами. При синдроме Ретта распространено постоянное мытье рук и заламывание пальцев. Наиболее частые стереотипные действия при болезни:

  • Склонность к стереотипиямраскачивание двери;
  • пересыпание крупы, песка и прочего;
  • включение и отключение света;
  • сминание или разрывание бумаги.

Речевые стереотипии называются эхолалией. Это проявляется в том, что ребенок неосознанно повторяет услышанные слова. Например, при вопросе «хочешь яблоко?» малыш вторит «хочешь яблоко, хочешь яблоко, хочешь яблоко». Или же он может задавать один и тот же вопрос, хотя уже получил на него неоднократный ответ. Очень часто такие повторения могут прекратиться только после того, как ребенка перебьют такой же фразой. Например, если малыш множество раз спросил у мамы «куда идем?» и на этот раз она ответит «куда идем», ребенок прекратит повторение.

Очень часто встречаются стереотипии в одежде, пище и маршрутах. Ребенок всегда ходит одной и той же дорогой, ест одну пищу и любит, когда на него надевают конкретную вещь.

Существует много теорий касаемо причин подобного поведения. Есть два популярных предположения. Одно из них гласит, что аутист является гипочувствительным и потому стимулирует себя, чтобы возбудить нервную систему. Противоположная концепция рассказывает о том, что окружающий мир является гипервозбудимым для малыша, поэтому он совершает стереотипные действия, чтобы успокоиться и смягчить воздействие окружающей среды.

Нарушение вербального контакта

Нарушение речи в той или иной мере может быть при всех разновидностях аутизма. Речь может развиваться замедлено или не развиваться совсем. Проблемы наиболее распространены при раннем аутизме. При таком случае возможен даже мутизм (речь отсутствует совсем). Мать и отец упоминают о том, что после того как малыш начал разговаривать, он на какое-то время замолчал (год и больше). Встречаются такие случаи, когда ребенок перегоняет своих сверстников в развитии речи, а затем, начиная с 1−1,5 лет, происходит обратное явление — малыш прекращает разговаривать с людьми, но при этом нормально говорит во сне или наедине с собой.

Нарушение вербального контакта

В младенчестве у грудничка может полностью отсутствовать лепет, гуление, что сразу же настораживает маму. По мере взросления дети часто неверно используют обращения и местоимения. Они могут говорить о себе во втором или третьем лице. Вместо «я хочу спать» малыш говорит «он хочет спать» или «Мише нужно спать».

Иногда дети заимствуют отрывки из разговора, который они услышали. При людях малыш может совсем не разговаривать, игнорировать вопросы. Однако, находясь в одиночестве, он озвучивает свои действия, читает стихи.

В некоторых случаях у ребенка встречается вычурная речь. Он пользуется цитатами, произносит нестандартные слова, дает команды и рифмует фразы. Часто речь отличается монотонностью, отсутствием интонации, наличием множества комментирующих фраз.

При задержке развития речи родители обращаются к логопеду. Однако причина расстройств речи при аутизме — это полное отсутствие желания контактировать с окружающей средой, в том числе и с помощью общения.

Расстройство интеллектуальной сферы

Расстройства интеллекта встречаются у 75% детей. Под этим подразумевается не только отставание в развитии, но и проблемы с целенаправленностью, сосредоточенностью. Может наблюдаться нарушение внимания. Стоит отметить, что чаще всего аутист — это человек, который не всегда осознает общепринятые мнения, обобщения и ассоциации. Малыш, страдающий этой болезнью, чаще всего прекрасно проходит тесты, где задействованы визуальные навыки. Однако тесты, где необходимо абстрактное и символическое мышление, а также логика, плохо ему даются.

Расстройство интеллектуальной сферыВ некоторых случаях дети интересуются отдельными дисциплинами, могут обладать прекрасным слухом, феноменальной памятью или восприятием. 10% отличаются ускоренным умственным развитием. При синдроме Аспергера интеллект детей находится в пределах нормы, а иногда они могут опережать в развитии своих ровесников.

Согласно статистике, снижение интеллекта в легкой или средней степени наблюдается у 50% детей. Однако явная умственная отсталость встречается очень редко. Чем ниже развитие ребенка, тем сложнее ему будет социально адаптироваться. Дети с этим диагнозом, отличающиеся высоким интеллектом, имеют необычное мышление, что тоже очень часто становится помехой в социализации.

Некоторые дети сами обучаются простым школьным навыкам, например, чтению и математике. Многие имеют музыкальные способности. Для интеллектуального расстройства склонна нерегулярность, а именно процесс прогресса и регресса. Иногда может возникать временное ухудшение в период стресса.

