Апоплексия яичника — что это такое, причины, симптомы у женщин, лечение и профилактика

Апоплексия яичника — это внезапно наступившее кровоизлияние в яичник при разрыве сосудов граафова пузырька, стромы яичника, фолликулярной кисты или кисты желтого тела, сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость. Разрыв тканей яичника — крайне опасное состояние, которое сопровождается сильной болью и потерей крови.

Поэтому давайте рассмотрим в этой статье: что является причиной апоплексии, какие признаки характерны для данного заболевания и возможные последствия для женского организма.

Апоплексия: что это такое?

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника – это спонтанное быстро прогрессирующее кровоизлияние в яичник с последующим истечением крови за его пределы. При этом у женщины возникает резкая сильная боль в нижней части живота. Если повреждается крупный сосуд, то происходит кровоизлияние в брюшину. По-другому это заболевание называется инфаркт или разрыв яичника.

Апоплексия встречается у 1-3% всех женщин с гинекологической патологией, чаще в возрасте 20-35 лет. Чаще развивается апоплексия правого яичника, что связано с его более богатым кровоснабжением правой яичниковой артерией, отходящей непосредственно от аорты.

  • Правый яичник характеризуется большими размерами, массой и более развитой лимфатической системой.
  • Кровоснабжение левого яичника осуществляется левой яичниковой артерией, ответвляющейся от почечной артерии.

Виды

Клиническая картина апоплексии всегда сопровождается двумя ведущими симптомами – болью и кровотечением. В зависимости от доминирования одного из симптомов заболевания условно выделяют:

  • Болевую форму, имеющие признаки острого аппендицита и ведущий симптом – боль.
  • Анемическую форму, напоминающую по течению прервавшуюся трубную беременность.
  • Смешанную форму, имеющую признаки двух предыдущих.

Первая и вторая формы апоплексии яичника никогда не диагностируются в чистом виде, поскольку при разрыве тканей всегда сильно болит живот и есть кровоизлияние.

В зависимости от объема теряемой крови выделяют 3 формы такой патологии:

  • Легкая – потеря крови не больше 150 мл (первая степень кровоизлияния).
  • Средняя – объем теряемой крови от 150 мл до 0.5 л (вторая степень).
  • Тяжелая – теряется более 0.5 л крови (третья степень).

Причины

Апоплексия яичника — достаточно опасное состояние, составляющее 17% в структуре острых гинекологических заболеваний и до 2,5% — среди причин брюшного кровотечения, которое создает серьезную угрозу жизни женщины, поэтому требует госпитализации и хирургического вмешательства.

В основе апоплексии яичника находится длительно существующее нарушение целостности одного (реже – нескольких) сосудов яичника, произошедшее после его разрыва. Вышедшая из сосуда кровь, проходя стадию гематомы, изливается в брюшную полость.

Каждая женщина должна знать ответ на вопрос, что такое апоплексия яичника и как предотвратить это заболевание. Главным провоцирующим фактором является прогрессирование сосудистой патологии.

Разрыв яичника образуется по следующим причинам:

  • Увеличение нагрузки на сосуды.
  • Развитие тромбоцитопении.
  • Развитие заболевания Виллербранда.
  • Продолжительное применение антикоагулянтов, способствующих разжижению крови.
  • Изменение гормонального фона.
  • Воспаление яичников и матки.
  • Протекание спаечного процесса.

Спровоцировать кровоизлияние способны:

  • механическое повреждение органов малого таза, например, травма;
  • физическое перенапряжение, слишком интенсивный или грубый половой акт;
  • неумелое спринцевание, грубый осмотр гинеколога;
  • верховая езда.

Среди других причин возникновения болезни называют давление на сосуды новообразованием (киста), выход яйцеклетки и разрыв фолликула, неправильно расположенная матка.

Симптомы апоплексии яичника

Основной признак апоплексии яичника – внезапная резкая боль в животе, обусловленная вытеканием крови в брюшную полость и нередко иррадиирующая в область заднего прохода, пупочную зону и поясницу.

Апоплексия

Апоплексия яичника характеризуется следующими симптомами:

  • боли внизу живота;
  • резкое снижение артериального давления, учащение пульса;
  • общая слабость;
  • нарушение менструального цикла;
  • учащенное мочеиспускание.