Отсутствие чувства самосохранения

У трети детей зафиксировано возникновение аутоагрессии. Само определение агрессии подразумевает реакцию на неблагоприятные жизненные ситуации, раздражающие факторы. Поскольку при этом заболевании не происходит социального контакта, энергия направляется на самого себя. Для многих детей-аутистов свойственны укусы и удары по самому себе.

Отсутствие чувства самосохраненияЧасто инстинкт самосохранения у них слабо выражен. Мать может заметить это еще в раннем возрасте, когда малыш перелезает за манеж. Дети более старшего возраста могут выбежать на дорогу или спрыгнуть с высоты. У многих из них негативный опыт никак не закрепляется. Если обычный ребенок обожжется, порежется или упадет, он будет стараться избегать боли в дальнейшем. Малыш-аутист может повторять одно и то же действие много раз, не желая останавливаться.

Причины такого явления мало известны. Специалисты считают, что подобное поведение связано с нижним болевым порогом. Мнение подтверждается тем, что при падениях и ушибах малыш не плачет.

Помимо акта аутоагрессии, могут происходить и агрессивные действия по отношению к окружающим. Такое поведение является своего рода защитной реакцией. Она проявляется, когда взрослый нарушает привычный жизненный уклад малыша. Однако нежелание перемен также может выливаться в аутоагрессию. Ребенок, страдающий тяжелой степенью болезни, может бить или кусать себя, специально ударятся. Такое поведение завершается, когда прекращаются попытки вмешательства в его внутренний мир. Таким образом, подобные поступки являются способом общения с окружающей средой.

Особенности движений и походки

Особенности движений и походкиДостаточно часто дети-аутисты имеют необычную походку. Они могут подражать бабочке, перемещаются на цыпочках и машут руками. Некоторые двигаются вприпрыжку. При этом действия этих малышей отличаются неловкостью и угловатостью.

При беге они могут широко расставлять ноги и размахивать руками. Помимо этого, дети с аутическим развитием могут передвигаться приставным шагом, качаться или ходить только одним выбранным способом, что может выглядеть достаточно странно.

Симптомы у детей старше 11 лет

В этом возрасте школьник чаще всего усваивает навыки общения, но предпочитает находиться наедине с собой в безлюдном месте. Помимо этого, присутствуют и другие признаки:

  • Симптомы у детей старше 11 летвесь интерес направлен только на одну конкретную область, телепередачу, игру, мультфильм;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • бесцельные повторяющиеся действия;
  • строгое соблюдение личных правил, часто непонятных со стороны;
  • необоснованные страхи;
  • гиперактивность;
  • потребность в определённом размещении мебели и предметов в доме — если они будут лежать неправильно, у ребенка может случиться сильная истерика;
  • соблюдение ритуалов: одинаковая последовательность действий при пробуждении, отходе ко сну, при одевании;
  • аутоагрессия.

Людям с аутизмом достаточно сложно учиться, однако это происходит не по причине недостатка интеллекта. Не у всех их них низкий уровень IQ. Просто школьникам с таким диагнозом тяжело распределять свое внимание на многие предметы и быстро адаптироваться. Если даже родители научили их каким-либо навыкам, это не значит, что аутист сможет применить их в некомфортных для него условиях.

Причины, диагностика и лечение

Чаще всего страдающие аутизмом внешне ничем не отличаются от своих сверстников и не имеют физических недостатков. Строение мозга малышей абсолютно нормально. Многие даже отмечают, что их лица очень привлекательны. Беременность у матерей проходила без особых осложнений. Однако в некоторых случаях все же присутствуют такие явления:

  • Болезнь матери краснухой во время беременностиболезнь матери краснухой во время беременности;
  • аномалии хромосом;
  • ДЦП;
  • туберозный склероз;
  • лишний вес матери — женщины, страдающие от ожирения, подвержены риску родить малыша с врожденным аутизмом.

Перечисленные состояния негативно сказываются на мозге малыша и могут привести к развитию болезни. Исследования показали, что существует генетическая предрасположенность. При наличии родственников с этим диагнозом риск возникновения заболевания повышается. Однако достоверные причины аутизма у детей до сих пор неизвестны.

Степени тяжести

От тяжести заболевания зависит дальнейшая социальная адаптация малыша. Выделяют несколько степеней аутизма:

  • Степени тяжести аутизма1 степень. Дети способны общаться, но теряются в незнакомой обстановке. Их движения очень медленные и неловкие, речь монотонна, малыш не использует жесты.
  • 2 степень. В этом случае малыш не кажется отрешенным или замкнутым. Он много разговаривает, но при этом не обращается ни к кому. Любит говорить о своих интересах.
  • 3 степень. В обычной обстановке малыш ведет себя нормально, но при посещении незнакомых мест у него бывает паника или самоагрессия. Он может отвечать бессмысленными фразами и путать местоимения.
  • 4 степень. Больной не отвечает на обращения, не поддерживает зрительный контакт, практически не разговаривает. Если он чувствует себя спокойно, часами сидит и смотрит в одну точку. Дискомфорт может выражаться в криках и плаче.

Полное обследование

Только родители, имеющие более 1 малыша в семье, смогут заметить какие-либо нарушения в развитии младенца. Но если в роду уже были случаи аутизма, необходимо тщательно наблюдать даже за новорожденным. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче малыш адаптируется к окружающей среде. Основные методы диагностики болезни:

  • Полное обследование ребенкаНаблюдение у отоларинголога. Осмотр требуется для того, чтобы исключить задержку в развитии из-за проблем со слухом.
  • ЭЭГ. Проводится для проверки на эпилепсию, так как в некоторых случаях аутизм может сопровождаться этим явлением.
  • УЗИ головного мозга. Необходимо для выявления или исключения аномалий и повреждений, которые могли бы быть связаны с симптомами болезни.
  • Проведение тестов и заполнение опросников.

Коррекция аутизма

К сожалению, аутизм невозможно излечить. Однако можно приспособить ребенка для жизни в социуме. Вне зависимости от стадии болезни необходимы постоянные занятия и создание благоприятной среды. Это огромный труд для родителей и учителей, но он всегда приносит неоценимую пользу. Необходимо соблюдать следующий принцип действий:

  • Создать комфортную обстановку для жизни и обучения. Неприятная среда и отсутствие распорядка дня заставляют аутистов еще сильнее погружаться в себя.
  • Осознать, что аутизм — это другой способ существования. Малыш с этой болезнью слышит, видит, чувствует и думает иначе, чем большинство людей.
  • Обратиться к психиатру, психологу, логопеду и по необходимости к другим врачам.

Коррекция аутизма

Помочь ребенку сможет только программа, составленная опытным профессионалом. Она представляет собой последовательность действий, которые необходимы для того, чтобы малыш смог адаптироваться к окружающей среде.

Коррекционная программа проводится в специальных центрах реабилитации. Ее составляющие зависят от формы и тяжести болезни. Обычно в программу входят:

  • Прием медикаментовсоблюдение безглютеновой диеты;
  • прием медикаментов;
  • иппотерапия;
  • поведенческая терапия;
  • использование музыки;
  • игровая терапия;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • общение с дельфинами.

Система обучения

Чаще всего аутичный ребенок не может учиться в обычной школе. В большинстве случаев родители выбирают обучение на дому. В больших городах существуют специальные школы, в которых проводится учеба по специальным программам. Наиболее популярные и распространенные из них:

  • «Время на полу». Способ подразумевает обучение социальным навыкам в форме игры (один из родителей или педагог играют с малышом на полу несколько часов).
  • Система обучения«Поведенческий анализ». Пошаговая система, позволяющая сформировать речь.
  • «Больше, чем слова». Методика для родителей. Объясняет, почему ребенок не всегда может их понять и учит общаться на его языке. Производится обучение мимике, жестам, взгляду и другим методам.
  • «Обмен карточками». Такая схема используется для больных тяжелой степенью патологии и при отсутствии у малыша навыков речи. Во время обучения ребенку объясняют, что означают разные карточки и как использовать это знание для общения.
  • «Социальные истории». Сказки, которые пишут педагоги или родители. В них нужно упоминать ситуации, которые вызывают беспокойство и страх у малыша, а эмоции и действия главных героев рассказа должны выражать нужное поведение ребенка в такой ситуации.
  • «ТЕАССН». Система с индивидуальным подходом к каждому малышу. Может быть использована в совокупности с другими коррекционными методами.

Прогноз при заболевании

Британские исследования говорят о том, что лишь немногие больные способны полностью адаптироваться к окружающей среде. У некоторых социальные навыки только ухудшаются. В целом же прогноз такой:

  • 10% взрослых аутистов смогли приобрести несколько друзей и не требуют особой поддержки в дальнейшей жизни;
  • Прогноз при заболевании19% достаточно независимы, однако нуждаются в наблюдении и большую часть времени проводят дома;
  • 46% необходимо попечение профессионалов;
  • 12% требуется специализированный больничный уход.

Данные шведских специалистов показали еще более плохие результаты. Согласно исследованиям за 2005 год, в группе, состоящей из 78 взрослых, только 4 процента жили независимо. В 2011—2012 году аутизм встречался у каждого 50-го школьника в Америке и у каждого 38-го учащегося в Южной Корее.

Необходимость соблюдения распорядка дня, регулярные и не всегда плодотворные занятия с малышом-аутистом оставляют свой отпечаток на жизни семьи. От родителей требуется колоссальное терпение и толерантность. Именно они и огромная любовь позволят достичь прогресса.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Вся информация на сайте "Симптомы и лечение" предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |


Adblock detector