При геморрагической форме заболевания, если кровопотеря нарастает, к этим симптомам могут присоединиться признаки, свидетельствующие о внутрибрюшном кровотечении:

  • рвота;
  • потеря сознания;
  • бледность слизистых и кожных покровов;
  • липкий пот;
  • учащённое сердцебиение;
  • снижение кровяного давления.

При осмотре врач обнаруживает напряжение передней стенки живота и вздутие. Прикосновения к животу чрезвычайно болезненны для пациентки.

При обнаружении указанных признаков разрыва одного из яичников, не следует медлить с вызовом врача. Прогрессирующее внутрибрюшное кровотечение может стать причиной летального исхода.

Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.

Картина заболевания напоминает клинику острого аппендицита, который встречается чаще апоплексии яичника, поэтому больную могут направить в хирургический стационар. Дифференцировать эти заболевания можно по следующим признакам:

  • При аппендиците отсутствует связь с фазами менструального цикла.
  • Боль начинается с эпигастральной области, затем спускается в правую подвздошную.
  • Тошнота и рвота носят более упорный характер.
  • Повышается температура тела.
  • Напряжение мышц брюшной стенки правой подвздошной области выражено значительно.

Здесь же определяются четкие симптомы раздражения брюшины.

Апоплексию яичника также следует дифференцировать с такими заболеваниями:

  • аднекситом (воспалением придатка матки);
  • перекрутом ножки кисты яичника;
  • кишечной непроходимостью;
  • прободной язвой желудка;
  • приступом панкреатита и коликой — печёночной и почечной.

При любой резкой боли в животе и подозрении на внутреннюю кровопотерю необходима срочная доставка женщины в стационар. Как правило, при подобных состояниях выставляется общий диагноз «острый живот». А уточнение причины этого состояния производится уже в больнице.

Последствия для женского организма

Последствия гинекологической патологии напрямую зависят от тяжести заболевания и обильности кровопотери.

  • Так, при значительной потере крови у женщины после операции может развиться геморрагический шок.
  • В самых тяжелых случаях, при значительной кровопотере и при отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход.
  • В случае, если не производилась чистка брюшной полости, у пациентки высокий риск развития спаечного процесса, а также повторного разрыва яичника.
  • В случае апоплексии яичника во время беременности высока вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Важно! В большинстве случаев вышеперечисленные осложнения развиваются при отсутствии своевременной, профессиональной медицинской помощи!

Диагностика

После изучения жалоб, истории болезни (определения фазы менструального цикла, наличия сопутствующих патологий) и осмотра женщины проводятся диагностические исследования:

  • Гинекологический осмотр. Если нет кровоизлияния в брюшную полость, то при гинекологическом обследовании стенки влагалища имеют нормальный оттенок. В противном случае они бледные. Матка нормального размера. При анемической форме апоплексии стенки влагалища нависают. Прощупать размер яичников практически невозможно из-за сильного болевого синдрома.
  • Анализ крови. В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников)
  • УЗИ – для изучения структуры желтого тела, образования в нем кровоизлияния.
  • Лапароскопия. В брюшную полость через прокол вводится оптический прибор (эндоскоп) для тщательного осмотра. Метод позволяет точно установить причину кровотечения и характер апоплексии яичника. При необходимости этим методом можно сразу устранить патологию.
  • Пункция брюшной полости со стороны влагалища, выполняемая под общим обезболиванием.

Лечение апоплексии яичника

При рассмотрении возможных способов лечения апоплексии яичников, прежде всего, необходимо отметить важность его неотложности, потому как в целом это состояние является серьезной угрозой для жизни. Если не остановить кровопотерю, которая может достичь в итоге значительных размеров, подобное последствие апоплексии может попросту  привести к летальному исходу.

Выбор лечения зависит от результата гематологических анализов (общий анализ крови), степени кровотечения, а также наличия или отсутствия перитонеальных симптомов (болевые ощущения, возникающие при раздражении брюшины).

  • При легкой форме – консервативное лечение (холод на низ живота, постельный режим, наблюдение, обследование). Лечение производится в стационаре и показано лишь в том случае, когда болевой синдром не выражен, а количество потерянной крови незначительно.
  • Среднетяжелая и тяжелая форма – оперативное лечение.

Консервативное лечение апоплексии яичника включает:

  • Холодные компрессы на низ живота.
  • Назначение лекарственных препаратов из группы гемостатиков. Такие медикаменты, как викасол, аскорутин, этамзилат, способствуют остановке кровотечения.
  • Применение спазмолитических средств (папаверин, дротаверин, но-шпа).
  • Инъекции аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.

Лечение заболевания ни в коем случае нельзя откладывать или затягивать, в то же время оно должно носить щадящий характер и ставить своей целью сохранение способности к деторождению.

Стоит отметить, что консервативные методы не всегда применяются даже при лёгкой степени апоплексии, так как они не могут устранить наличие сгустков в брюшной полости. В результате после такого лечения нередко возникают следующие осложнения:

  • образование спаек;
  • бесплодие;
  • рецидивы.

Чтобы исключить развитие вышеуказанных состояний большинство врачей придерживаются хирургических методов лечения заболевания.

Первая помощь

В случае возникновения  симптомов, указывающих на апоплексию яичника, следует немедленно принять горизонтальное положение, а также вызвать в срочном порядке «Скорую помощь» для последующей госпитализации в хирургический либо в гинекологический стационар. Диагностирование патологии производится гинекологом.

 Апоплексия может стать причиной сильного кровотечения. Объем кровопотери в некоторых случаях составляет более 1 литра. Столь массивное кровотечение может напрямую угрожать жизни.

Операция

Операция при апоплексии яичника предполагает бережное восстановление поврежденных тканей. Удаление яичника осуществляется только при наличии чрезмерной кровопотери, когда невозможно сохранить целостность поврежденных тканей и сосудов.

Если разрыв произошел во время вынашивания женщиной ребенка, оперативное вмешательство позволит предотвратить выкидыш и сохранить беременность.

Операция при апоплексии может выполняться двумя методами:

  • лапароскопическим (через небольшие отверстие в брюшной стенке);
  • лапаротомическим (при разрезе брюшной стенки).

В основном, хирургическое лечение апоплексии проводится методом лапароскопии. Данная методика максимально щадящая и малотравматичная, да и восстановительный период после неё протекает довольно быстро.

Восстановительный период после операции

При неосложненной форме апоплексии средний период восстановления после лапароскопической операции длиться неделю, а после лапаротомии – две недели. Уже в первый день после лапароскопической операции разрешено вставать с кровати, а также употреблять в пищу диетические бульоны.

В постоперационном периоде принимаются меры, направленные на предупреждение образования спаек, нормализацию гормональных процессов, восстановление репродуктивных возможностей. На время восстановительного периода после апоплексии яичника пациенткам производится:

  • грамотный подбор контрацепции,
  • назначается физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с цинком, лидазой, электростимуляция маточных труб).

Если операция прошла успешно и курс реабилитации благополучно пройден, у пациентки могут возникнуть вопросы по планированию следующей беременности. Планирование возможно, однако сначала врачам необходимо будет убедиться, что все последствия апоплексии яичника благополучно преодолены. С этой целью пациентке проводится контрольная лапароскопия.

Курс реабилитации помогает также избежать многих последствий болезни. Основными из них врачи называют:

  • образование спаек, которые минимизируют шансы забеременеть;
  • воспаления половых органов и брюшной полости;
  • проблемы с менструальным циклом и гормонами;
  • рецидив болезни;
  • бесплодие.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Профилактика

После выписки из больницы важно не допустить повторения заболевания в будущем, т.е. исключить факторы риска и своевременно лечить заболевания, спровоцировавшие апоплексию яичника. Если у вас появились подозрения на разрыв яичника, нужно принять горизонтальное положение и вызвать скорую медицинскую помощь для госпитализации.

Учитывая факт возможности развития апоплексии яичника у гинекологически здоровых женщин, к мерам профилактики ее развития можно отнести:

  • исключение чрезмерных физических нагрузок, особенно в период менструации, а также стрессов и переохлаждений;
  • профилактику воспалительных заболеваний гениталий;
  • своевременную коррекцию гормональных нарушений.

Апоплексия яичника – тяжелое заболевание не только одного органа, но и всей репродуктивной системы. Его диагностика и лечение должны проходить исключительно в условиях стационара под наблюдением опытных врачей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Вся информация на сайте "Симптомы и лечение" предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |


Adblock detector